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　　●老人出現(xiàn)高血壓、泡沫尿、貧血等癥狀別忽視

　　●患感冒、泌尿系結(jié)石可加重腎損害，勿自服止痛藥、感冒藥和中草藥

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平教授

　　文/記者任珊珊 通訊員王海芳

　　62歲的呂阿姨最近經(jīng)常覺得疲乏、頭暈，面色蒼白。她以為自己年輕時(shí)貧血的老毛病復(fù)發(fā)，就服用了補(bǔ)鐵劑，但沒明顯好轉(zhuǎn)。女兒察覺到不對，硬拉她到醫(yī)院檢查，結(jié)果查出慢性腎臟病。

　　記者獲悉，有相當(dāng)一部分40歲以上的貧血患者，尤其是老年患者，是因腎臟病引發(fā)的貧血。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平教授指出，老年慢性腎臟病約占老年人群的三分之一，老人出現(xiàn)貧血、高血壓、泡沫尿、腰痛、食欲差等癥狀后常?！叭虨橄取?，再加上子女關(guān)心不夠，因而常不能及時(shí)就醫(yī)。專家呼吁，防范腎病，老人要重視定期體檢，患感冒、泌尿系結(jié)石等后要防腎受傷，平時(shí)勿自服一些有腎毒性的止痛藥、感冒藥和中草藥。

　　老人易患慢性腎病

　　慢性腎臟病一般指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過三個(gè)月而出現(xiàn)的一組疾病，有些人有腎小球?yàn)V過率降低，有些人則沒有。徐安平指出，引起慢性腎臟病的常見病因包括IgA腎病、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎等原發(fā)性腎小球疾病，以及狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、多囊腎腎病等由其他疾病引起的繼發(fā)性腎臟病。

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國成年人群慢性腎臟病的患病率為10.8%，而60歲以上老人患慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)32%，明顯高于其他人群?！袄夏曷阅I病以高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等居多?！毙彀财奖硎荆S著生活條件的改善，不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因使得老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，從而引起繼發(fā)性腎病，使得老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

　　和其他人群相比，老人往往身患多種疾病，而不同疾病發(fā)出的“警報(bào)”有時(shí)會(huì)較為相似，更容易被那些對身體不適敏感性較差的老人放過。徐安平說，有位阿伯到醫(yī)院檢查時(shí)血肌酐高達(dá)2000多umol，已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥。醫(yī)生細(xì)問后得知，原來他曾出現(xiàn)一些腎病癥狀，但都被他歸結(jié)為其他病因。例如惡心嘔吐時(shí)，他以為是胃病犯了或者當(dāng)天“吃得太撐”；高血壓引發(fā)的頭痛，他誤以為是天氣不好令自己睡得不香。還有些老人出現(xiàn)不適時(shí)自行服用止痛藥，結(jié)果導(dǎo)致腎功能更受傷。

　　藥物、感冒、泌尿系結(jié)石

　　都可令腎受傷

　　徐安平指出，老人因身心特點(diǎn)不同，預(yù)防慢性腎臟病要特別注意以下六方面：

　　1.定期體檢。慢性腎臟病患者早期癥狀往往不明顯，老年人尤其合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病者應(yīng)早期進(jìn)行體檢。檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血液（腎功能等）及影像學(xué)檢查等。

　　2.“管住嘴，邁開腿”。腎臟病危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、肥胖等，老人預(yù)防慢性腎臟病，必須“管住嘴，邁開腿”，盡量少吃鹽，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，特別是高血壓患者要少攝入食鹽，另外應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。

　　3.慎用三類藥物。一些止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，因此，老年人服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，別自行服藥。此外，有藥物過敏史及腎病史者，就醫(yī)時(shí)也要向醫(yī)生及時(shí)說明。

　　4.控制高血壓和糖尿病。糖尿病和高血壓是老年人慢性腎臟病最常見的危險(xiǎn)因素。因此，有效控制高血壓和糖尿病，有利于預(yù)防和緩解慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展。

　　5.預(yù)防感冒。老人患感冒等呼吸道疾病有可能會(huì)加重腎臟損害。天氣變化時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，避免呼吸道疾病。一旦出現(xiàn)疑似感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切莫拖延。

　　6.要防泌尿結(jié)石：有些泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者只要疼痛不再發(fā)作，就中止診療，這是錯(cuò)誤的。徐安平指出，泌尿系統(tǒng)結(jié)石尤其是輸尿管部位結(jié)石易造成腎積水，長期會(huì)損傷腎臟導(dǎo)致梗阻性腎病，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。

　　七類“警報(bào)”需區(qū)分

　　老人預(yù)防腎病，要注意區(qū)分以下七類警報(bào)。

　　1.浮腫

　　腎病引發(fā)的浮腫有兩類。一種是腎病性浮腫，與蛋白質(zhì)丟失有關(guān)，如腎病綜合征、糖尿病腎病等引發(fā)的浮腫，一般從下肢開始；另一種是腎炎性水腫，如急性腎小球腎炎，是由腎小球?yàn)V過功能下降引起的，多先出現(xiàn)在眼瞼，晨起明顯，逐步發(fā)展至全身。“但是，并非所有的浮腫都和腎有關(guān)?！毙彀财街赋?，心衰、肝硬化、甲亢等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及營養(yǎng)不良，也可出現(xiàn)水腫，所以出現(xiàn)浮腫后應(yīng)盡早就醫(yī)，明確病因。

　　2.腰痛

　　泌尿系結(jié)石、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、腎腫瘤等均可導(dǎo)致腰痛，而腰椎的一些病變也有腰痛。出現(xiàn)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并詳細(xì)描述腰痛具體部位、發(fā)生時(shí)間、疼痛性質(zhì)等，以便醫(yī)生檢查、診斷。一般來說，慢性腎病引發(fā)的疼痛起病緩慢，不劇烈，在可承受范圍內(nèi)。而腰椎間盤突出癥，往往在劇烈運(yùn)動(dòng)或負(fù)重后突發(fā)，誘因明確，疼痛劇烈伴活動(dòng)受限。

　　3.泡沫尿

　　如排尿后發(fā)現(xiàn)泡沫較多，靜置30分鐘到一個(gè)鐘頭后仍有較多泡沫，則表明尿中蛋白含量可能升高。這種蛋白尿可見于腎小球腎炎和腎小管疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。

　　4.血尿

　　腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、多囊腎及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤和外傷等都可引起血尿。血尿有的肉眼可看出，有的在顯微鏡下才能被發(fā)現(xiàn)，不管是哪種血尿，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確原因。

　　5.高血壓

　　慢性腎病發(fā)展可引起高血壓，而高血壓也可導(dǎo)致腎損害，二者相互影響。所以，出現(xiàn)高血壓時(shí)，不可輕視，應(yīng)積極予以治療，并進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查。

　　6.貧血

　　貧血有時(shí)成為患者求醫(yī)問藥的第一癥狀，因?yàn)榇藭r(shí)腎病的其他癥狀還不明顯或未被患者察覺。徐安平說，腎臟可分泌促紅細(xì)胞生成素，慢性腎臟病患者因腎功能下降可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，因而會(huì)出現(xiàn)輕到中度甚至重度貧血。

　　7.胃腸道表現(xiàn)

　　有部分慢性腎臟病患者表現(xiàn)為食欲差、惡心等胃腸道癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

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