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?。ㄓ浾呃顫螌殗┳蛉?,市政府發(fā)布《太原市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》,明確了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等。其中,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為40萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.4萬元。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的保障對象為依法參加并享受新農(nóng)合的人員。今后,因患大病發(fā)生高額住院和門診大額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合按規(guī)定支付后,仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,將納入大病保障范圍。
2015年籌資標(biāo)準(zhǔn)為新農(nóng)合當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)的5%,保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人23.5元。今后,隨著新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍與水平、高額醫(yī)療費(fèi)用人群分布等影響因素,將科學(xué)調(diào)整大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),不斷提高保障能力。
按照醫(yī)療費(fèi)用的高低,大病保險(xiǎn)支付比例有變化。其中,1.4萬元至5萬元(含)按55%給予支付,5萬元至10萬元(含)按65%給予支付,10萬元至20萬元(含)按75%給予支付,20萬元至30萬元(含)按80%給予支付,30萬以上部分按85%給予支付。
需要注意的是,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金對以下費(fèi)用不予支付:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi),出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù),各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目,各種健康體檢,各種預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目(除圍產(chǎn)期保?。?,各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定等等。
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標(biāo)簽: 新農(nóng)合