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　　當(dāng)你老去，走不動(dòng)了，誰(shuí)來(lái)照顧？數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我國(guó)失能半失能老年人約有4000萬(wàn)，根據(jù)測(cè)算，至少需要1000萬(wàn)名護(hù)理人員。截至2015年9月底，民政部組織了300余次養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定考試，共有25000余人次參加職業(yè)技能鑒定，其中21542人獲得國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)。巨大的人才需求缺口，理應(yīng)讓養(yǎng)老護(hù)理員這個(gè)職業(yè)非常搶手。然而，記者近期在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研中看到的情況卻并非如此。養(yǎng)老護(hù)理員勞動(dòng)強(qiáng)度高、工資待遇差、社會(huì)地位低，正成為養(yǎng)老行業(yè)面臨的突出問(wèn)題。

　　愛(ài)心、耐心、責(zé)任心：缺一不可

　　2015年12月3日早6點(diǎn)，48歲的護(hù)理員楊萍和往常一樣，準(zhǔn)時(shí)來(lái)到位于北京市西城區(qū)的廣外養(yǎng)老公寓，開(kāi)始了一天工作。楊萍的任務(wù)是照料分布在4個(gè)房間的6位老人，老人平均年齡在80歲以上。按照院里的護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，老人分為自理、半護(hù)理和全護(hù)理。楊萍負(fù)責(zé)的幾位老人均為最高級(jí)別的全護(hù)理。

　　6點(diǎn)到7點(diǎn)，楊萍例行給老人做晨間護(hù)理，包括整理床鋪、穿衣、洗臉、梳頭、漱口。打理完后，楊萍把不能行動(dòng)的老人抱下床，給不能咀嚼的老人喂流食，給需要吃藥的老人喂藥。一夜靜臥后，護(hù)理員要幫助長(zhǎng)期臥床的老人翻身，更換臥位，以防褥瘡。

　　7點(diǎn)一到，餐車推來(lái)。當(dāng)天的早餐是發(fā)面餅、紅豆粥、雞蛋和小菜。能夠自理的老人自行打好飯，有序地到活動(dòng)室就餐；不能自理的老人，就得靠楊萍了。她把打好的早飯端到每一位老人房間里。老人像小孩，看不見(jiàn)人會(huì)著急，楊萍就把同一房間的老人聚到一起，這邊喂一口，那邊喂一口，同時(shí)要給兩三位老人喂食。有的老人戴義齒，她得把粥搗碎，再慢慢喂送。一撥喂完，楊萍趕緊跑到隔壁喂下一撥。按規(guī)定，所有老人用餐完畢后，才是楊萍的用餐時(shí)間，留給她的只有10分鐘。

　　就是這短短10分鐘，她還要邊吃邊參加一個(gè)簡(jiǎn)短的交班會(huì)。記者注意到，她幾乎沒(méi)有咀嚼的時(shí)間，差不多是入口即咽。

　　8點(diǎn)鐘清理老人房間。能夠活動(dòng)的老人可以去旁邊的活動(dòng)室打麻將，不能自理的老人則留在屋內(nèi)，稍作休息。楊萍需要在此時(shí)拖地、整理內(nèi)務(wù)、消毒便器、傾倒垃圾，時(shí)不時(shí)地還要去各房間“盯梢”——看老人們有無(wú)突發(fā)狀況。比如，有的老人口不能言，但需要定期補(bǔ)充水分，需要護(hù)理員及時(shí)喂水；有的老人大小便失禁，需要護(hù)理員在第一時(shí)間察覺(jué)，幫老人換洗。楊萍算是手腳麻利的，然而因?yàn)橐瑫r(shí)負(fù)責(zé)多個(gè)房間，分身乏術(shù)，一輪下來(lái)也得一個(gè)多小時(shí)。

　　打掃完衛(wèi)生，給老人喂完第二撥流食。如果沒(méi)有特別狀況發(fā)生，楊萍就會(huì)和老人聊聊天，做一些心理輔導(dǎo)。聊天聽(tīng)來(lái)像孩子跟父母又像老師跟學(xué)生，總之是軟硬兼施地交流一些生活和思想。楊萍對(duì)記者說(shuō)，自己的角色很多，不僅是護(hù)理員，有時(shí)候是半個(gè)兒女，有時(shí)候是知心朋友。

　　在楊萍奔波在各個(gè)房間的同時(shí)，護(hù)理部主任孫強(qiáng)開(kāi)始對(duì)各樓層護(hù)理區(qū)進(jìn)行例行檢查。檢查的目的，既是確保入住老人的生活質(zhì)量，也是充當(dāng)護(hù)理員的第三只眼。一旦護(hù)理員忙不過(guò)來(lái)，他也要搭把手，幫老人測(cè)量體溫、為老人排解困惑等。一天下來(lái)，孫強(qiáng)少說(shuō)要在四層樓里巡視10多圈。

　　這一圈剛結(jié)束，回辦公室的孫強(qiáng)還沒(méi)來(lái)得及喝口水，陳大爺急匆匆地來(lái)詢問(wèn)手機(jī)問(wèn)題。原來(lái)，在前一天執(zhí)勤中，孫強(qiáng)發(fā)現(xiàn)陳大爺?shù)氖謾C(jī)電池已經(jīng)膨脹，后蓋都撐變形了，老人卻還在給手機(jī)充電。為防止意外發(fā)生，孫強(qiáng)果斷沒(méi)收了老人的手機(jī)。這不，老人一直惦記著。孫強(qiáng)告訴陳大爺，已經(jīng)通知家屬盡快換一部新手機(jī)，老人這才放寬心。

　　上午11點(diǎn)，老人該吃午飯了。和早上一樣，直到每一位老人用餐完畢，楊萍才顧得上自己吃午飯。午飯后，老人們午睡了。這時(shí)，楊萍才得空在走廊里休息一會(huì)兒。但楊萍并沒(méi)真的休息，因?yàn)樗Q著耳朵聽(tīng)老人的動(dòng)靜。

　　很快到了下午4點(diǎn)半，楊萍又開(kāi)始操持老人們吃晚飯了。然后是幫助老人整理床位，洗臉、洗腳，直到晚6點(diǎn)半，與夜班同事交班完畢，一天的工作才算結(jié)束。

　　作為在廣外養(yǎng)老公寓工作時(shí)間最長(zhǎng)的護(hù)理員之一，楊萍現(xiàn)在每個(gè)月工資是3800元左右。由于院里按照護(hù)理老人數(shù)量和類型計(jì)算工資，所以她基本上沒(méi)有什么休息日。

　　“不管老人有什么需求，我們都得做到。愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，缺一不可，否則就做不好養(yǎng)老護(hù)理員工作?！睏钇紝?duì)記者說(shuō)。

　　招不來(lái)、留不?。?a href="http://www.kcuv.cn/yanglaobaoxian/">養(yǎng)老院之窘

　　占地面積2000多平方米、有212張床位的廣外老年公寓，成立于2013年5月，是北京市西城區(qū)規(guī)模最大的民營(yíng)養(yǎng)老院。

　　和其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣，廣外老年公寓也同樣面臨著養(yǎng)老護(hù)理員短缺的問(wèn)題。院長(zhǎng)康延玲告訴記者，院里現(xiàn)有老人120名，普遍在80歲以上，其中80%以上屬于失能老人。目前，養(yǎng)老公寓共有28名養(yǎng)老護(hù)理員，平均下來(lái)一個(gè)人要照顧5到6人，與3位老人配備1名護(hù)理員的國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)距離不小。

　　“養(yǎng)老護(hù)理員流動(dòng)性很大。有的剛干一天手腳就腫了，根本不適應(yīng)這項(xiàng)工作。因?yàn)榭偸侨弊o(hù)理員，所以我們常年招聘。”康延玲說(shuō)。

　　廣外老年公寓主要通過(guò)網(wǎng)站刊登招聘信息，每年光廣告費(fèi)要花去近萬(wàn)元，這對(duì)于一家收費(fèi)不算高的老年公寓，不是一筆小開(kāi)銷。有時(shí)，康延玲也會(huì)糾結(jié)，因?yàn)樽鼍W(wǎng)絡(luò)招聘的廣告效果并不明顯，可是不做廣告就更沒(méi)有人來(lái)報(bào)名了。除了網(wǎng)絡(luò)招聘，康延玲還經(jīng)常托熟人、找關(guān)系，鼓勵(lì)員工口口相傳，互相介紹，為招聘護(hù)理員可謂使出了渾身解數(shù)。

　　除了招聘難，康延玲也面臨著“留不住”的尷尬：培養(yǎng)一名好護(hù)理員，需要很長(zhǎng)時(shí)間。新招來(lái)的員工經(jīng)過(guò)一年半載培訓(xùn)，好不容易能獨(dú)立上手工作了，又會(huì)跳槽到收入更高的機(jī)構(gòu)去做護(hù)工。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員大部分是臨時(shí)工，低待遇、低薪水已是不爭(zhēng)的事實(shí)。就全國(guó)而言，養(yǎng)老護(hù)理員月平均工資低的僅有1000至2000元。除少數(shù)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市，絕大多數(shù)城市沒(méi)有為護(hù)理員上五險(xiǎn)一金，致使多數(shù)護(hù)理員有“臨時(shí)”思想，缺乏職業(yè)歸屬感。

　　為留住員工，不久前，廣外養(yǎng)老公寓出臺(tái)一項(xiàng)新政策，對(duì)工作一年以上的員工新增工齡獎(jiǎng)。康延玲告訴記者，老年公寓收入來(lái)源，主要靠收取入住費(fèi)及護(hù)理費(fèi)。但由于老年公寓屬于非盈利性質(zhì)，收費(fèi)并不高。入住后會(huì)根據(jù)老人護(hù)理的需求，每月收取4000到10000元不等的入住護(hù)理費(fèi)。收取的這些費(fèi)用，除去支付公寓每年的房租、員工工資等各項(xiàng)開(kāi)銷，勉強(qiáng)能做到收支平衡。

　　不只在北京，全國(guó)多地普遍存在養(yǎng)老護(hù)理員缺口。山東省濱州市民政局副局長(zhǎng)呂德祥告訴記者，濱州市持證養(yǎng)老護(hù)理員儲(chǔ)量不足500人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員持證率低于50%，且初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員占持證人員的70%以上，養(yǎng)老從業(yè)人員呈現(xiàn)社會(huì)地位低、收入待遇低、學(xué)歷水平低和流動(dòng)性高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、年齡偏高的“三低三高”現(xiàn)象。

　　“老年人實(shí)際護(hù)理需求與實(shí)際護(hù)理服務(wù)水平之間的矛盾難以解決，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)面臨著勞動(dòng)力"斷層"和需求"壕溝"?！眳蔚孪檎J(rèn)為。

　　收入少、受歧視：發(fā)展前景受限

　　為解決招人難，2014年，廣外養(yǎng)老公寓與陜西工運(yùn)學(xué)院簽訂合作協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，養(yǎng)老公寓為該院養(yǎng)老護(hù)理與服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生提供實(shí)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期也能補(bǔ)充養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，即將簽訂正式合同的孫強(qiáng)就是該校畢業(yè)生。

　　“最嚴(yán)重的問(wèn)題是養(yǎng)老護(hù)理員大齡化的傾向。年輕的不愛(ài)干，年老的干不動(dòng)?！睂O強(qiáng)對(duì)記者直言，以他所在的2011級(jí)養(yǎng)老護(hù)理與服務(wù)專業(yè)的畢業(yè)生為例，2014年畢業(yè)后選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的不到三成。

　　在康延玲看來(lái)，因?yàn)楣ぷ髁刻?，想讓年輕人一直干養(yǎng)老護(hù)理員并不現(xiàn)實(shí)。“我們一直在跟學(xué)校強(qiáng)調(diào)，在這里接受培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生并非一直做基層工作。有了一定工作經(jīng)驗(yàn)之后，可以轉(zhuǎn)到管理層崗位，有一定的發(fā)展空間。”康延玲說(shuō)。

　　那么這些經(jīng)過(guò)系統(tǒng)專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)理人才，為什么不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作呢？

　　“現(xiàn)在大學(xué)生的就業(yè)選擇也多。有的寧肯去飯店刷盤子，也不愿意做養(yǎng)老護(hù)理員。說(shuō)起這個(gè)行業(yè)，可能就是伺候老人，感覺(jué)很低下，尤其是男性?！睂O強(qiáng)說(shuō)。

　　造成養(yǎng)老護(hù)理員短缺的另一個(gè)原因是待遇問(wèn)題。山東淄博市社會(huì)福利院養(yǎng)老護(hù)理員王壯向記者透露，他所在的養(yǎng)老院，臨時(shí)合同員工扣除五險(xiǎn)一金后每月收入2000元左右。這個(gè)水平只比當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)高一點(diǎn)。

　　“年輕人都覺(jué)得養(yǎng)老是個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，但是干了一年以后發(fā)現(xiàn)不是這樣，陸陸續(xù)續(xù)都辭職了。現(xiàn)在留在不能自理區(qū)的都是40歲以上的員工?！蓖鯄颜f(shuō)。

　　不久前，康延玲收到陜西工運(yùn)學(xué)院郵寄來(lái)的一份就業(yè)三方協(xié)議書(shū)。該校應(yīng)屆畢業(yè)生游波已經(jīng)在這里實(shí)習(xí)了大半年。歲末年初正是求職的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)90后的女孩會(huì)不會(huì)選擇這份工作呢？對(duì)此，游波坦言，自己還沒(méi)有下定決心，糾結(jié)的主要原因是發(fā)展前景。

　　“說(shuō)實(shí)話，干這個(gè)活挺苦的，可我熱愛(ài)養(yǎng)老護(hù)理員這份工作，也看好養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。在這里時(shí)間長(zhǎng)了，跟這些老人也有感情。但是，畢竟是第一份工作，還是希望能去更大一點(diǎn)的平臺(tái)，發(fā)展前景能更廣闊。起碼能夠保障自己的基本生活，這是一個(gè)最基本的要求?！庇尾ㄕf(shuō)。

　　在大學(xué)畢業(yè)生招聘會(huì)上，記者隨機(jī)對(duì)部分高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行采訪發(fā)現(xiàn)，被采訪學(xué)生對(duì)于養(yǎng)老院的工作幾乎都沒(méi)什么興趣。主要原因是工作經(jīng)驗(yàn)無(wú)助于自己的職業(yè)能力提升，晉升空間有限。因此，即使萬(wàn)不得已進(jìn)了養(yǎng)老院，也會(huì)千方百計(jì)離開(kāi)，轉(zhuǎn)行去做更體面的工作。

　　“有的員工來(lái)這里做養(yǎng)老護(hù)理員，特別怕家里人知道，就說(shuō)在北京工作，但是卻不說(shuō)干什么，主要是怕丟人。但在北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，真正有執(zhí)業(yè)證技術(shù)工種的護(hù)理員實(shí)際上是很吃香的?！笨笛恿嵴f(shuō)。

　　目前，由于養(yǎng)老專業(yè)和專業(yè)建設(shè)剛剛起步，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)存在諸多誤區(qū)，加上招生中沒(méi)有特殊扶持政策的支持，老年服務(wù)與管理專業(yè)招生困難一直是制約專業(yè)發(fā)展的重要因素，這個(gè)專業(yè)仍處于冷遇狀態(tài)。近日發(fā)布的《養(yǎng)老藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和人才發(fā)展報(bào)告（2014—2015年）》顯示，我國(guó)僅有30余所院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，每年培養(yǎng)的人才僅有千余人，遠(yuǎn)不能滿足老齡事業(yè)的發(fā)展需求。

　　“養(yǎng)老服務(wù)教育并未形成完整的人才培養(yǎng)體系。”北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)鄒文開(kāi)指出，以高職為主，中職和本科教育剛剛開(kāi)始介入，院校設(shè)置類型單一。在養(yǎng)老服務(wù)教育中，職業(yè)學(xué)校占比達(dá)90%左右。

　　特殊性、專業(yè)性、接納度：仍需社會(huì)認(rèn)可“養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)呈現(xiàn)3個(gè)特征：一是特殊性強(qiáng)，養(yǎng)老護(hù)理員面對(duì)的是超負(fù)荷勞動(dòng)，低工資待遇，社會(huì)與家人歧視，老人不解甚至謾罵，愿意從事的人員有限；二是專業(yè)性高，養(yǎng)老護(hù)理員需同時(shí)具備生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理咨詢等技能，相比保姆對(duì)職業(yè)技能的要求更加嚴(yán)格，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和鑒定；三是接納度低，子女沒(méi)有認(rèn)識(shí)到專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員陪護(hù)老人的重要性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理人員持證的必要性，護(hù)理人員沒(méi)有體會(huì)到持證上崗的優(yōu)越性，整個(gè)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)存在局限?！眳蔚孪檎f(shuō)。

　　工作壓力大，工作時(shí)間長(zhǎng)，待遇不高、社會(huì)認(rèn)同度不足等因素共同制約著養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的壯大。業(yè)內(nèi)專家表示，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀從側(cè)面反映出養(yǎng)老事業(yè)水平有待提高。目前大眾養(yǎng)老市場(chǎng)還未完全形成，不僅收費(fèi)低，入住率也不是很高，這勢(shì)必導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員工資待遇低，工作量大，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)水平就難以顧及了。

　　黑龍江大學(xué)政府管理學(xué)院社會(huì)學(xué)教授曲文勇認(rèn)為，造成社會(huì)養(yǎng)老焦慮現(xiàn)象的主要原因，是我國(guó)老齡化社會(huì)的突然到來(lái)，令服務(wù)人員、管理人員等一線人員準(zhǔn)備不足。亟須讓養(yǎng)老護(hù)理員分檔、分期，更加職業(yè)化，對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)性的職業(yè)評(píng)估。

　　日本是一個(gè)典型的老齡化國(guó)家，每4人中就有一名65歲以上的老年人，約有20%需要不同程度的護(hù)理服務(wù)。在少子化和老齡化的雙重壓力下，日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻能夠滿足養(yǎng)老服務(wù)人才需求，他們是如何做到的呢？

　　孫強(qiáng)曾經(jīng)有過(guò)在東京一家養(yǎng)老院學(xué)習(xí)交流的經(jīng)歷，并利用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)對(duì)完全失去自理能力的高齡者進(jìn)行日常護(hù)理和相關(guān)管理業(yè)務(wù)。他告訴記者，在日本，養(yǎng)老護(hù)理員的地位相當(dāng)于教師。與護(hù)理相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證多達(dá)十幾種，不僅為相關(guān)行業(yè)提供了大量專業(yè)人才，也為從業(yè)人員提供了更多就業(yè)選擇和上升空間。通過(guò)護(hù)理人員國(guó)家資格考試，滿足從業(yè)經(jīng)驗(yàn)5年的條件后，可以報(bào)考護(hù)理指導(dǎo)員的資格認(rèn)定，專業(yè)為老年人設(shè)計(jì)護(hù)理方案。

　　“在日本，養(yǎng)老護(hù)理員的地位得到社會(huì)高度認(rèn)可。直到即將回國(guó)時(shí)我才知道，我的一名日本同事居然是當(dāng)?shù)匾患抑【茝S的廠長(zhǎng)。很多社會(huì)地位比較高的人，都會(huì)以短工的形式自發(fā)加入到護(hù)理員的隊(duì)伍中，這是一個(gè)觀念問(wèn)題?！睂O強(qiáng)說(shuō)。

　　就養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)而言，從業(yè)人員素質(zhì)不高并且流失嚴(yán)重仍是主要癥結(jié)。對(duì)此，民政部有關(guān)負(fù)責(zé)人建議，應(yīng)建立人才激勵(lì)扶持機(jī)制。有關(guān)部門要通過(guò)免費(fèi)在職培訓(xùn)、免費(fèi)組織職業(yè)技能鑒定、對(duì)考試通過(guò)人員給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)等多種方式提高養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員的服務(wù)能力。通過(guò)入職獎(jiǎng)補(bǔ)、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、工資指導(dǎo)價(jià)、崗位津貼等多種形式，鼓勵(lì)大中專院校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。通過(guò)相關(guān)扶持政策，降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，使其不斷改善護(hù)理人員工作條件，改變勞動(dòng)強(qiáng)度大、環(huán)境差、待遇低、流動(dòng)大的狀況。

　　“要改變養(yǎng)老護(hù)理員短缺狀況，我們能做的就是盡量提高員工的工資待遇。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能做的也很有限?！笨笛恿峤ㄗh，應(yīng)當(dāng)制訂一個(gè)護(hù)理員崗位的工資指導(dǎo)價(jià)，“現(xiàn)在家政服務(wù)都有了指導(dǎo)價(jià)，護(hù)理員的工作更辛苦，而且還有更高的技能要求，工資理應(yīng)不低于家政服務(wù)員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理員的工資水平制訂合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。希望政府能夠在補(bǔ)貼、培訓(xùn)上提供更多支持，可以通過(guò)引入護(hù)理保險(xiǎn)、以房養(yǎng)老、信托制度等渠道，為老人的護(hù)理服務(wù)買單”。（經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者 韓秉志）

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