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　　閱讀提示

　　近日，揚州市第一人民醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院完成了一例高難度手術(shù)，由專家孫蓬教授率領(lǐng)的血管外科團(tuán)隊在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理組的密切配合下，成功完成了一例全程無名動脈及右頸總動脈閉塞-腦梗死-左側(cè)肢體偏癱患者的微創(chuàng)頸動脈開通手術(shù)，挽救了患者的生命，創(chuàng)造了頭頸部血管介入手術(shù)的奇跡。據(jù)了解，此手術(shù)在國內(nèi)為第三人實施，這標(biāo)志著我市在該領(lǐng)域已達(dá)到了國際頂級水平。

　　家中干活忽然沒了知覺

　　六旬老人突發(fā)急性腦梗死

　　市民朱先生今年61歲，是一名普通工人。老朱平時身體很不錯，就是有個最大的愛好，愛抽煙，是個“老煙槍”。30年來，他幾乎每天都要抽掉一整包煙。

　　前段時間，老朱正在做家務(wù)，忽然發(fā)現(xiàn)左側(cè)身體沒有了知覺，同時出現(xiàn)了抽筋、嘔吐癥狀。而當(dāng)時，老朱的神志還很清醒，趕緊叫來了家人。家人見狀，急忙將他送進(jìn)了市一院西區(qū)院。在醫(yī)院，經(jīng)過頭部MR檢測，老朱被確診為“腦梗死”。更加嚴(yán)重的是，檢測結(jié)果顯示，老朱供應(yīng)大腦的4根動脈中，已經(jīng)消失了3根。僅存的一根左頸動脈也出現(xiàn)了問題：動脈的開口部位已經(jīng)狹窄了近50%。

　　“我們的大腦共有4根動脈：兩條頸動脈，兩條椎動脈?！笔幸辉貉芡饪茖＜覍O蓬解釋說，左右兩側(cè)的頸動脈主要供給前半腦，椎動脈則供給后半腦。在這4根動脈的“通力合作”下，人才能正常生活行動。他們的檢查結(jié)果顯示，因為常年抽煙，老朱血管內(nèi)出現(xiàn)了頸動脈內(nèi)膜斑塊，同時渾身出現(xiàn)多處血栓，雙臂、左腿的血管嚴(yán)重堵塞。

　　更加嚴(yán)重的是，老朱體內(nèi)的4根動脈中只有半根還在正常運作，供血不足是必然的，患者的情況也每況愈下，入院后，已經(jīng)出現(xiàn)了口歪吐舌頭、意識模糊等情況，生命危在旦夕。只有盡快將動脈“打通”，才有可能挽救他的性命。

　　頸動脈開小口

　　導(dǎo)管“釣”出10厘米血栓

　　大腦供血嚴(yán)重不足，渾身多處血栓、血管不通，病人神志不清，這種情況下，趕緊為其進(jìn)行手術(shù)，將血管“打通”，是救治病人的唯一方法。然而，傳統(tǒng)的頸動脈手術(shù)需要首先進(jìn)行“開胸”，再將肋骨用專業(yè)儀器“掰”開，露出胸主動脈，再進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。病人本身身體虛弱，采取這種方法，無疑會給患者帶來巨大的創(chuàng)傷。

　　于是，血管外科專家孫蓬另辟蹊徑，選擇了一種創(chuàng)傷面較小的手術(shù)方法：微創(chuàng)頸動脈開通手術(shù)。這種手術(shù)的操作方法為，首先在患者的頸部切口，開一個長約8厘米的小口，露出頸總動脈，再利用雙腔取血栓導(dǎo)管，小心翼翼地伸進(jìn)血管，將患者體內(nèi)的頸動脈血栓像釣魚一樣“釣”出來。然后利用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，用小刮勺將隱藏在血管內(nèi)的頸動脈內(nèi)膜斑塊小心翼翼地“刮”下來。隨后，再對右側(cè)無名動脈及頸動脈球囊擴(kuò)張，植入一枚精細(xì)的支架，防止術(shù)后血管形態(tài)較差，恢復(fù)成堵塞狀態(tài)。最后，再進(jìn)行相關(guān)縫合。

　　手術(shù)的過程描述起來似乎并不難，但實際操作起來，卻驚險不已。首先，病人的雙臂和左腳都因為血管堵塞而沒有了脈搏，僅剩下右腿的一根血管還在艱難地工作。手術(shù)中，又需要對患者的血壓、動脈血壓進(jìn)行精確地測量和監(jiān)測。最終，醫(yī)生選擇在病人的右腳腳背開口，對病人的血壓進(jìn)行全程監(jiān)控。

　　準(zhǔn)備工作完成后，最重要的手術(shù)部分開始了。如果沒有多年的手術(shù)經(jīng)驗，幾乎沒有專家會有信心采用微創(chuàng)頸動脈開通手術(shù)這種高難度的手術(shù)方式，因為這種手術(shù)與血管打交道，脆弱的血管，容不得一丁點的閃失，尤其這根血管還是頸動脈?！叭说拇竽X被稱為生命的禁區(qū)，頸動脈供給大腦，病人又僅剩下半根可以正常工作的血管，一旦出現(xiàn)某個細(xì)微的差錯，病人都有可能出現(xiàn)大出血而死亡?！睂O蓬教授說。

　　經(jīng)過4個小時的手術(shù)，隨著縫合的完成，一場精密度高，又艱難不已的手術(shù)終于成功完成，此時，專心致志了幾個小時，連眼睛都不敢多眨一下的醫(yī)生們，終于松了一口氣。據(jù)悉，導(dǎo)管“釣”出10厘米的血栓。

　　據(jù)了解，手術(shù)后，病人的頸動脈就暢通了，兩根原本堵塞的椎動脈，也因為頸動脈的暢通，通過大腦動脈環(huán)而反向暢通了。

　　手術(shù)后的第二天，病人的神志就恢復(fù)了清醒，生命體征平緩，也能清晰地講話了，舌頭也恢復(fù)了正常。

　　醫(yī)生說法

　　腦梗死與“一天一包煙”有關(guān)

　　盡管醫(yī)生們妙手回春，老朱最終化險為夷，沒有了生命危險，但腦梗死帶來的腦損傷是無法避免的，不少得不到及時有效醫(yī)治的急性腦梗死患者，最終不幸喪命，給家人帶來了難以承受的傷害。

　　對此，孫蓬告訴記者，老朱之所以會患腦梗死，與他“一天一包煙”有著很大的關(guān)系。通過臨床觀察研究表明，吸煙不僅會誘發(fā)各種肺部疾病，也是腦梗死非常重要的危險因素，僅次于年齡及高血壓。不少腦梗死患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)頸部大血管及腦內(nèi)血管動脈硬化、狹窄，但是無高血壓、高血脂、糖尿病等常見腦血管病危險因素，僅有吸煙史。吸煙人群較不吸煙人群患急性腦梗死的風(fēng)險要增加2.5倍。因此，吸煙作為腦梗死獨立的危險因素逐漸受到關(guān)注。

　　除此之外，吸煙所致腦梗死患者繼發(fā)出血的幾率較非吸煙者高，并多數(shù)伴有癡呆，導(dǎo)致患者病情復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。

　　除吸煙之外，酗酒、不良的生活方式、缺乏運動、飲食不合理等，也是急性腦梗死的誘因。秋冬季節(jié)是腦梗死的多發(fā)季節(jié)，如果出現(xiàn)了無故的頭暈現(xiàn)象，口角歪斜、神志不清、言語不清、一側(cè)肢體麻木無力、行走困難、走路搖晃等情況，就一定要留個心眼，并立即趕到醫(yī)院就診，以免貽誤病情。因為腦?；颊咧?，80%-85%為缺血性，對這類患者的治療，需要和時間賽跑。一旦腦梗死發(fā)生，腦部供血受阻，腦組織就會缺血缺氧，時間一長，病人就很有可能無法恢復(fù)，造成偏癱甚至死亡。

　　通訊員 賈伯娟 記者 趙雅瓊

　　新聞鏈接

　　如何有效預(yù)防腦梗？

　　腦梗死重在預(yù)防，而不在治。那么，如何做才能正確地預(yù)防急性腦梗死呢？對此，孫醫(yī)生給出了以下4點建議。

　　1.合理飲食：飲食上要營養(yǎng)均衡，葷素搭配，千萬不能長期進(jìn)食高脂肪、高熱量的飲食。

　　2.適度運動：適當(dāng)?shù)倪\動可以增加脂肪消耗，減少體內(nèi)膽固醇沉積，控制體重，是預(yù)防腦梗死的積極措施。

　　3.規(guī)律生活：規(guī)律生活，充足的睡眠，改變不良的生活方式，都可以有效地預(yù)防腦梗死。

　　4.保持開朗的心態(tài)：樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預(yù)防腦梗死的重要因素，也是實現(xiàn)長壽的關(guān)鍵和秘訣。

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