無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保通過(guò)微信平臺(tái)提供新型社保繳納服務(wù)，用戶(hù)只需要關(guān)注無(wú)憂(yōu)保微信公眾號(hào)，即可在線(xiàn)進(jìn)行個(gè)人社保的繳納、查詢(xún)、咨詢(xún)等服務(wù)。

　　國(guó)務(wù)院辦公廳日前轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出，到2017年要初步建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，到2020年所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都要能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　記者從市衛(wèi)生計(jì)生委和市民政局了解到，本市對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行的調(diào)查顯示，老年人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，除了對(duì)居住環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量有較高要求外，同樣很看重醫(yī)療配套服務(wù)。目前，本市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多還是以“養(yǎng)”為主要服務(wù)模式，需要養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源相結(jié)合，彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上的“短板”。在這一現(xiàn)狀下，大力發(fā)展社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式既能有效發(fā)揮社區(qū)服務(wù)功能，又能有效緩解三級(jí)醫(yī)院壓床現(xiàn)象，使分診診療得到進(jìn)一步落實(shí)，也能為社會(huì)解決一大難題。

　　走進(jìn)河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心——

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“先行者”的經(jīng)驗(yàn)

　　河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在在本市起步較早，作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該中心的老年病房始建于上世紀(jì)80年代。受房屋面積、住院環(huán)境、技術(shù)力量等條件所限，當(dāng)時(shí)的開(kāi)設(shè)床位僅有30張，收治的大多是癌癥晚期和術(shù)后患者。

　　隨著社會(huì)老齡化問(wèn)題日益凸顯，失能、半失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老問(wèn)題成為關(guān)注熱點(diǎn)，該中心結(jié)合實(shí)際工作情況感覺(jué)到，雖然社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般涌出，但像他們這樣“以醫(yī)助養(yǎng)”為服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全市范圍內(nèi)為數(shù)不多。2009年，該中心以“突出特色”為突破口，租賃了賓館路5號(hào)原“佟樓賓館”一座6層的樓房，面積達(dá)3300平方米，安置床位99張。經(jīng)過(guò)幾年的不斷探索，該中心的老年病房已逐漸發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的管理模式。

　　由于規(guī)模和服務(wù)水平的提升，入住老年病房的患者不斷攀升，目前年均收治患者達(dá)到450—480人次左右。這些老人們年齡都在70—90歲，大多數(shù)是長(zhǎng)期臥床、生活不能自理以及在三級(jí)醫(yī)院術(shù)后需康復(fù)的患者，入院時(shí)大部分都帶有胃管、尿管、氣管切開(kāi)；他們有的病情危重，有的肢體殘疾，有的甚至是植物人，還有的大面積的褥瘡。雖然一級(jí)護(hù)理率達(dá)95%以上，但在醫(yī)護(hù)人員的精心照料和陪伴下，很多老人在這里有尊嚴(yán)地走完了人生的最后一段路程。

　　80多歲的張大爺患有腦梗后遺癥，住進(jìn)老年病房已經(jīng)4、5年了。老人因?yàn)樯舷莱鲅磕甓紩?huì)出現(xiàn)幾次大吐血，而且往往是夜里發(fā)病。以往出現(xiàn)緊急情況，家屬都會(huì)送老人去大醫(yī)院。一次，老人夜里再次出現(xiàn)大吐血，血壓脈搏不斷下降，家屬不想再來(lái)回跑，希望在病房搶救。于是，醫(yī)護(hù)人員們放棄休息，全力以赴，展開(kāi)了一場(chǎng)搶救會(huì)戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)21個(gè)小時(shí)的努力，終于將老人從死神手中搶救過(guò)來(lái)。像這種突發(fā)狀況，老年病房里的醫(yī)護(hù)人員早就習(xí)以為常了，夜班護(hù)士每隔一小時(shí)就要巡查一次病房，對(duì)于重癥患者則是半小時(shí)一查房。

　　患者劉大爺?shù)淖优L(zhǎng)期在國(guó)外，家屬把老人托付給醫(yī)院。病房的醫(yī)護(hù)人員就將老人視為自己的親人，給他剪頭發(fā)、修指甲，將水果做成果汁一勺一勺地喂到他嘴里。當(dāng)女兒從國(guó)外回來(lái)探望父親，看到父親精神一天天好轉(zhuǎn)，非常感慨地說(shuō)：“沒(méi)想到國(guó)內(nèi)醫(yī)院有這么好的服務(wù)，真讓我們感動(dòng)??！”

　　面對(duì)眾多住院的老人，病房里的10名醫(yī)生、17名護(hù)士，工作量可想而知。病房里，醫(yī)生們從早晨交班開(kāi)始，查房、醫(yī)囑、治療，約見(jiàn)家屬交代病情、書(shū)寫(xiě)病例，收治、搶救病人；護(hù)士們推著治療車(chē)，一間間病房輸液、打針、口腔護(hù)理、霧化吸入、一遍遍地巡視病房……根據(jù)長(zhǎng)期臥床老人的特殊性，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?cè)诩?xì)節(jié)上不斷摸索完善，讓護(hù)理工作精益求精，讓老人們得到更好的照料。每天早晚，每位老人都是從頭擦到腳，兩小時(shí)一翻身、拍背；每位老人的床頭還有一個(gè)資料卡，明確具體時(shí)間該吃什么、水的用量、飲食禁忌、護(hù)理重點(diǎn)；重癥病床還會(huì)貼上醒目的小紅花，提醒醫(yī)護(hù)人員護(hù)理要更精心些。醫(yī)護(hù)人員們用他們專(zhuān)業(yè)而周到的服務(wù)，解決了患者的病痛和家屬看護(hù)不便的難題。

　　近年來(lái)，馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年病房不斷提升綜合技術(shù)水平，不僅聘請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師定期查房、臨床指導(dǎo)，還根據(jù)病情隨時(shí)預(yù)約相關(guān)專(zhuān)科主任醫(yī)師會(huì)診解決疑難問(wèn)題。2015年，河西區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委積極完善老年病房管理服務(wù)模式，將功能布局進(jìn)一步調(diào)整，規(guī)劃出獨(dú)立區(qū)域設(shè)置康復(fù)室，申請(qǐng)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金購(gòu)置了10余種康復(fù)器材，幫助老人們進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，同時(shí)設(shè)立健康教育室對(duì)老人及家屬開(kāi)展健康教育指導(dǎo)。將馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入“醫(yī)聯(lián)體”單位，和市環(huán)湖醫(yī)院結(jié)成對(duì)子，共享人才和設(shè)備資源，通過(guò)環(huán)湖醫(yī)院專(zhuān)家給予指導(dǎo)幫扶，進(jìn)一步提升了服務(wù)能力。在護(hù)工管理中引進(jìn)家政公司進(jìn)行管理，統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一服務(wù)。另外還新建了智能化護(hù)理信息系統(tǒng)，護(hù)理人員通過(guò)手中移動(dòng)的終端掃描二維碼將醫(yī)療信息延伸到移動(dòng)的護(hù)士身邊，使護(hù)理工作的每個(gè)流程有數(shù)據(jù)可循并得以監(jiān)管。

　　7家試點(diǎn)開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房

　　7家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)

　　河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　河?xùn)|區(qū)唐口街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　南開(kāi)區(qū)學(xué)府街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　南開(kāi)區(qū)嘉陵道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　西青區(qū)李七莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　寶坻區(qū)康復(fù)醫(yī)院

　　薊縣上倉(cāng)醫(yī)院

　　試點(diǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

　　由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員組成醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)團(tuán)隊(duì)

　　床位、護(hù)士比要達(dá)到1：0.4

　　床位、護(hù)理員比要達(dá)到1：0.5

　　投入使用的床位總計(jì)達(dá)到276張

　　向老年患者提供24小時(shí)全程醫(yī)療、護(hù)理和生活照料

　　醫(yī)療護(hù)理養(yǎng)老模式所具有的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化、制度化是老年患者在家庭、養(yǎng)老院養(yǎng)老無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。為了大力發(fā)展社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，2015年，市衛(wèi)生計(jì)生委在本市啟動(dòng)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，通過(guò)借鑒河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先行先試的經(jīng)驗(yàn)，選取河西、南開(kāi)等區(qū)縣的十余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)老年病床探索“以醫(yī)助養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。

　　記者從市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處了解到，根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這些醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房的床位、護(hù)士比要達(dá)到1：0.4，床位、護(hù)理員比要達(dá)到1：0.5，同時(shí)保證急救藥品和老年病常用藥品的配備，以充分發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房職能。目前，全市已建成河西區(qū)馬場(chǎng)街、河?xùn)|區(qū)唐口街、南開(kāi)區(qū)學(xué)府街、南開(kāi)區(qū)嘉陵道街、西青區(qū)李七莊街、寶坻區(qū)康復(fù)醫(yī)院、薊縣上倉(cāng)醫(yī)院7家醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，投入使用的床位總計(jì)達(dá)到276張。

　　這些試點(diǎn)機(jī)構(gòu)都組成了由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員組成醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)對(duì)老年患者進(jìn)行全面的檢查評(píng)估，為他們制定個(gè)體化的醫(yī)養(yǎng)護(hù)綜合服務(wù)方案，向老年患者提供24小時(shí)全程醫(yī)療、護(hù)理和生活照料，不僅包括預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等在內(nèi)的健康管理服務(wù)，還包括飲食、起居、清潔、衛(wèi)生照護(hù)、心理、精神支持等持續(xù)性照顧，確保老年患者享有舒適、清潔、安全、愉悅的日常生活。

　　截至目前，7個(gè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房共收治住院老年患者875人次，其中失能的老年患者就達(dá)到680人次。根據(jù)各區(qū)縣對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保健服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)95%、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)96%、生活照料服務(wù)滿(mǎn)意度達(dá)97%，可以說(shuō)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化綜合性服務(wù)達(dá)到了令患者家屬滿(mǎn)意的效果。

　　南開(kāi)區(qū)學(xué)府街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被列入全市首批“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。學(xué)府街轄區(qū)共有常住人口近11萬(wàn)人，老年人比例大、空巢家庭比例大、醫(yī)療需求大。記者在這里看到，為了滿(mǎn)足失能、半失能老人們的住院需求，該中心將4樓開(kāi)辟為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”病房，先期設(shè)置了18張病床，并添置了心電監(jiān)護(hù)、血糖監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)、電針治療等儀器設(shè)備。在硬件改造的同時(shí)，該中心還抽調(diào)了8名醫(yī)護(hù)人員，并外聘了會(huì)診專(zhuān)家，為入住老人們制定“入住適應(yīng)計(jì)劃”，提供個(gè)人清潔衛(wèi)生、穿衣、修飾、飲食、如廁、口腔清潔、皮膚清潔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、便溺護(hù)理、心理支持訪(fǎng)談等。據(jù)介紹，該中心自啟動(dòng)試點(diǎn)以來(lái)已收治了40余名老人，這些老人大都是因腦梗塞、腦出血等造成的高齡失能患者，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療保健、護(hù)理、生活照料等服務(wù)，解決了患者家屬的后顧之憂(yōu)。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有四大瓶頸亟待解決

　　記者在采訪(fǎng)中了解到，整合養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過(guò)程中，也有一些瓶頸問(wèn)題亟待解決：

　　第一，對(duì)于失能、半失能的老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，大多都需長(zhǎng)期住院，治療時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生的費(fèi)用也相對(duì)較高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在床位周轉(zhuǎn)率、人次均費(fèi)用方面很難完成醫(yī)保規(guī)定的考核指標(biāo)，在住院結(jié)算上受到一些制約。

　　第二，入住老年病房的老人們大多是經(jīng)三級(jí)醫(yī)院搶救后的危重患者，涉及腦卒中、糖尿病、腫瘤、心臟病等多種疾病。這些疾病三級(jí)醫(yī)院治療不受限制，但轉(zhuǎn)入基層醫(yī)院后在用藥上受到了一定的限制，社區(qū)醫(yī)院537種的基本藥品目錄不能滿(mǎn)足住院老人們的需求，許多藥品需家屬外購(gòu)。這樣不僅使家屬出現(xiàn)不滿(mǎn)情緒，外購(gòu)藥品的安全性也存在風(fēng)險(xiǎn)。

　　第三，專(zhuān)業(yè)人才緊缺、技術(shù)力量薄弱等也是一個(gè)重要問(wèn)題。從基層機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)上來(lái)講，呈現(xiàn)兩頭大中間小之特征：一是高級(jí)職稱(chēng)的，多為外聘和退休返聘人員；二是中級(jí)職稱(chēng)的短缺，35歲—45歲的中堅(jiān)力量數(shù)量不足；三是低級(jí)職稱(chēng)的大多數(shù)為新畢業(yè)的大學(xué)生，他們大多數(shù)人心存志高，來(lái)社區(qū)醫(yī)院也只是一個(gè)跳板，都有謀求去三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的想法。

　　第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果想自辦醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)室，不僅門(mén)檻高、成本高，也很難留住人。天津市養(yǎng)老院早在1989年就建立起了一所二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的老年病專(zhuān)科醫(yī)院，目前共設(shè)有床位400張，不僅為養(yǎng)老院內(nèi)的老人提供輸液、康復(fù)、理療等醫(yī)療保障，還收住失能、失智老人。

　　市養(yǎng)老院院長(zhǎng)孫兆元介紹，建一所醫(yī)院絕不是蓋棟樓、找?guī)组g房那么簡(jiǎn)單，不僅要經(jīng)過(guò)審批具備資質(zhì)，還要有設(shè)備投入以及配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)護(hù)技等人員，運(yùn)營(yíng)成本可以說(shuō)非常高。作為養(yǎng)老院的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，雖然醫(yī)院也面向社會(huì)接診患者，但在數(shù)量上、病種上與其他類(lèi)型醫(yī)院相比肯定有很大差距，如何留住醫(yī)務(wù)人員也是一個(gè)重要的問(wèn)題。面對(duì)這兩方面的問(wèn)題，由于市養(yǎng)老院本身就屬于公辦機(jī)構(gòu)，能夠給予這些醫(yī)務(wù)人員正式編制以及等同于同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇，才能夠避免入不敷出，也才能夠避免醫(yī)務(wù)人員的流失。

　　為銀發(fā)族能健康養(yǎng)老， 他們這樣做

　　民政部門(mén)

　　多種合作推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

　　本市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方面的嘗試主要有三種模式，第一種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣的形式在全市400多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，所占比例大約在10%左右；第二種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，為老人們就醫(yī)開(kāi)辟綠色通道，并定期進(jìn)行上門(mén)巡診；第三種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用自身富裕、閑置的硬件設(shè)施，直接開(kāi)辟醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體床位。

　　下一步，本市衛(wèi)生計(jì)生、民政部門(mén)將從多方面入手加快推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：

　　首先是針對(duì)大多數(shù)老人居家養(yǎng)老為主的現(xiàn)狀，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)空置的床位、富余的人力，組織醫(yī)生為居家的老人們進(jìn)行健康查體，建立健康檔案，為確有需要的老人提供家庭病床服務(wù)，同時(shí)這樣也能緩解專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員短缺的現(xiàn)狀。

　　其次是鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。

　　第三是加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，把醫(yī)院請(qǐng)進(jìn)來(lái)在養(yǎng)老院里設(shè)立醫(yī)療部門(mén)，或者與附近的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，保證老人們的醫(yī)療需求。民政部門(mén)對(duì)符合條件的養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策扶持，人力和社會(huì)保障部門(mén)給予醫(yī)保政策支持，衛(wèi)生部門(mén)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，讓醫(yī)院里擁有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練或從業(yè)多年、經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生及護(hù)理人員，為老人提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理綜合服務(wù)。

　　據(jù)介紹，市衛(wèi)生計(jì)生、民政、社保、財(cái)政等部門(mén)將共同研究，力爭(zhēng)早日出臺(tái)本市推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)，打通健康養(yǎng)老的“最后一公里”。

　　衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)

　　探索居家老人社區(qū)延伸醫(yī)療服務(wù)

　　據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)竇雙祥介紹，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房針對(duì)的人群主要是家庭照料困難、患有慢性病、需長(zhǎng)期住院治療的失能和臨終關(guān)懷老年患者。這些老年患者長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，依賴(lài)藥物治療和專(zhuān)業(yè)護(hù)理，在家中無(wú)法實(shí)現(xiàn)治療，在大醫(yī)院治療又會(huì)長(zhǎng)期占用床位，增加大醫(yī)院的床位壓力。

　　通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)，發(fā)揮基層醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，向入住的老年患者提供包括診療、生活護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等多項(xiàng)服務(wù)，為他們從體檢、診斷到治療和健康指導(dǎo)進(jìn)行全程服務(wù)，一定程度上緩解了大醫(yī)院床位壓力，發(fā)揮了普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)診療服務(wù)的不可或缺作用。

　　竇雙祥坦言，雖然7家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)取得了令患者和家屬滿(mǎn)意的效果，但這些試點(diǎn)機(jī)構(gòu)也大多存在病房改擴(kuò)建經(jīng)費(fèi)支出較大、病房因24小時(shí)服務(wù)診療護(hù)理任務(wù)加重、醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理員數(shù)量相對(duì)不足等困難，急需在病房建設(shè)、設(shè)備設(shè)施投入、醫(yī)護(hù)人員臨聘、護(hù)理員聘用等方面給予一定政策補(bǔ)助，以保證“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)工作的長(zhǎng)足持續(xù)發(fā)展。所以，希望今后能突破養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策補(bǔ)償瓶頸，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，用于這些“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房的建設(shè)設(shè)施改造、設(shè)備配置、外聘人員社會(huì)保險(xiǎn)和崗位培訓(xùn)等。

　　竇雙祥說(shuō)，2016年，市衛(wèi)生計(jì)生委將在試點(diǎn)基礎(chǔ)上適度擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房建設(shè)，不僅要探索引入民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)工作，同時(shí)還將加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)病房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、精細(xì)化管理和規(guī)范化服務(wù)，并以家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)為基礎(chǔ)探索開(kāi)展居家老年人群的社區(qū)延伸醫(yī)療保健服務(wù)。

　　市養(yǎng)老院院長(zhǎng)

　　建議在中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

　　市政協(xié)委員、市養(yǎng)老院院長(zhǎng)孫兆元介紹說(shuō)，隨著當(dāng)今社會(huì)人口老齡化程度的不斷加劇，失能老人數(shù)量高速增長(zhǎng)，而與龐大的失能老人數(shù)量相對(duì)應(yīng)的，是少之又少的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。

　　僅以市養(yǎng)老院所在的南開(kāi)區(qū)為例，目前全區(qū)共有21萬(wàn)左右的60歲以上老人，這其中大約30%的老人都屬于失能和半失能，且大多伴有多種慢性疾病，急需“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護(hù)理服務(wù)。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，南開(kāi)區(qū)區(qū)屬24家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有4家具有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”條件。雖然今年南開(kāi)區(qū)衛(wèi)生局在學(xué)府街、嘉陵道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展試點(diǎn)，設(shè)立了50張醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病床，為失能老人提供醫(yī)療、護(hù)理和生活照料服務(wù)，但仍然無(wú)法滿(mǎn)足巨大的社會(huì)需求。

　　孫兆元說(shuō)，一方面是老人們對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的迫切需求，另一方面鑒于成本、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)等諸多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，要求每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都配備醫(yī)院絕對(duì)難以實(shí)現(xiàn)。但如果能夠?qū)⒁徊糠忠患?jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院改建成具有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”功能的養(yǎng)老護(hù)理院，可極大緩解失能老人醫(yī)養(yǎng)的供需矛盾，國(guó)內(nèi)其他省市已經(jīng)進(jìn)行了這樣的嘗試。

　　孫兆元建議說(shuō)，政府可以考慮將現(xiàn)有部分有住院床位的一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，甚至包括一些二級(jí)醫(yī)院，改建成專(zhuān)門(mén)為失能老人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的老年護(hù)理院。該類(lèi)老年護(hù)理醫(yī)院的全部床位，僅提供給符合條件的失能老人住養(yǎng)。制定相關(guān)收住人員標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立相應(yīng)的入住人員評(píng)估機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，以確定入住人員的入住資格。與此同時(shí)，在有條件的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣建設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，暫時(shí)緩解失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難的狀況、減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。對(duì)于目前沒(méi)有改造條件或者沒(méi)有過(guò)多空閑床位的一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，則可以采取逐步開(kāi)展和增加養(yǎng)老護(hù)理項(xiàng)目的方式。

　　在政策扶植方面，可以將入住老年護(hù)理醫(yī)院或醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房的失能老人醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理，參照單病種結(jié)算方式實(shí)行，設(shè)定日結(jié)算費(fèi)用額度，每半年結(jié)算一次，使老人可長(zhǎng)期住養(yǎng)。民政部門(mén)可以將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)于有意愿開(kāi)設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房、且符合條件的民營(yíng)醫(yī)院，在行政審批方面給予支持。

　　孫兆元還建議說(shuō)，推行老年護(hù)理保險(xiǎn)也是解決老年照護(hù)服務(wù)的資金問(wèn)題，滿(mǎn)足老年人對(duì)專(zhuān)業(yè)化照護(hù)服務(wù)需求的有力手段。失能和部分失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理，一定會(huì)涉及費(fèi)用問(wèn)題，如果能建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，達(dá)到一定年齡后建立個(gè)人賬戶(hù)繳納護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)進(jìn)入老年后如果需要長(zhǎng)期護(hù)理，就可以避免沒(méi)有支付能力或支付能力不足的難題。

　　本版照片 本報(bào)記者 王倩 攝

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