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對(duì)于老年服務(wù),我們可以觀察到一個(gè)怪圈:一方面,我們聲稱對(duì)老年人提供服務(wù)照護(hù)需要700萬張床位,但目前只有417萬張,差距很大;另一方面,2012年,全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)僅收養(yǎng)老年人297萬人,床位利用率為71%。如果單算民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),一般認(rèn)為,床位空置率高達(dá)40%~50%。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率高,原因很多,但是最重要的影響因素是“價(jià)格高”。調(diào)查表明:一個(gè)正常運(yùn)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按成本收費(fèi)大約是每個(gè)老人3000元~4000元,但是2014年經(jīng)過“10連調(diào)”的企業(yè)退休人員養(yǎng)老金仍然平均只有2000元左右,其中的差距是1000元~2000元。這樣的情況大概涉及中國70%甚至更多的老人。
若用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來對(duì)上述現(xiàn)象作出解釋,就涉及到“需求”、“有效需求”與“潛在需求”這三個(gè)概念。馬斯洛最早提出了“有效需求”的概念:“商品的有效需求就是一種能滿足商品供給的自然和必要條件的需求”。凱恩斯則對(duì)“有效需求”給出了更明確的定義:“有效需求”是指市場(chǎng)上有支付能力的總需求。
從消費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,商品或服務(wù)的消費(fèi)需求可以分為潛在需求與有效需求。消費(fèi)者具有購買欲望而無支付能力時(shí)的需求為潛在需求,而既具有購買欲望又具有支付能力的需求則為有效需求。近年來,我們?cè)谟懻?a href="http://www.kcuv.cn/yanglaobaoxian/1219144/">養(yǎng)老服務(wù)的需求時(shí),沒有區(qū)分需求、潛在需求和有效需求,而且在大多數(shù)情況下,有效需求被忽略,因此造成了我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的這個(gè)怪圈:一方面,潛在的養(yǎng)老服務(wù)需求使民政部門不斷增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位;另一方面,有效需求不足則使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位難以得到充分利用。
非營利經(jīng)營,本質(zhì)上就是成本核算,收支相抵,略有盈余。要讓老年服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)地發(fā)展,收取的服務(wù)費(fèi)用就必須略高于成本支出。在有服務(wù)照護(hù)需要的失能老人憑借自己的退休金收入不能支付服務(wù)費(fèi)用時(shí),政府就不得不給予補(bǔ)貼,這已然成為國際慣例。政府補(bǔ)貼起到了兩個(gè)作用:一是失能老人的服務(wù)照護(hù)需要得到了滿足;二是老年服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠可持續(xù)的成長和發(fā)展。
現(xiàn)在的老年服務(wù)也許是一盤死棋,有服務(wù)照護(hù)需要的老人沒有支付能力進(jìn)不了老年服務(wù)機(jī)構(gòu),老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位空閑經(jīng)營虧損缺乏可持續(xù)的后勁,老年服務(wù)機(jī)構(gòu)不發(fā)展拉社會(huì)福利事業(yè)的后腿,社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展遲緩造成很多社會(huì)問題……從這個(gè)意義上講:有了政府補(bǔ)貼,就切斷了這個(gè)惡性循環(huán),可謂滿盤棋皆活,并且還將影響到整個(gè)社會(huì)福利事業(yè)連同社會(huì)工作、社會(huì)組織、社區(qū)服務(wù)的推進(jìn),進(jìn)而推動(dòng)到整個(gè)民政事業(yè)的發(fā)展。
如果從更為宏觀的層面去觀察這個(gè)問題,作為一種勞動(dòng)密集型的服務(wù)行業(yè)或產(chǎn)業(yè),可為文化程度偏低、年齡偏大的勞動(dòng)力造就一個(gè)廣闊而且可持續(xù)的就業(yè)市場(chǎng)。就這個(gè)意義而言,長期照護(hù)補(bǔ)貼對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而言,是必需的資本投入。
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