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我省新農合按病種付費將再擴容。省衛(wèi)生廳日前下發(fā)意見,提出逐年擴大新農合按病種付費病種數量;省市級新農合定點醫(yī)療機構按病種付費出院病例,占參合住院患者的比例最低為10%,力爭2015年達到20%以上;縣域內新農合定點醫(yī)療機構按病種付費出院病例,占參合住院患者的比例最低為20%,力爭2015年達到30%以上。
據介紹,到2013年,全省共開展了52組重大疾病100多個單病種的大病保障,全面覆蓋原衛(wèi)生部規(guī)定的20種重大疾病。除省市級醫(yī)院外,縣級醫(yī)院和中心衛(wèi)生院全部列入試點范圍。據統(tǒng)計,2013年,全省按病種付費病例數達到23萬例,其中,重大疾病住院2.7萬余人次,平均實際補償比達72.6%,平均報銷比例比普通住院提高20%以上,大病患者醫(yī)療費用負擔進一步減輕。
通過按病種付費,全省新農合建立了費用分擔機制,推動各級醫(yī)療機構加強成本管理,由被動控費變?yōu)橹鲃涌刭M,醫(yī)藥費用過快上漲趨勢得到明顯遏制。此外,我省還開展了“商業(yè)保險(放心保)+自辦保險”的新農合大病保險。全省范圍內共確定11個大病保險試點縣,對補償后個人自付的住院費用及特殊慢性病門診費用超過2萬元的參合農民,其符合大病保險政策的合規(guī)費用,根據費用分段分別給予40%至80%的補償。截至2013年年底,全省共有62個縣開展了新農合大病保險,受益人數達到1.2萬余人。
按照要求,各級新農合管理經辦機構將分級遴選與確定按病種付費適宜病種,逐年擴大按病種付費病種數量。同時,積極探索并鼓勵將基金支出多、監(jiān)管難度大、以物理康復治療為主的病種優(yōu)先納入按病種付費范圍?!?記者 王慧慧)
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