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　　平安過冬是每一個老年人的心愿。但是受身體狀態(tài)的影響，很多老年人在冬季被各類慢性病困擾。沈陽市紅十字會醫(yī)院暨沈陽市老年醫(yī)院的專家現(xiàn)身說法，為全市老人平安過冬支招。

　　前列腺增生患者

　　需警惕泌尿系統(tǒng)結石

　　受訪專家：柳青沈陽市紅十字會醫(yī)院暨沈陽市老年醫(yī)院副院長、泌尿外科主任

　　泌尿系統(tǒng)結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，是一種常見的泌尿外科疾病。值得注意的是，泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生往往和其他類疾病有關系。其中，前列腺增生患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結石的幾率較大。

　　前列腺增生易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)結石

　　柳青告訴記者，曾經(jīng)有一位年過七旬的老患者，患上泌尿系統(tǒng)結石后來醫(yī)院治療。出院之前，柳青曾告誡他最好將前列腺增生一并治療。但是該患者執(zhí)意出院。然而就在兩年半之后，該患者又因為結石來院治療了。患者術后果然沒有復發(fā)泌尿系統(tǒng)結石。

　　柳青說，前列腺增生會造成尿液引流不暢，繼而導致結石的形成。這在老年男性，尤其是有結石病家族史的人身上十分常見。和前列腺增生一樣，泌尿系先天畸形、腫瘤、尿道狹窄等尿路上梗阻因素都會造成結石的出現(xiàn)。把這些因素去除，會降低泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病率。

　　另外，某些原發(fā)病也會造成尿路結石。如甲狀旁腺功能亢進癥、皮質醇增多癥、慢性消化道疾病、高尿酸血癥、惡性腫瘤等。去除這些疾病，有時可以讓結石病被徹底治愈。

　　泌尿系統(tǒng)結石的癥狀復雜多變

　　柳青提醒，泌尿系統(tǒng)結石病的臨床表現(xiàn)復雜多變。有的時候，患者會突然出現(xiàn)腰肋部和下腹部的疼痛，疼痛有時還會伴有惡心、嘔吐、消化不良等等。因此很多人會以為自己患上了胃腸炎。另外，一些患者還可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、血尿以及排尿困難或尿流中斷等癥狀。

　　在泌尿系統(tǒng)結石的治療中，微創(chuàng)方式代表了泌尿系結石治療領域最先進水平，現(xiàn)在有90%以上的結石患者已不需要行開放治療。目前，最常用的微創(chuàng)手術為輸尿管鏡碎石術和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術，各有不同的適應范圍。主要適宜人群為體外碎石失敗的輸尿管結石及腎結石患者，大于1厘米的輸尿管結石及大于2厘米的腎結石患者，更加適宜較大或腎臟鹿角型結石患者。目前，最常用的碎石設備有EMS超聲彈道碎石機、鈥激光系統(tǒng)、U-100雙頻激光、氣壓彈道碎石機。這些設備在沈陽市紅十字會醫(yī)院都已經(jīng)被熟練應用。一般而言，小于0.4厘米的結石可通過運動、多飲水、口服排石藥物等方式來治療。

　　沈陽晚報、沈陽網(wǎng)記者 李霆

　　冬季照顧臥床老人

　　千萬別忽視心理陪護

　　受訪專家：黃葵 沈陽市紅十字會醫(yī)院暨沈陽市老年醫(yī)院老年全科醫(yī)學科主任

　　隨著老齡化社會的不斷形成，如何照顧老人，尤其是臥床的老人，成為很多兒女心中的難題。最近，記者在沈陽紅十字會醫(yī)院老年全科醫(yī)學科采訪時了解到這樣一個故事。

　　臥床老人一住院就精神

　　陳巍山（化名）是一位年過八旬的老人。大概一年前，他因為一次不慎跌倒使得髖部出現(xiàn)骨折，從此以后只能臥床休息。陳巍山有三個兒子。三兄弟輪流照顧父親，一日三餐精心打理，生活上照顧得也算不錯。但盡管如此，陳巍山的精神狀態(tài)卻一天不如一天，越來越沉默寡言。

　　前不久，陳巍山患上感冒，并引發(fā)肺炎。家人立即將其送往沈陽市紅十字會醫(yī)院老年全科醫(yī)學科診治。經(jīng)過治療后，陳巍山病情穩(wěn)定，順利出院。但是兩天后，家人再次將其送回醫(yī)院，說老人回家后沒精神，好像肺炎復發(fā)。經(jīng)過檢查，陳巍山并沒有器質性病變。

　　了解陳巍山的情況后，黃葵詢問了患者的生活情況。原來，陳巍山三個兒子各自都有生意要忙，除了給父親做好飯菜，料理日常生活外，幾乎沒有時間多在老人身邊停留。對此黃葵表示，老人之所以出現(xiàn)這種情況，與寂寞、孤獨、苦悶和抑郁等不良情緒有一定關系。這種情況不改善，患者有可能出現(xiàn)嚴重的大腦退行性改變。

　　老年患者普遍缺乏心理陪護

　　黃葵告訴記者，很多阿爾茨海默癥患者在發(fā)病之前，都有類似陳巍山這樣的經(jīng)歷。他們要么遭遇了重大疾病，要么遭遇了生活中的重大挫折，使得精神狀態(tài)一蹶不振，最后加劇腦部退行性改變。對于這部分老人而言，家人心理陪護是重中之重。如果家人實在沒有時間，則可以定期讓老人更換一下生活環(huán)境，接觸新鮮事物。

　　黃葵說，沈陽市紅十字會醫(yī)院老年全科醫(yī)學科就是專門針對老年病患的新科室。服務內(nèi)容包括多種疾病的協(xié)同治療、重癥搶救；身體心理功能狀態(tài)的詳細評估；認知能力生活能力的維護；便秘的檢查與治療；老年健康體檢；合理用藥指導以及臥床和癱瘓病人的生活護理指導等等。尤其是在心理陪護方面，積累了較多的經(jīng)驗。

　　沈陽晚報、沈陽網(wǎng)記者 李霆

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