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　　“以前，因?yàn)槔先说淖≡嘿M(fèi)付不起，農(nóng)村經(jīng)常出現(xiàn)子女打破頭不愿掏錢的現(xiàn)象。自從有了新農(nóng)合，咱們農(nóng)民住院看病就有底氣了?！?月29日下午，在杜集區(qū)人民醫(yī)院，70歲的冠心病患者尹秀英告訴記者。

　　尹秀英需要住院治療，從5月1日起，還有更大的“福利”等著她：讓參合患者敢去看病、看得起病的新農(nóng)合將深化改革，市轄三區(qū)二級及以下新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面推行按床日付費(fèi)制度。

　　全省率先開展

　　市新農(nóng)合管理中心主任楊傳亮介紹，多年來，因參合農(nóng)民醫(yī)療需求迅速釋放，“住院率”增長了3倍，患者住院向上級醫(yī)院流動現(xiàn)象不斷加劇。醫(yī)療服務(wù)成本和收費(fèi)的上漲，迫使新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了十幾倍，但參合病人住院費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例僅增長了2-3倍。按床日付費(fèi)，是根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院臨床科室設(shè)置的實(shí)際情況，對科室內(nèi)疾病的種類進(jìn)行分組，在嚴(yán)格測算的基礎(chǔ)上，制定新農(nóng)合基金對各類醫(yī)院、各類疾病和各時間段的次均付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。病人出院后按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和規(guī)定補(bǔ)償比與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以實(shí)際住院天數(shù)和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　據(jù)了解，淮北市在全省范圍內(nèi)率先開展“按床日付費(fèi)”試點(diǎn)，將進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合基金管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，逐步建立和完善有利于合理控制醫(yī)療費(fèi)用制度，提高參合農(nóng)民受益水平，確保基金安全高效運(yùn)行。同時，將支付改革作為推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新和激勵機(jī)制轉(zhuǎn)換的重要手段。

　　最高補(bǔ)償90%

　　根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級、實(shí)際開放床位數(shù)、年住院人次、住院次均費(fèi)用、次均住院天數(shù)等因素，市新農(nóng)合管理中心將按床日付費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為四個等級。

　　其中，一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為淮海微創(chuàng)專科醫(yī)院；二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為愛爾眼科(300015,股吧)醫(yī)院、海宮痔瘺醫(yī)院、和佳外科醫(yī)院、和平醫(yī)院、長征醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、淮紡醫(yī)院、友好醫(yī)院、相山區(qū)精神病醫(yī)院、特鑿公司醫(yī)院、陽光心理醫(yī)院、云龍骨傷醫(yī)院、陽光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和淮北衛(wèi)校附院；三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括民生醫(yī)院、東方醫(yī)院、杜集區(qū)白頂山醫(yī)院、烈山百姓醫(yī)院、現(xiàn)代醫(yī)院、青龍仁愛醫(yī)院、杜集區(qū)人民醫(yī)院、相山區(qū)相城醫(yī)院、前嶺礦醫(yī)院、孟莊礦醫(yī)院、張莊醫(yī)院及沈莊醫(yī)院；四類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為所有市轄三區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。一、二、三、四類醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例分別為75%、80%、85%和90%。

　　摸底后制定標(biāo)準(zhǔn)

　　據(jù)介紹，在充分收集全市新農(nóng)合補(bǔ)償信息的基礎(chǔ)上，新農(nóng)合管理部門依據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同臨床科室、不同疾病的病例數(shù)量、次均費(fèi)用、平均住院天數(shù)等相關(guān)摸底信息，合理測算不同臨床科室不同疾病按次均床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照新農(nóng)合補(bǔ)償方案，參合患者與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別進(jìn)行結(jié)算。市新農(nóng)合管理中心每月對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的費(fèi)用按應(yīng)結(jié)算金額的90%比例先行結(jié)算，剩余10%的結(jié)算金額在每個季度或半年考核后，根據(jù)考核結(jié)果再進(jìn)行結(jié)算。經(jīng)年度考核無違規(guī)違紀(jì)、運(yùn)行核心指標(biāo)均達(dá)到要求、考核合格的機(jī)構(gòu)，在住院補(bǔ)償總額控制范圍內(nèi)，年終決算時返還預(yù)留款；考核不合格或發(fā)生過違規(guī)、違紀(jì)情況、運(yùn)行核心指標(biāo)達(dá)不到要求的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定部分或全部扣除預(yù)留款。

　　“以前是多檢查、多開藥才能獲利，現(xiàn)在必須少檢查、少開藥?！倍偶瘏^(qū)人民醫(yī)院院長馬進(jìn)告訴記者，推行按床日付費(fèi)制度后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理檢查、合理收費(fèi)、合理用藥。只有節(jié)約醫(yī)療資源，提高服務(wù)質(zhì)量和床位周轉(zhuǎn)率，才能實(shí)現(xiàn)利益最大化。從長遠(yuǎn)來看，實(shí)行按床日付費(fèi)制度，將有力推動“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展”。（淮北晨刊 記者肖干 通訊員宋賓）

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