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　　本報(bào)記者王依

　　您知道哪些藥物不能混用嗎？您正服用的藥是最適合自己的嗎？我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人成為醫(yī)療和健康關(guān)注的重點(diǎn)群體。今年8月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院聯(lián)合解放軍總醫(yī)院、北京醫(yī)院研制和發(fā)布了我國(guó)首個(gè)老年人潛在不適當(dāng)用藥(PIM)目錄，公布了 72種中國(guó)老年人潛在不適當(dāng)用藥，以促進(jìn)老年人合理用藥，降低和防范老年人的用藥風(fēng)險(xiǎn)。那么，老年人在安全用藥方面應(yīng)注意哪些問(wèn)題？記者特邀醫(yī)學(xué)專家為您講解。

　　服用過(guò)期藥導(dǎo)致老人全身發(fā)癢

　　今年75歲的韓大爺患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病，每天要服用的藥有十余種、20多片，為此他常一次性購(gòu)買多盒。最近，為了延長(zhǎng)藥品保存期限，韓大爺想出了一個(gè)辦法：把藥放進(jìn)冰箱里冷藏?？伤⒉恢?，藥品放在冰箱里反而更容易因低溫環(huán)境而產(chǎn)生物理或化學(xué)變化，或者被冰箱內(nèi)的細(xì)菌“侵?jǐn)_”?！耙皇莾鹤蛹皶r(shí)發(fā)現(xiàn)，阻止了我，我差點(diǎn)就吃了變質(zhì)的藥?！表n大爺心有余悸地說(shuō)。

　　不同于韓大爺?shù)男疫\(yùn)，71歲的張大媽真真切切地體驗(yàn)到了不適當(dāng)用藥的風(fēng)險(xiǎn)。每次吃完穩(wěn)定血壓的藥，她都會(huì)覺(jué)得全身發(fā)癢，時(shí)間長(zhǎng)了，張大媽以為自己得了皮膚病，便到醫(yī)院就診，結(jié)果醫(yī)生仔細(xì)檢查、詢問(wèn)她的用藥情況后發(fā)現(xiàn)，她一直在服用過(guò)期藥。更換新藥后，張大媽皮膚發(fā)癢的癥狀才徹底消失。

　　留心，老年群體用藥誤區(qū)多

　　“隨著年齡的增長(zhǎng)，生理和心理上的特點(diǎn)使老年人在用藥方面存在很多誤區(qū)和不良習(xí)慣?！焙颖贬t(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院東院區(qū)藥學(xué)部主任亢澤坤說(shuō)，比如一些患慢性病的老人，往往憑著自己長(zhǎng)期吃藥的“老經(jīng)驗(yàn)”，每當(dāng)病情復(fù)發(fā)時(shí)，便自己去藥店買藥吃。不久前，亢澤坤就遇到了這樣一位“經(jīng)驗(yàn)論”的患者：67歲的老張因冠心病支架手術(shù)后半年一直在服用硫酸氫氯吡格雷，最近由于消化不好，經(jīng)常反酸，想起前兩年自己消化不好、反酸被診斷為“反流性食管炎”使用奧美拉唑效果很好，于是自己跑到藥店買了兩盒奧美拉唑服用，被他發(fā)現(xiàn)后及時(shí)制止?！斑@兩個(gè)藥物聯(lián)用十分危險(xiǎn)，會(huì)降低血小板抑制作用，導(dǎo)致心血管出現(xiàn)問(wèn)題?！笨簼衫ふf(shuō)，其實(shí)，在疾病發(fā)展的每個(gè)階段，用藥情況都是不同的，所以在病情復(fù)發(fā)時(shí)，最好請(qǐng)醫(yī)生檢查后，根據(jù)處方用藥，否則易出問(wèn)題。“還有些老年人盲目相信廣告上介紹的"特效藥"，往往"慕名"用藥，卻忽視了藥品的副作用和禁忌癥，用藥時(shí)難保不出現(xiàn)問(wèn)題?！笨簼衫ふf(shuō)。此外，認(rèn)為中藥沒(méi)有任何毒副作用，輕信偏方或他人、小廣告的推薦，不經(jīng)醫(yī)生診斷自尋驗(yàn)方購(gòu)藥；崇拜“貴重藥”，認(rèn)為價(jià)格貴的藥物療效一定比價(jià)格低廉的藥物見(jiàn)效快；認(rèn)為只有靠藥物才能戰(zhàn)勝疾病等想法，也是老年人常有的用藥誤區(qū)。

　　提醒：

　　老年人安全用藥“五原則”

　　亢澤坤指出，老年朋友應(yīng)該養(yǎng)成良好的就醫(yī)習(xí)慣和用藥習(xí)慣，在安全用藥方面謹(jǐn)記五個(gè)原則。

　　首要原則是遵醫(yī)囑用藥。有資料顯示有半數(shù)老年患者不遵醫(yī)囑用藥，原因可能是記憶力減退、藥物了解不足及忽視按時(shí)服藥的重要性，往往產(chǎn)生不良后果。亢澤坤表示，遵醫(yī)囑用藥還應(yīng)注意生病后不可自行用藥，特別是在服用其它藥物的情況下，同時(shí)不可擅自濫用滋補(bǔ)類的藥物和抗衰老藥物。

　　原則二是盡可能減少用藥種類。許多老年人多病共存、多藥聯(lián)用，容易增加藥物的相互作用及不良反應(yīng)。因此，要抓住主要疾病盡可能減少用藥品種，最好是5種以下。

　　第三是小劑量原則。老年人除維生素、微量元素和消化酶類藥物可以應(yīng)用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量。小劑量原則主要體現(xiàn)在開(kāi)始用藥階段，一般開(kāi)始用成人量的1/4-1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整，緩慢增量，直到出現(xiàn)滿意療效且無(wú)不良反應(yīng)為止。

　　此外，及時(shí)停藥、選擇適當(dāng)給藥途徑也是兩個(gè)重要原則：老年人需要長(zhǎng)期服藥時(shí)，盡可能口服給藥，盡量選用控釋制劑，該制劑單位時(shí)間釋放固定量的藥物，不受胃腸道動(dòng)力和PH的影響；急性病可選擇注射用藥，但盡量少用肌內(nèi)和皮下。

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