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　　氣溫下降急診患者翻倍 心腦血管病、上呼吸道感染、胃病、糖尿病、關(guān)節(jié)病是老年人常見“雷區(qū)”

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任梁燕玲

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任魏立平

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張瑩

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜

　　文/廣州日報記者黃蓉芳

　　通訊員 黃賢君

　　近期氣溫持續(xù)偏低，廣州各大醫(yī)院的門診和急診患者量激增，尤其是老年患者驟增。其中，廣醫(yī)三院的急診患者比氣溫下降前增了一倍，而且大多數(shù)為老年人，病種主要集中在心衰、心梗、中風(fēng)等心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、上呼吸道感染和皮膚瘙癢或濕疹。

　　專家提醒，在冬季，老人一定要注意保暖，并注意保持適量的運動，但也要注意以下問題：比如，盡量不要選擇在寒冷的清晨進(jìn)行晨運，以防腦中風(fēng)；夜尿起身時，要保暖當(dāng)心著涼，預(yù)防呼吸道感染；少食多餐，注意胃部保暖以防胃病復(fù)發(fā)；糖尿病患者要選擇合適的鞋襪，別過度浸泡雙腳。

　　防腦中風(fēng)：早睡晚起 在溫度高時段運動

　　“冬季，尤其是氣溫驟降的時候，往往是腦中風(fēng)患者增多的時節(jié)?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任梁燕玲介紹，冬季腦中風(fēng)患者有出血性腦中風(fēng)與缺血性腦中風(fēng)兩種。由于冬天寒冷，老年人血管收縮，血壓往往會比夏天的時候更高，尤其是一些有長期高血壓史的患者，血管基礎(chǔ)不好，動脈硬化，很多血管內(nèi)有小的血管瘤，很容易出現(xiàn)爆血管的情況。同時，由于老人在冬天活動量減少，喝水較少，腦部血液循環(huán)差，腦部供血不足，血管液度也會增高，非常容易導(dǎo)致血管堵塞，出現(xiàn)缺血性腦中風(fēng)。

　　“此外，到了冬季，很多老年人的情緒也會更低落，喜歡窩在被子里，”梁燕玲說，這也容易導(dǎo)致血管的收縮調(diào)節(jié)不好。

　　梁燕玲提醒，老人在冬季一定要進(jìn)行適當(dāng)運動，盡量不要選擇在寒冷的清晨進(jìn)行晨運，可以早睡晚起，在有太陽和溫度高的時間段進(jìn)行活動；在保暖方面，她說，雖然很多人認(rèn)為喝酒有助于保暖，但是從醫(yī)學(xué)角度并不推薦去喝酒去保暖，老人們可以嘗試用泡腳、穿多衣服、按摩手腳等方式取暖；在飲食方面，不要吃太多生冷刺激的難消化食物，喝溫開水，可以吃一些高能量易消化的食物。

　　梁燕玲還提醒，老人出現(xiàn)肢體麻木無力、言語不清、嘴角歪斜、神志不清等情況都是中風(fēng)癥狀?！叭f一出現(xiàn)這些中風(fēng)癥狀，要盡快送院就診或撥打120。”

　　防呼吸道感染：夜尿起身注意保暖別著涼

　　“這個階段天氣轉(zhuǎn)冷，上呼吸道感染及哮喘的老年患者都有所增加。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任魏立平介紹，由于天氣還沒有到一年中最冷的時候，慢阻肺的患者增長相對算小，但是上呼吸道以及哮喘的老年患者明顯增多。

　　魏立平說，在冬季，老年人特別容易感冒?！耙环矫妫且驗槿说嚼夏?，免疫力、消化機(jī)能等不同程度下降；另一方面，是很多老年人因為夜尿起身，不注意保暖而容易著涼，引發(fā)呼吸道感染?！?/p>

　　此外，天氣轉(zhuǎn)冷，老人的呼吸道未能夠適應(yīng)寒冷的變化，氣管受到刺激，也很容易誘發(fā)哮喘。

　　魏立平說，冬季的時候，老年人尤其要注意保暖。他建議，在冬季比較冷的時候，老年人盡量將室內(nèi)溫度調(diào)整在18攝氏度以上；早上可用冷水洗臉或是用涼水泡一下鼻子，讓鼻子習(xí)慣外面的溫度；不要頻繁進(jìn)出溫差較大的室內(nèi)室外；多吃新鮮蔬菜，避免喝酒及辛辣的食物；盡量保持房間通風(fēng)透氣，不要緊閉門窗，使空氣不流暢。

　　防胃病：少食多餐 注意胃部保暖

　　魏立平還分析，寒冷的冬天，老年人的胃病容易舊病復(fù)發(fā)。他說，溫度過低，會刺激人體內(nèi)的血液，使得血液中的組織胺比以往增高，同時會分泌更多的胃酸，使得胃腸發(fā)生痙攣性收縮，機(jī)體抗病力及適應(yīng)性也隨之降低。因此，有胃病的老年人，這時最容易復(fù)發(fā)或加重，甚至引起胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　與此同時，由于冬季老年人心腦血管疾病增加，經(jīng)常會服用阿司匹林等藥物，這時也容易導(dǎo)致胃病的加重。

　　魏立平提醒，在冬季，老年人要特別注意胃部保暖。同時，飲食宜選溫軟、淡素及易于消化的食物為好，并做到少食多餐，忌食生冷，戒除煙酒。此外，還要積極參加體育鍛煉，改善胃腸血液循環(huán)，減少胃病發(fā)病機(jī)會。

　　防糖尿病:鞋襪合適 忌過度浸泡雙腳

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張瑩介紹，冬季也是老年糖尿病的高發(fā)期。因此，老年人一定要做好冬季的自我保健，糖尿病患者更要高度重視糖尿病足的預(yù)防。

　　張瑩說，冬天，老人的足部保暖很重要。在天氣寒冷，的確有很多老年人喜歡在睡前泡腳。但是，糖尿病患者不能過度浸泡雙腳。同時，泡腳時要使用中性的肥皂，最好用手或溫度計測量水的溫度?！耙驗樘悄虿』颊咦悴繉囟鹊母淖儾⒉幻舾?，很多人燙傷也不知道?！?/p>

　　她提醒，老人，尤其是糖尿病患者一定要學(xué)會挑選合適的鞋襪?！百I鞋應(yīng)該在下午時間買，因為腳在下午通常會有一定程度的腫脹?！彼f，同時，老年糖尿病患者的襪子一定要選擇天然材料，如棉線、羊毛等。襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環(huán)，同時，襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，避免對腳造成傷害，并要做到每天更換。

　　她還提醒，老年的糖尿病患者在取暖時，切忌離取暖器等熱源太近，同時，不要使用暖腳壺和電熱毯?！叭绻_部的傷口在24～48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院處理?！?/p>

　　防關(guān)節(jié)病：忌“濕冷” 做做肌肉伸展運動

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜介紹，降溫的時候，關(guān)節(jié)溫度下降尤其明顯。由于關(guān)節(jié)周圍血管收縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜、軟骨基質(zhì)中蛋白多糖的降解和釋放，導(dǎo)致關(guān)節(jié)黏液增加、滑膜增厚等，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。“尤其是身患關(guān)節(jié)炎的老人，由于骨關(guān)節(jié)的退行性病變，稍遇寒冷就會出現(xiàn)疼痛加重。”

　　張建瑜提醒，體育鍛煉對老年關(guān)節(jié)病患者同樣重要。不過，進(jìn)行體育鍛煉的患者，如在運動中出現(xiàn)肢體疼痛或運動后疼痛持續(xù)時間>15 分鐘，應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉的強度和頻率，在患者逐漸適應(yīng)后再增加。

　　她還提醒，雖然“濕冷”不是關(guān)節(jié)炎的病因，但“濕冷”絕對是關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘因，因此，鍛煉時也需要注意關(guān)節(jié)的保暖。

　　張建瑜建議老年人進(jìn)行單純的肌肉伸展運動。

　　方法一：

　　甩腿法:雙手扶墻或樹等支撐物，一只腳直立，另一只腿抬起做前后甩動。

　　方法二：

　　騎車法：適用于行動不便的老年人。具體方法是身體平躺于床面上，雙腳輪流抬起做蹬自行車的動作，這樣可以使腿部得到鍛煉，操作起來也比較安全，鍛煉需要循序漸進(jìn)。

　　“當(dāng)然，強度更大的一些訓(xùn)練方式可以到醫(yī)院相關(guān)科室如風(fēng)濕科、骨科、康復(fù)科進(jìn)行咨詢?！彼f。

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