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　　主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心、杭州市第七人民醫(yī)院老年精神科病區(qū)大主任，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)老年心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)委員。

　　記錄 祝潔煒

　　65歲的黃阿姨一直身體很好，一人獨(dú)居，平日里子女經(jīng)常去探望她。但最近一個(gè)月，家里人發(fā)現(xiàn)，黃阿姨的行為很古怪。

　　每天到了晚餐時(shí)間，她就燒一大桌子菜，魚蝦肉俱全。子女問她，你就一個(gè)人吃飯，做那么多菜做啥？黃阿姨說，喏，今天某某親戚要來家里吃飯，某某同事也要來吃飯，不多做點(diǎn)菜怎么行？

　　真到了晚餐時(shí)間，一個(gè)人都沒來。黃阿姨吃不掉那么多菜，只能第二天繼續(xù)吃剩菜剩飯。到了第二天下午，黃阿姨繼續(xù)買一大堆菜，燒一大桌菜，堅(jiān)持說有人要來吃晚餐。

　　為了阻止老人燒太多菜，子女們排好班，每天到燒晚飯的時(shí)間就去家里陪她。為此，黃阿姨沒少和子女吵架，認(rèn)為子女不相信自己。子女們則認(rèn)為是老人中了邪，還去弄迷信的事情幫老人驅(qū)邪，沒什么效果。

　　無奈之下，家人帶著黃阿姨來市七醫(yī)院。一開始，根據(jù)她的幻聽癥狀，我覺得蠻像是精神分裂癥，但心里又打了個(gè)問號(hào)，因?yàn)榫穹至寻Y高發(fā)于年輕人，在老年人中首發(fā)十分罕見。于是，我讓黃阿姨進(jìn)一步做了核磁共振的檢查，又做了心理測(cè)試量表。檢查結(jié)果一出來，導(dǎo)致黃阿姨幻聽的罪魁禍?zhǔn)滓脖痪境鰜砹恕?/p>

　　黃阿姨的大腦血管有多發(fā)性梗塞，而且正好在顳葉部位，這里分布著大腦的聽覺中樞，血管堵塞影響到了聽覺中樞的供血供氧，便出現(xiàn)了幻聽的癥狀。同時(shí)，黃阿姨的心理測(cè)驗(yàn)也提示有輕微的記憶力損害。根據(jù)檢查結(jié)果，黃阿姨被診斷為血管性老年癡呆。我為黃阿姨開了一些活血化瘀、擴(kuò)張腦血管的藥物和一些抗精神病的藥物，在服用藥物半個(gè)月后，黃阿姨的幻聽癥狀明顯改善，也不再每天下午整桌整桌地?zé)肆恕?/p>

　　說起老年癡呆，很多人馬上想到的癥狀是記性變差，出門找不到回家的路。老年癡呆是老年人常見的退行性病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在65周歲的老年人當(dāng)中，老年癡呆的患病率達(dá)到5%。老年癡呆最核心的癥狀是認(rèn)知方面的障礙，比如近期記憶力下降，丟三落四，判斷能力下降，出門容易迷失方向。

　　然而，并不是所有的老年癡呆都表現(xiàn)出這樣的初始癥狀。比如像黃阿姨這樣的血管性老年癡呆，因?yàn)檠芏氯绊懙搅寺犛X中樞，就會(huì)影響聽覺出現(xiàn)幻聽。而且，血管性癡呆在老年癡呆中所占的比例還不小，達(dá)到20%。如果老年人出現(xiàn)幻聽幻視等癥狀，家人千萬不能忽視，這個(gè)時(shí)候是治療的最佳時(shí)期，可以防止病情進(jìn)一步加重，所以最好帶老人到專業(yè)的老年心理科看看。

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