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　　本期策劃 許前程

　　編者按：

　　北京市民政局透露，從今年開(kāi)始，全市215家公辦養(yǎng)老院除保留一部分專門(mén)服務(wù)特定養(yǎng)老對(duì)象外，其他的都將逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。養(yǎng)老院“公辦民營(yíng)”，是一種新的辦法，它可以避免政府部門(mén)既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員。

　　北京的公辦民營(yíng)養(yǎng)老院剛剛起步，別的城市有沒(méi)有這方面的經(jīng)驗(yàn)可借鑒？本報(bào)記者來(lái)到臺(tái)灣，實(shí)地探訪臺(tái)北一家較為知名的“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老院——臺(tái)北至善老人安養(yǎng)護(hù)中心。這家養(yǎng)老院已有近12年的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，海協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳德銘去年也曾專門(mén)探訪，希望他們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芙o我們一些啟發(fā)。

　　9月23日下午4時(shí)許，一輛大巴緩緩駛?cè)胛挥陉?yáng)明山腳下的臺(tái)北市至善老人安養(yǎng)護(hù)中心。車(chē)門(mén)打開(kāi)，腿腳利索的老人們自己走下車(chē)，而一些乘坐輪椅的老人則由志工推至車(chē)內(nèi)自帶的升降設(shè)備上，連輪椅一起被送到地面。

　　老人們剛剛參觀完臺(tái)北松山文創(chuàng)園，在志工的陪同下返回養(yǎng)護(hù)中心。中心這幢地下兩層、地上三層的大樓依山而建，建筑面積約27000平方米。四周樹(shù)木繁茂，花朵盛開(kāi)，空氣清新。中心從2004年1月起正式運(yùn)營(yíng)，目前有400多位老人在這里安享晚年，平均年齡約85歲，81歲至90歲的老人居多。

　　年滿65歲可申請(qǐng)入住

　　走進(jìn)中心大樓，一層是寬敞明亮的會(huì)客大廳，室外設(shè)有園藝區(qū)、咖啡館、游泳池、SPA池等，樓上則分為安養(yǎng)區(qū)、養(yǎng)護(hù)區(qū)以及長(zhǎng)期照護(hù)區(qū)。只要是年滿65歲，且戶籍在臺(tái)北市一年以上的老人都可以申請(qǐng)入住。

　　安養(yǎng)區(qū)有153張床位，以能自我照顧，具備生活自理能力或輕度失能的老人為服務(wù)對(duì)象；養(yǎng)護(hù)區(qū)設(shè)248張床位，以缺乏生活自理能力，中度及以上失能老人為服務(wù)對(duì)象，例如需坐輪椅或插管的老人。中心還設(shè)有74張長(zhǎng)期照護(hù)床位，包括54張失智床位。

　　走進(jìn)安養(yǎng)區(qū)一間15平方米的單人房，記者看到，里面設(shè)有床、桌椅、衣柜、冰箱、電話、衛(wèi)生間等，站在陽(yáng)臺(tái)上即可遠(yuǎn)眺臺(tái)北故宮，風(fēng)景極美。據(jù)介紹，這種15平方米的單人房收費(fèi)為35400臺(tái)幣/月（折合人民幣約7080元），10平方米的單人房為24000臺(tái)幣/月（折合人民幣約4800元），這樣的定價(jià)與臺(tái)北其他同等條件養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，屬于較低水平。

　　然而，與想象中的“一床難求”有所不同，中心副主任李艷紅介紹，目前安養(yǎng)區(qū)的床位還沒(méi)有飽和，但是，失智床位的需求較大。這是因?yàn)樯钅軌蜃岳淼呐_(tái)灣老人一般在80歲以前不會(huì)考慮入住養(yǎng)老院。而照顧失智老人需要付出的工作量相當(dāng)大，因此床位比較緊缺。

　　服務(wù)員要掌握多種方言

　　安養(yǎng)區(qū)和養(yǎng)護(hù)區(qū)的老人由于身體狀況不同，每天的生活方式也不相同。安養(yǎng)區(qū)的老人生活能自理，就需要“自己動(dòng)手”。每到飯點(diǎn)，他們要自己下樓到食堂排隊(duì)領(lǐng)餐吃飯，洗衣服也需要自己送到洗衣房，連垃圾也要做好分類(lèi)后扔到垃圾箱。而養(yǎng)護(hù)區(qū)一些無(wú)法自由活動(dòng)的老人則有專人照顧飲食起居。

　　中心在很多設(shè)施的細(xì)節(jié)上都體現(xiàn)出對(duì)老人的關(guān)懷。例如使用一些神奇的輔具，方便老人的日常生活。在餐具方面，老人們使用的勺子，手柄可以旋轉(zhuǎn)，能調(diào)節(jié)成任何需要的角度；杯子則是“缺口杯”，缺口是為了避免鼻子碰到杯口邊緣，喝水時(shí)不用仰頭或轉(zhuǎn)脖子，預(yù)防嗆到或二度傷害。在生活方面，由于很多老人長(zhǎng)期坐輪椅，“氣囊坐墊”可以幫助分散臀部壓力，增進(jìn)舒適度；“氣墊床”則可以幫助翻身困難或無(wú)法獨(dú)自翻身的老人預(yù)防褥瘡。

　　肌力退化也是很多老人會(huì)面臨的問(wèn)題，中心與臺(tái)灣大學(xué)合作研制出一套適合于老人鍛煉的運(yùn)動(dòng)器材，雖然看起來(lái)和健身房里的器材沒(méi)有區(qū)別，但使用起來(lái)感受大不一樣。只需要用很小的勁兒，就能讓儀器動(dòng)起來(lái)，在不損傷肌肉的前提下鍛煉肌力。

　　中心居住著400多位老人，籍貫和方言并不相同，想要記全并不是件易事。但每位工作人員都能對(duì)老人說(shuō)出他們最熟悉的語(yǔ)言。連燕老人去年在中心度過(guò)了100歲生日。社工陳小姐見(jiàn)到連燕老人，會(huì)馬上跟她講閩南語(yǔ)。

　　陳小姐說(shuō)，“認(rèn)人”也有小竅門(mén)。每位老人身邊都會(huì)有一個(gè)字牌，如果寫(xiě)的是“阿嫲”，就是要說(shuō)閩南語(yǔ)，如果寫(xiě)的是“奶奶”，就要講普通話。

　　在飲食方面，中心有兩位營(yíng)養(yǎng)師專門(mén)給老人安排飲食，未來(lái)兩周的菜譜會(huì)張貼在食堂，并標(biāo)注每餐所含的熱量。每周三還有“快樂(lè)餐”活動(dòng)，將提前公布四種菜品，有炒飯、肉絲面、粥或湯，讓老人自選一樣，每周三送到老人的房間。

　　“懷舊隅”喚醒老人舊時(shí)光

　　在中心生活的老人，除了可以在“百樂(lè)門(mén)”唱KTV，到活動(dòng)室打麻將，或是游泳、蒸桑拿之外，外出融入社區(qū)的活動(dòng)也常有，因?yàn)橹行某珜?dǎo)老人“社區(qū)連接”，并且“終身學(xué)習(xí)”。老人們的生活豐富多彩，去陽(yáng)明山上看櫻花，去平溪放天燈，逢年過(guò)節(jié)一起包餃子，還可以外出選讀一些課程……

　　李艷紅介紹，中心的理念之一是“全人照顧”，即照護(hù)老人身、心、靈各方面的需求。老人不僅需要物質(zhì)生活，更需要精神方面的慰藉。

　　中心還搭建起“懷舊隅”，幾十平方米的房間里擺放著梳妝臺(tái)、立柜、蒲扇、老唱片等，墻上掛著斗笠、蓑衣，古樸的感覺(jué)讓人一下子回到上世紀(jì)五六十年代。

　　社工陳小姐說(shuō)，老人們很喜歡來(lái)這里，每次一來(lái)到這里，老人就像變了一個(gè)人似的，平時(shí)沉默的老人話匣子一下子就打開(kāi)了，不用人問(wèn)，就會(huì)指著老物件一樣樣地說(shuō)起它們的用途，有的老人甚至?xí)咂鹄细琛?/p>

　　李艷紅說(shuō)，這些老物件都是她自己四處搜集而來(lái)，老唱片是她丈夫日常收集的，還有兩個(gè)柜子是她奶奶當(dāng)年的嫁妝。

　　李艷紅介紹，設(shè)置“懷舊隅”是一種懷舊治療，尤其是對(duì)失智老人有很好的效果，他們熟悉的東西能夠讓他們喚起曾經(jīng)的記憶。很多失智老人只記得過(guò)去的事情，跟他們談過(guò)去的事有助于幫他們回到曾經(jīng)的美好時(shí)光，幫助他們從精神上找到自信，還可以讓老人們互相交流，引發(fā)共鳴。

　　除此之外，中心還在頂層開(kāi)設(shè)了園藝綠化區(qū)，讓老人們自行認(rèn)養(yǎng)一塊屬于自己的“開(kāi)心農(nóng)場(chǎng)”栽種瓜果蔬菜。等果實(shí)成熟以后，他們會(huì)親手摘下，到中心里的自炊廚房烹飪，和其他老人及工作人員分享食物。前不久，一位老人剛剛收獲了苦瓜。這種方式能夠豐富老人的生活，也讓他們的精神有所寄托。

　　隨著科技的發(fā)展，中心正在嘗試使用智能手環(huán)或手機(jī)軟件等監(jiān)測(cè)老人身體狀況、社交指數(shù)，并在老人跌倒或可能走失時(shí)提前發(fā)出警報(bào)。

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