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　　我們在父母的目光下長大成人，當(dāng)我們羽翼豐滿獨立前行時，我們的回眸一笑是對父母的最好獎賞。然而，當(dāng)父母在我們的目光中漸漸老去，當(dāng)患有失智癥的父母從我們眼前走過，我們多希望他們也能在小路轉(zhuǎn)彎處停下來，回頭看我們一眼，但他們的背影卻仿佛在說：記住我。

　　因為絕大多數(shù)老年癡呆癥（又稱阿茨海默病）患者都有記憶障礙，對親屬來說，老人能記住他們也成為奢望。連日來，記者采訪得知，由于對疾病存在認(rèn)知治療誤區(qū)，家屬缺乏照護技能，專門收治機構(gòu)難尋等原因，目前，省城失智老人的照護問題越來越引起關(guān)注。 失憶并不遙遠(yuǎn)

　　國慶期間，因為孩子們都要回來聚餐，在老伴叮囑下，市民張大爺早早買好了菜?？僧?dāng)全家人準(zhǔn)備做飯時，張大爺卻又穿好外套，嚷著出門買菜。女兒和老伴都告訴他“菜已經(jīng)買好了”，可他就是不信。家人只得帶他到廚房，“你看，菜不在那兒嗎？”雖然看到滿筐的新鮮蔬菜，張大爺還是一點也想不起來。

　　張大爺就是典型的阿茨海默病患者，也就是我們俗稱的老年癡呆癥，而失憶、迷路走失、幻覺妄想、焦慮抑郁、生活不能自理等都是這種病的癥狀。

　　近年來，隨著我國人口老齡化，患阿茨海默病的失智老人持續(xù)增加，目前我國約有600萬至800萬名患者，每年新增30萬至40萬人。65歲以上老人的患病率約為5%，85歲以上老人患病率高達(dá)30%。阿茨海默病已成為繼心血管病、惡性腫瘤、中風(fēng)之后，威脅老人健康的第四大殺手。

　　山醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科在2009年成立記憶門診，但由于民眾對記憶障礙知曉率低，當(dāng)年，到神經(jīng)內(nèi)科就診的萬余名55歲以上患者中，74人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，其中自覺因認(rèn)知障礙而就診的僅有28人。此后，隨著市民對疾病認(rèn)識加深，記憶門診的就診人數(shù)逐年增加，截至去年，該科接診認(rèn)知障礙患者1.5萬人次。 治療陷入誤區(qū)

　　盡管阿茨海默病患日益增多，但很多家庭尚未做好應(yīng)對的準(zhǔn)備。絕大多數(shù)患者和家屬還存在認(rèn)知和治療的誤區(qū)。

　　省城某高校的趙教授也被查出患上老年癡呆癥?？梢宦牎鞍V呆”兩個字，老人就不高興了，覺得是件丟人的事，再也不愿出門。由于長時間不與人交流，趙教授病情很快惡化，不僅變得沉默寡言，認(rèn)知能力也快速下降。其實，患者和家屬要糾正認(rèn)識。老年癡呆癥是一種腦部疾病，患者的腦細(xì)胞會急速退化，但并不是什么不可告人的精神病。

　　此外，很多家屬認(rèn)為老年癡呆和別的病一樣，吃點藥，住幾天院就治好了。其實治療老年癡呆可不只是吃藥那么簡單的事，更需要家屬積極配合，正確的護理和認(rèn)知訓(xùn)練更是重中之重。

　　“老人治了一個多月，怎么沒見好轉(zhuǎn)，是不是診斷錯誤或者現(xiàn)在吃的藥不管用呢？”不少家屬在復(fù)診時總是這樣問醫(yī)生。對于這種情形，家屬也要認(rèn)識到，老年癡呆癥并沒有特效藥物，現(xiàn)有藥物只能延緩患者腦功能的退化，治療仍是一個長期的過程。 護理差距明顯

　　“能看出這位老人有阿茨海默病嗎？”與多數(shù)失智老人不愿與人溝通不同，70多歲的桑奶奶與人交流無礙。事實上，根據(jù)醫(yī)生最近的評估，桑奶奶的認(rèn)知能力只有2分。這個分?jǐn)?shù)其實很低，如果是沒有堅持認(rèn)知訓(xùn)練的患者，此時已很難與外界交流了。桑奶奶的好狀態(tài)要歸功于老伴李爺爺。自從桑奶奶患病，李爺爺就積極向醫(yī)生請教，尋求最適合的治療方法。得知社交活動有助于鍛煉認(rèn)知能力，李爺爺幾乎每天都陪她出門，桑奶奶甚至還能和公園里的伙伴們一起跳舞。

　　“老王，刷完牙，漱口水要吐出來。吐，知道嗎？”每天一大早，何阿姨就要打理老伴王師傅的吃喝拉撒。可她話音未落，王師傅還是把漱口水吞了。何阿姨沒有生氣，再次接水，盯著王師傅漱口，又遞上毛巾讓他擦嘴?？伞罢{(diào)皮”的王師傅專注地把毛巾疊好又抖開，完全忘了擦嘴的事。還有一次王師傅忘記煤氣灶上正在加熱的油鍋，要不是何阿姨及時發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。擔(dān)心再出什么意外，何阿姨連廚房都不讓他進了。結(jié)果原本性格外向的王師傅變得不愛說話，后來連基本的自理能力也喪失了。

　　“過去，還有人說說貼心話，現(xiàn)在，他變得少言寡語，我還得整天圍著他轉(zhuǎn)，伺候他。家里有了事都是我一個人扛，連個商量的人都沒有。”采訪中，何阿姨的話讓人一陣心酸。 照護機構(gòu)難覓

　　由于經(jīng)濟水平和倫理道德原因，我國90%以上的失智老人只能由親人照料，其中76%以上的家庭照料者感到壓力和焦慮。因為子女不在身邊，照顧王師傅的責(zé)任全壓到何阿姨身上，她也覺得有些吃不消。家人也嘗試找個專業(yè)的照護機構(gòu)，但跑了省城不少醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，找個放心的照護機構(gòu)真難。

　　因為醫(yī)療資源有限，除非發(fā)生了需要住院治療的并發(fā)癥，普通醫(yī)院一般不收治老年癡呆癥患者。常規(guī)養(yǎng)老院也大多不愿接收，即使多加費用接收了，他們對患者的照顧也僅限于吃飽穿暖，按時吃藥，與老人的溝通交流少之又少。而專業(yè)的精神衛(wèi)生中心也僅收治有精神行為癥狀的老年癡呆患者。此外，民政部門在省城100多家社區(qū)設(shè)立的日間照料中心，老人白天可以呆在社區(qū)，晚上回家由家人照顧，但他們的服務(wù)對象也是能夠基本自理的老人，而真正需要有人照料的老年癡呆癥患者依然無處托管。

　　目前，省城的養(yǎng)老方式無外乎家庭養(yǎng)老、普通敬老院養(yǎng)老和社會工作者服務(wù)的居家養(yǎng)老，但這3種方式對需要由專業(yè)人員照顧，幫助老人康復(fù)的老年癡呆癥患者來說都無濟于事。 亟需專業(yè)指導(dǎo)

　　山醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科的李陽醫(yī)生告訴記者，在我國沿海發(fā)達(dá)城市，對于失智老人的照護主要采取三種方法，一種是設(shè)立具備專業(yè)人員的養(yǎng)老機構(gòu)，集中照料這些老人；第二種是對社區(qū)日間照護中心的工作人員進行技能培訓(xùn)，讓他們接收能夠部分自理的失智老人；第三種就是幾家失智老人組成一個互助團體，大家共同聘請一個照護人員，或是親屬輪流照護，分擔(dān)照顧失智老人的壓力，對親屬來說也能緩解其焦慮情緒。

　　醫(yī)生指出，老年癡呆癥屬于認(rèn)知功能障礙疾病，在病情發(fā)展的數(shù)十年內(nèi)，患者會逐步出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、運動障礙、日常生活能力障礙，直至死亡。目前，老年癡呆癥只能靠服藥、調(diào)整生活習(xí)慣、認(rèn)知干預(yù)、運動鍛煉、心理社會支持等來減緩病情，在一定程度上改善患者的日常生活能力，以減輕照料者的負(fù)擔(dān)。

　　為幫助基層社區(qū)醫(yī)生和阿茨海默病患者家屬及早發(fā)現(xiàn)患者病情，開展正確照料護理，今年9月，山醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科啟動了一項名為“阿茨海默病社區(qū)及照護者支持項目”的公益項目。

　　這項計劃受到國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的支持，計劃在三年內(nèi)在省城招募十家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和100個阿茨海默病患者家庭，并對社區(qū)醫(yī)生和家庭照護者開展相應(yīng)培訓(xùn)，使更多有認(rèn)知障礙的患者能夠得到早期識別和診治，也使認(rèn)知障礙患者能持續(xù)接受高質(zhì)量的全病程干預(yù)，體面地生活。 改變生活習(xí)慣

　　根據(jù)山西醫(yī)科大學(xué)2012年流行病學(xué)調(diào)查，我省60歲以上老人中老年癡呆的患病率為3.7%，其中城市患病率為1.6%，農(nóng)村老年癡呆患病率為5.8%，農(nóng)村老人的癡呆患病率約是城市的3倍。

　　為什么農(nóng)村和城市的發(fā)病率差別這么大呢？“這主要是由于城鄉(xiāng)的生活習(xí)慣差異和城鄉(xiāng)居民的防病意識差別造成的。此外，農(nóng)村老人的文化程度較低，上了年紀(jì)既不能干農(nóng)活，也缺少其他的社交娛樂方式，子女又忙于外出打工，與老人的交流較少，也增加了老人的發(fā)病幾率?！崩铌栣t(yī)生告訴記者，研究顯示，年紀(jì)越大越容易患上老年癡呆癥；女性患者比男性多；受教育程度越低越容易得??；家族成員中有得過類似疾病的，發(fā)病可能性會增加一倍。上述因素是無法預(yù)防的，但還有一些生活習(xí)慣方面的誘因則完全可以通過改變生活方式避免。

　　高血壓、糖尿病、心臟病、動脈硬化、高血脂、腦卒中、吸煙、酗酒、缺乏運動等心腦血管疾病的危險因素，也是引發(fā)阿茨海默病的重要因素。因此要保持飲食均衡，避免攝入過多鹽分及動物性脂肪，并進行體育鍛煉，防止動脈硬化。避免使用鋁制品炊具及食用含鋁的食物，鋁進入人體后會沉積在大腦內(nèi)，誘發(fā)阿茨海默病。缺乏鋅等必要的微量元素，大腦供血不足可能會引起血管病變。過度飲酒會導(dǎo)致肝機能障礙，引起腦機能異常，更易得腦血管性癡呆。對于阿茨海默病患者來說，做做手指操，頻繁活動手指，常做一些復(fù)雜精巧的手工，多做些感興趣的事，保持良好的人際關(guān)系，有助于延緩患者腦部萎縮；鼓勵他們參加群體社交活動，聊天、打麻將、朋友聚會等，既能消除患者對疾病的恥辱感，也鍛煉其人際交流的能力，能幫助他們盡快找回樂觀的心態(tài)和重返自主生活的信心。 本報記者 魏薇

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