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　　云南網(wǎng)訊

　　今年以來，云南瀘西縣新農(nóng)合管理中心創(chuàng)新工作模式，對(duì)全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管，加大違規(guī)機(jī)構(gòu)的處罰力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)落實(shí)、及時(shí)處理，有效遏制騙取套取新農(nóng)合資金的行為發(fā)生，促使全縣新農(nóng)合工作逐步規(guī)范，人民群眾的滿意度不斷提高。

　　創(chuàng)新審核模式。制定定期輪換審核制度和互相抽查對(duì)比制度，明確監(jiān)管人員崗位職責(zé)和各項(xiàng)工作制度，對(duì)9名審核人員進(jìn)行輪換審核，按縣、鄉(xiāng)、村分級(jí)管理，責(zé)任明確到個(gè)人，做到誰審核誰負(fù)責(zé)，誰分管誰負(fù)責(zé)，有效杜絕審核監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管審核不力、包庇、袒護(hù)的行為發(fā)生。

　　創(chuàng)新服務(wù)模式。嚴(yán)格紀(jì)律和督查審核制度，每月召開一次審核反饋會(huì)議，對(duì)當(dāng)月審核和現(xiàn)場(chǎng)督查出現(xiàn)的問題，當(dāng)月分析、當(dāng)月解決，對(duì)查處的問題及時(shí)上報(bào)主管部門依法依規(guī)進(jìn)行通報(bào)處理。監(jiān)督管理人員做到督查有登記，審核有簽字，投訴有落實(shí)、處理有結(jié)果，對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理議案有審核人、科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)層層簽字把關(guān)，達(dá)到了相互監(jiān)督，共同促進(jìn)。

　　創(chuàng)新工作模式。加強(qiáng)對(duì)縣鄉(xiāng)合管辦管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要以門診和住院審核為重點(diǎn)，在監(jiān)管過程中，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)項(xiàng)目的不斷變化而隨機(jī)變化，找準(zhǔn)可能出現(xiàn)問題的契入點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，從網(wǎng)絡(luò)審核和監(jiān)控著手，逐步提高監(jiān)督管理的能力和水平，達(dá)到有效監(jiān)管的目的。

　　創(chuàng)新監(jiān)管模式。積極配合紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等部門開展警示教育和提前預(yù)防工作，減少和杜絕違規(guī)行為的發(fā)生；通過規(guī)范化的管理，逐步增強(qiáng)監(jiān)管人員的責(zé)任意識(shí)、廉潔意識(shí)，營造風(fēng)清氣正的工作環(huán)境，保證全縣新農(nóng)合工作健康有效運(yùn)行。

　　截止目前，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48次，現(xiàn)場(chǎng)督查75家，調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家，走訪入戶調(diào)查患者7人，外傷住院入戶調(diào)查228人，不符合報(bào)賬28人；查處參合農(nóng)民開具假發(fā)票套騙新農(nóng)合資金1人，通報(bào)處理村衛(wèi)生室不合理減免1家；責(zé)令整改住院期間轉(zhuǎn)門診自費(fèi)科室3個(gè)，暫停定點(diǎn)資格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1個(gè)。組織醫(yī)療質(zhì)量督查2次，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)51家。抽樣審核門診處方、病歷62.98萬份，扣轉(zhuǎn)過度檢查、過度治療及亂收費(fèi)139.38萬元，向社會(huì)公示新農(nóng)合減免補(bǔ)償資金9期，上報(bào)紀(jì)委民生資金管理平臺(tái)9期。

　　記者 楊之輝 通訊員 蔣惠云

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