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　　2014年，湘潭市參合農民人數(shù)為194.9萬人，較上年增加3.59萬人；參合率98.2%，較上年度提高了0.37個百分點；全市對175萬人次的參合農民實施了醫(yī)療費用補助，補助經(jīng)費73781.13萬元……在這一連串數(shù)字的背后，有越來越多的農民獲得了醫(yī)療實惠，享受到了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，全市新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）工作在保障農民健康方面取得了新發(fā)展。

　　加大救治力度 提高補助幅度

　　1月11日上午，湘潭縣射埠鎮(zhèn)巨魚村村民馮先龍又來到了縣人民醫(yī)院做血液透析。2012年，他被查出患有尿毒癥，這對這個本不富裕的農村家庭來說猶如晴天霹靂。這兩年多來，馮先龍每個星期都要來醫(yī)院做三次透析，一個月下來要花費六千多元。從2012年8月到2015年1月6日，總醫(yī)療費用高達175135.18元，其中“新農合”共為他補償了138821元?！?quot;新農合"大病救治幫了我大忙，為我屋里減輕很大的負擔！”馮先龍十分感慨。

　　馮先龍的經(jīng)歷僅僅是湘潭市“新農合”農村重大疾病醫(yī)療救治工作的一個縮影。根據(jù)相關政策，全市納入重點救治范圍的重大疾病由 2010年的1種（兒童先天性心臟病）擴大到2014年的32種。2014年，全年新農合共支出重大疾病救治資金9327.85萬元，救助大病患者19127人次，實施免費救治、或將規(guī)定的報銷比例提高到80%。

　　另外，湘潭市還繼續(xù)推行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院限費醫(yī)療和農村“兩免”工作。2014年，參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院限費醫(yī)療95330人次，新農合補助資金9914.23萬元，實際補助比例為87.11%；農村五保戶在縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構住院基本醫(yī)療費用全免16770人次，新農合補助資金4224.61萬元；農村孕產婦縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院分娩基本醫(yī)療費用全免16366人次，新農合補助資金2047.01萬元。

　　創(chuàng)新支付方式 方便看病報銷

　　“現(xiàn)在"新農合"方便多了，在醫(yī)院就能及時得到報銷，節(jié)約時間又省事！”家住響水鄉(xiāng)的參合農民黃娭毑感受到了湘潭經(jīng)開區(qū)正在推動的“新農合”在醫(yī)院窗口報銷方式帶來的方便，她為這樣的便民措施叫好。

　　近年來，湘潭市創(chuàng)新“新農合”工作管理方式，優(yōu)化看病報銷程序。通過協(xié)議服務實行指標控制、單病種付費、次均費用控制、住院人次包干等多種方式進行醫(yī)療費用控制，減輕患病農民經(jīng)濟負擔。

　　湘潭市各縣（市）區(qū)積極推進“新農合”支付方式改革。湘鄉(xiāng)市從2014年4月開始推行了五保戶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診及屬地住院管理、總額付費包干的管理模式，提高了基金的使用效率；雨湖區(qū)推行了村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村一體化普通門診統(tǒng)籌補償模式，參合農民到村衛(wèi)生室門診治療，10元之內個人自付，超過10元，個人自付10元，其余由新農合負擔。

　　湘潭市還鼓勵有資質的商業(yè)保險機構參與經(jīng)辦“新農合”業(yè)務，推動形成多重補充醫(yī)療保險機制。目前，湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、韶山市對意外傷害“新農合”保障實施委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦。

　　加強基金監(jiān)管 保障群眾利益

　　“新農合基金是由農民自籌和政府補助等渠道組成，實行互助共濟制度，用于補償參合農民醫(yī)療費用的專項資金，是參合群眾的"保命錢"?！笔泻瞎苻k負責人說：“加強對新農合基金的管理，健全新農合安全長效運行機制，有效防范違規(guī)套取新農合基金的行為，確保參合群眾的利益，是當務之急。”

　　2014年，湘潭市開展了堅決打擊違規(guī)套取騙取“新農合”基金行為專項整治。專項整治包括加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管、加強“新農合”經(jīng)辦管理機構內部監(jiān)督制約、嚴格落實“新農合”三級公示制度、建立定點醫(yī)療機構和醫(yī)務人員誠信管理機制、嚴肅查處違規(guī)行為5項內容。通過整治，全市共計查處違規(guī)騙取套取“新農合”基金行為83起，追繳金額59.09萬元。

　　湘潭市還通過開展“新農合”定點醫(yī)療機構信用等級評價制度和臨床醫(yī)生“新農合”服務信用檔案工作，加強醫(yī)療服務監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質量，控制醫(yī)藥費用不合理增長，維護參合群眾的利益。

　　2015年，湘潭市將進一步加強重大疾病的救治工作，繼續(xù)開展“新農合”支付方式改革，建立健全“新農合”誠信管理機制，讓“新農合”更好地惠及參合農民。

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