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　　進(jìn)入2015年，淮北市新型農(nóng)村合作醫(yī)療又有新的舉措，越來越多的人將受益新型農(nóng)村合作醫(yī)療好政策帶來的實(shí)惠。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由去年的390元提高到480元。其中，中央、省、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由去年的320元提高到380元，農(nóng)民個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)由去年的70元提高到100元。截至目前，2015年度全市新農(nóng)合參合農(nóng)民達(dá)到129.77萬人，參合率106.1%；其中三區(qū)參合農(nóng)民達(dá)到36.53萬人，參合率128.51%；濉溪縣93.24萬人，參合率99.32%，超額完成了市政府要求參合率達(dá)到98%以上的任務(wù)目標(biāo)。

　　今年，淮北市全面開展大病保險(xiǎn)補(bǔ)償工作，大病保險(xiǎn)交由相關(guān)保險(xiǎn)公司辦理，保險(xiǎn)公司在市新農(nóng)合服務(wù)大廳設(shè)立報(bào)補(bǔ)窗口，具體承辦大病保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)業(yè)務(wù)。參合年度單次住院或者多次住院及特殊慢性病門診累計(jì)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，在大病保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)窗口結(jié)報(bào)，跨年度患者的材料，按住院時(shí)間分割，原則上次年2月份之前完成結(jié)報(bào)服務(wù)。今年，淮北市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為2萬元，大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用分費(fèi)用段設(shè)定補(bǔ)償比例，各費(fèi)用段補(bǔ)償額累加得出大病保險(xiǎn)總補(bǔ)償額，大病報(bào)補(bǔ)封頂線20萬元。新農(nóng)合普通住院報(bào)補(bǔ)加上大病保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)，最高可報(bào)40萬元。

　　今年，淮北市進(jìn)一步提高補(bǔ)償比例，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別低于150元、400元、500元、700元、800元的，則分別按150元、400元、500元、700元、800元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置其起付線。多次住院，分次計(jì)算起付線，起付線以下費(fèi)用個(gè)人自付。惡性腫瘤放化療等需要分療程間段多次住院的特殊慢性病患者，在同一醫(yī)院治療的，只設(shè)一次起付線。五保戶住院補(bǔ)償，不設(shè)起付線。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及低保對(duì)象住院補(bǔ)償，免除參合年度內(nèi)首次住院起付線。

　　在去年推行按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，今年淮北市新農(nóng)合將繼續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)制度病種。按病種付費(fèi)制度的實(shí)施：重大疾病患者報(bào)銷比例明顯提高，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到了有效控制，由于基金對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“定額付費(fèi)”，結(jié)余歸己，超出定額部分的費(fèi)用主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)的內(nèi)生動(dòng)力，變“要我控費(fèi)”為“我要控費(fèi)”；新農(nóng)合基金的支出更加節(jié)約，由于實(shí)行市內(nèi)定點(diǎn)救治，引導(dǎo)病人在市內(nèi)醫(yī)院診治，不僅減輕病人負(fù)擔(dān)，而且節(jié)約新農(nóng)合基金，還扶持了市內(nèi)大醫(yī)院臨床學(xué)重點(diǎn)科的發(fā)展。由于政策設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可操作性，達(dá)到了“病人更受益、醫(yī)院更積極、基金更節(jié)省”的三重效果。

　　今年，淮北市新農(nóng)合門診補(bǔ)償嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制，在合理核定鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年門診人次和次均門診費(fèi)用的基礎(chǔ)上，按照“總額預(yù)算、分期支付、績(jī)效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。

　　一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為10元/人次，統(tǒng)籌基金支付8元，農(nóng)民自付2元；定點(diǎn)村衛(wèi)生室為6元/人次，統(tǒng)籌基金支付5元，農(nóng)民自付1元。

　　門診收費(fèi)具體標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)按50%補(bǔ)償，次均費(fèi)用控制在40元以內(nèi)，單次補(bǔ)償封頂線20元(不含一般診療費(fèi))；參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)按60%補(bǔ)償，次均費(fèi)用控制在25元以內(nèi)，單次補(bǔ)償封頂線15元(不含一般診療費(fèi))。門診統(tǒng)籌以家庭為單位年人均門診就診次數(shù)不超過5次。(淮北日?qǐng)?bào))

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