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　　湖北日報(bào)訊

　　文圖記者楊麟實(shí)習(xí)生孫楊利通訊員張澤文魏丹陳波

　　我國正加快進(jìn)入老齡化社會。失能老人—老年人中最困難的群體，已占全國老年人總數(shù)的16.5%，約為3300萬人。其中約1084.3萬人重度失能，完全不能自理。

　　湖北失能老人生活狀況究竟怎樣？他們有哪些需求和期盼？今年2月至4月底，省老齡辦聯(lián)合中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)進(jìn)行了首次摸底調(diào)查，為省委省政府制定相關(guān)政策提供參考依據(jù)。

　　據(jù)課題組副組長、中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授趙琛徽介紹，此次調(diào)研采用分層抽樣，涵蓋了全省大中小城市和鄉(xiāng)村。第一階段，由大學(xué)生志愿者利用寒假走訪了58個(gè)鄉(xiāng)村、62個(gè)社區(qū)、84家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共獲得1200余份問卷。第二階段，3月底至4月，課題組成員又赴宜昌、紅安、天門等地，走訪了800余名失能老人。調(diào)查共回收問卷逾2000份。

　　記者隨課題組走訪了部分失能老人，并多次與調(diào)研員們座談。初步分析顯示：目前全省失能老人主要以家庭養(yǎng)老為主，失能老人尤其是農(nóng)村失能老人缺乏照料和精神慰藉，生活狀況堪憂。

　　醫(yī)療需求最強(qiáng)烈

　　調(diào)查

　　據(jù)課題組統(tǒng)計(jì)分析，從2000余名調(diào)查對象的情況來看，失能老人由于生活不能自理，行動(dòng)不便，加上多有疾病，對醫(yī)療服務(wù)的需求最為強(qiáng)烈。

　　在武漢東湖落雁島家園老年公寓，86歲老人曹相鳳患有哮喘、肺氣腫、高血壓，多數(shù)時(shí)間都在床上度過。這位疾病纏身的老人，20多年前就向市紅十字會提交了遺體捐獻(xiàn)申請。養(yǎng)老院比較偏僻，曹相鳳和養(yǎng)老院的老人們大多患有冠心病、高血壓、糖尿病等慢性病，有些疾病的黃金搶救時(shí)間只有幾分鐘，真怕哪天來不及。

　　紅安縣七里坪鎮(zhèn)八一村的鄭友珍老人，73歲，因嚴(yán)重風(fēng)濕導(dǎo)致行動(dòng)不便。72歲的老伴阮祥貴患有嚴(yán)重青光眼，近乎失明，每天使用眼部消炎藥來減緩疾病惡化的速度，同時(shí)他還有嚴(yán)重胃病，但醫(yī)療費(fèi)用讓他們不敢上醫(yī)院。兩個(gè)老人雖然有三個(gè)孩子，但經(jīng)濟(jì)狀況都不好，平時(shí)外出打工，很少來探望。兩個(gè)老人依靠一份低保和基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)來維持生計(jì)，阮祥貴還要下地勞作。

　　恩施市盛家壩鄉(xiāng)安樂屯村87歲高齡老人甘菊香，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，腿腳發(fā)軟，只能靠拐杖和身邊的支撐物勉強(qiáng)站立行走。兒子楊正文說：“母親本身行動(dòng)不便，加上山路難走，家里也沒車接送。老媽從沒接受過任何專業(yè)護(hù)理。偶爾會請村里的醫(yī)生來看一看?！?/p>

　　武漢市江岸區(qū)臺北街和美社區(qū)76歲老人馮建華，癡呆8年。老人和女兒收入都不高，沒錢請護(hù)工，小女兒黃文玲全職在家照顧老人，但由于缺乏護(hù)理知識，事倍功半，為此她常常心懷愧疚。

　　分析建議

　　大學(xué)生調(diào)查員周靜：大部分失能老人都是中風(fēng)引起，希望政府能夠免費(fèi)為老人上門定期檢查，預(yù)防老人因中風(fēng)導(dǎo)致失能。

　　大學(xué)生調(diào)查員程雅雯：失能老人需要特殊的護(hù)理，希望政府能夠培訓(xùn)補(bǔ)貼志愿者上門護(hù)理。

　　趙琛徽：失能老人養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)融合是大勢所趨。各地應(yīng)根據(jù)失能老人健康生活經(jīng)濟(jì)等方面情況，因地制宜地發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老方式，像武漢市江岸區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老院、孝感第一醫(yī)院的大型愛心護(hù)理院等模式都值得推廣，醫(yī)院、養(yǎng)老相互促進(jìn)，形成良性循環(huán)。

　　缺乏交流最難熬

　　調(diào)查

　　失能老人大都長期臥床，很少出門，精神世界長期空白，他們渴望親人的關(guān)心，渴望與人交流。

　　家住宜昌市伍家崗區(qū)建設(shè)社區(qū)的楊善祿老人，失能已經(jīng)20年了。每天基本上都是伴隨著電視機(jī)生活，“悶得慌”。女兒無奈地向調(diào)查員說，“我要上班，沒人照顧他。”

　　99歲高齡的張朝桂老人住在天門市光榮養(yǎng)老院，身體狀況還很好。但是，同房的幾個(gè)失能老人相繼離世使得她精神很脆弱。子女來探望她，她拉著衣服久久不讓走。

　　94歲老人桂春香在武漢一家民辦養(yǎng)老院里度過了3個(gè)春秋。她有一兒兩女，大女兒退休后在家?guī)O子，有一大家子人需要照顧，兒子在做生意，小女兒工作也很忙。桂春香說，孩子們都很孝順，也定期來看我，但平時(shí)他們都忙。實(shí)在想念家人，老人就會拿著“全家福”照片，摩挲半天?！坝袝r(shí)，我想給孩子們打電話又怕打擾他們，其實(shí)，我不需要新衣服，也不想那些好吃的，就想他們隔三差五來陪陪我?！?/p>

　　分析建議

　　大學(xué)生調(diào)查員何曼曼：失能老人的忍耐力很強(qiáng)，他們心里很苦，卻往往強(qiáng)忍著。調(diào)查中，很多失能老人會拉著我們的手，要求多留一會，多說一會，失能老人要求不高，僅僅是希望有人來看看自己，陪著自己說說話，我們關(guān)注他們身體健康的同時(shí)，也不能忽略精神世界的關(guān)懷。

　　趙琛徽：城鄉(xiāng)失能老人精神慰藉普遍匱乏，原因很多，城市子女們忙于工作、家務(wù)，農(nóng)村子女外出打工，其實(shí)老人精神需求更為強(qiáng)烈，尤其是一些失能老人時(shí)刻面臨死亡考驗(yàn)，精神上卻得不到相應(yīng)的疏導(dǎo)。

　　滿足老年人精神需求不僅與老年人及其家庭成員有關(guān)，還與社會公眾及社會環(huán)境等因素有關(guān)。社區(qū)工作人員可以經(jīng)常去失能老人家里串門，學(xué)校也可以組織志愿者們?nèi)リP(guān)懷失能老人。

　　社會配套待完善

　　調(diào)查

　　目前，我國還沒有建立起專門保障失能老人的社會支持體系。失能老人的社會保險(xiǎn)（放心保）、各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會照料體系、政策補(bǔ)貼、法律維權(quán)等社會支持還欠缺。

　　84歲的王淑芬家住宜昌市白龍井社區(qū)，生活不能自理5年多，子女們輪流照顧，從未間斷。醫(yī)藥費(fèi)用開支較重，子女生活并不寬裕，她屬于“五保”老人，天熱用不了電扇，天冷了不用電熱毯，就是為了減少開支。老人希望社會上能夠給予幫助，改善居住條件。

　　67歲的潘育英家住黃岡市黃州區(qū)建新社區(qū)，因?yàn)橹酗L(fēng)導(dǎo)致右半身偏癱已經(jīng)8年了，只能扶著墻慢慢走。老伴也患有老年癡呆，有時(shí)候出去了就找不到回來的路。調(diào)查中，潘育英反復(fù)說：“我現(xiàn)在最大的心愿就是國家能辦個(gè)真正的福利院，讓我們這些最需要的老人住進(jìn)去?！?/p>

　　設(shè)在黃州區(qū)康壽福利院內(nèi)的“曜陽托老所”，是中國紅十字會總會事業(yè)發(fā)展中心在我省建立的首家失能老人關(guān)愛中心，目前有10名失能老人，日常飲食起居都有專業(yè)護(hù)理人員。托老所里83歲的王福輝和86歲的奚國華，都因病臥床多年。提起托老所，他們連說好，不僅有人照顧，還認(rèn)識了許多老朋友。但像這樣專門為失能老人提供的照料場所，在全省寥寥無幾。

　　分析建議

　　大學(xué)生調(diào)查員盧抗：建議政府主動(dòng)提供公共服務(wù)，以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為依托，采取政府購買服務(wù)或市場運(yùn)作方式，建立非贏利性公共服務(wù)平臺。

　　趙琛徽：失能老人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的渴望更為強(qiáng)烈，但大多只能望院興嘆。一面是我國老年人口持續(xù)增長，養(yǎng)老服務(wù)需求迫切；一面是公辦養(yǎng)老院難進(jìn)，民辦養(yǎng)老院少，我省部分縣甚至連一家民辦養(yǎng)老院都沒有。我建議大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是民辦機(jī)構(gòu)在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)還比較空白，申報(bào)困難，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)很大。政府應(yīng)該給予支持，例如發(fā)放床位補(bǔ)貼。

　　為失能困難老人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，一方面應(yīng)有普惠措施，即對于失能老人基本的生活保障，另一個(gè)方面應(yīng)該根據(jù)失能程度及家庭貧困程度，形成差異化的保障補(bǔ)貼。

　　鏈接

　　失能老人的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　失能老人分為輕度、中度和重度三級。根據(jù)國際通行標(biāo)準(zhǔn)分類，對于吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡這6項(xiàng)指標(biāo)，一到兩項(xiàng)做不了的，定義為“輕度失能”，三到四項(xiàng)做不了的定義為“中度失能”，五到六項(xiàng)做不了的為“重度失能”。

　　觀點(diǎn)

　　盡快建立社會化養(yǎng)老體系

　　中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授 趙琛徽

　　在我國，超過90%的失能老人由居家養(yǎng)老承擔(dān)，一半以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒絕接收失能老人入住。家庭養(yǎng)老雖然是傳統(tǒng)，但越來越難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求，尤其是失能老人的照料，將會給家庭帶來沉重甚至不能承擔(dān)的負(fù)擔(dān)。

　　從3個(gè)月來走訪的全省2000余城鄉(xiāng)失能老人生活情況來看，農(nóng)村失能老人處境尤其艱難，子女外出打工，留下一老一小，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏，失能老人缺乏社會保障。在城市，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收失能老人，子女既要忙于工作，又要照顧孩子，無力照顧。

　　單純依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法支撐起失能老人的生活，必須盡快建立社會化養(yǎng)老的服務(wù)體系，政府托底，根據(jù)失能老人的家庭、經(jīng)濟(jì)、失能等情況，提供相應(yīng)的補(bǔ)貼支持。

　　社會化養(yǎng)老應(yīng)該建立起相應(yīng)的失能老人社會保險(xiǎn)制度，保障生活、醫(yī)療等基本需求；大力支持發(fā)展遍布城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)；政府還應(yīng)出臺類似支教的政策，鼓勵(lì)志愿者等社會愛心人士，關(guān)心慰藉失能老人；此外，還應(yīng)大力培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員技能和愛心，提高他們的收入，給以相應(yīng)的傾斜支持。

　　社會化養(yǎng)老不等于完全代替家庭養(yǎng)老。我國是發(fā)展中的人口大國，尚沒有為社會化養(yǎng)老提供充分的物質(zhì)準(zhǔn)備。應(yīng)該在全社會弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)的孝文化美德，讓家庭和社會一起努力，為失能老人提供幸福的晚年生活。

　　背景

　　關(guān)懷失能老人湖北在行動(dòng)

　　今年2月，省民政廳聯(lián)合省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳、省住建廳出臺了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老院的意見》，滿足城鎮(zhèn)廣大中低收入失能、半失能老人的社區(qū)養(yǎng)老需求?！兑庖姟诽岢?，各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，政策扶持、社會主辦，大力鼓勵(lì)和支持社區(qū)養(yǎng)老院發(fā)展。力爭到2020年，全省縣級以上城市每一個(gè)街道或中心社區(qū)都建有一所社區(qū)養(yǎng)老院，床位數(shù)占社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位的60%以上?！兑庖姟饭膭?lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床。指導(dǎo)和支持社區(qū)及周邊相對過剩的公辦、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括廠企醫(yī)院）直接轉(zhuǎn)型發(fā)展老年康復(fù)院、老年護(hù)理院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心興辦、托管社區(qū)養(yǎng)老院。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定的，人社及衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)支持其納入定點(diǎn)范圍。

　　社區(qū)養(yǎng)老院要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）合作開展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和預(yù)約服務(wù)等形式，為入住老人提供便利醫(yī)療服務(wù)。

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