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黑龍江日報10月28日訊 “目前黑龍江省每年有22%參合農民需要異地就醫(yī),而異地就醫(yī)人員的新農合報銷程序一直比較繁瑣,給就醫(yī)家庭增添了醫(yī)療過程中的額外負擔。開展新農合異地就醫(yī)即時結報,既方便了農民就醫(yī),也讓政府的惠民政策更加暖心。”日前,黑龍江省在佳木斯召開全省新農合工作現(xiàn)場會,對今后黑龍江省的異地就醫(yī)即時結報工作進行了詳細布局、謀劃。
據(jù)了解,目前黑龍江省縣域內基本實現(xiàn)了即時結報,但信息系統(tǒng)對接限制、資金撥付不及時、一些醫(yī)療機構不配合等因素,都影響了異地就醫(yī)即時結報工作的開展。為此黑龍江省衛(wèi)生計生委提出,為切實履行異地就醫(yī)即時結報,要夯實四方面的基礎。一是加強新農合信息化建設。黑龍江省2009年完成了新農合省級平臺的建設,并于2013年完成了同各統(tǒng)籌地區(qū)新農合信息平臺的對接。省衛(wèi)計委擬在明年對現(xiàn)有的新農合省級平臺進行升級改造,確保這項惠民生、暖民心的工作扎實有序推進。二是加強同國家信息平臺的互聯(lián)互通。目前黑龍江省已經同國家信息平臺進行了對接。全省各統(tǒng)籌地區(qū)從2016年起,要加強外省在黑龍江省就醫(yī)患者的管理,將外省異地就醫(yī)患者及時錄入信息系統(tǒng),并定期上報省新農合管理平臺。省新農合管理平臺也定期將省外異地就醫(yī)患者情況上報到國家平臺,以實現(xiàn)省級間異地就醫(yī)患者網上費用核查和監(jiān)管。三是加強基金監(jiān)管。今后,各地要在做好及時撥付的前提下,加大醫(yī)療機構墊付資金的預撥工作,合作醫(yī)療管理部門要對較大醫(yī)療機構上年資金的使用情況進行統(tǒng)計,可按照上年資金總量的70%予以預撥。四是加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管。醫(yī)療機構是新農合資金封閉運行的起點和終點,抓好醫(yī)療機構使用資金的管理,對節(jié)約資金,控制醫(yī)療機構不合理費用增長意義重大。
據(jù)悉,下一步黑龍江省探索開展省級結算中心建設。通過對全省區(qū)域外就醫(yī)患者的直接審核,實現(xiàn)省、市醫(yī)療機構的即時結報。省衛(wèi)生計生委要統(tǒng)一全省《藥品目錄》和《診療目錄》,進一步統(tǒng)一報銷標準,制定可報范圍。推進同省內較大醫(yī)院管理系統(tǒng)的實時連接,實現(xiàn)同國家及各統(tǒng)籌地區(qū)的互聯(lián)互通。在十三五期間形成完整的網上傳輸、網上審核、網上監(jiān)管信息體系。
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