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　　多個國家面臨養(yǎng)老床位不足的難題 僅靠政府難以解決養(yǎng)老問題

　　政府無力承擔(dān)全部公共養(yǎng)老支出，導(dǎo)致許多問題產(chǎn)生。誰來養(yǎng)“我”的“老”？我的晚年該托付給誰？

　　老了，誰來照顧？誰來提供安享晚年的經(jīng)濟保障？政府會不會因養(yǎng)老而不堪重負？這些問題即使是歐美等發(fā)達國家，也正陷入深深的困惑之中。

　　文/廣州日報記者何瑞琪

　　誰來養(yǎng)老：政府還是市場？

　　討論養(yǎng)老，最為核心的問題就是“誰來養(yǎng)老”，換句話說，就是養(yǎng)老的重擔(dān)該如何在政府、市場與個人之間分配。這一沉甸甸的擔(dān)子不可能全部依賴政府，也不可能都推給社會，之間該如何分配權(quán)利和義務(wù)，各國（地區(qū)）沒有統(tǒng)一的模式。

　　北美采訪小組記者何道嵐：現(xiàn)在美國養(yǎng)老有一個走向，即“國家在包辦，市場化在萎縮”。國家大包大攬的傾向，必然會導(dǎo)致自由空間的萎縮。對于這種走向，弱勢群體可能會表示歡迎，但是中高階層反對的比較多。在他們看來，政府包攬的政策會導(dǎo)致資源浪費，因為政府不能具體分析個案。比如有一些老人確實在家里養(yǎng)老，但不需要一個人整天陪著他，這種情況下，國家大包大攬配置陪護人員，必然會導(dǎo)致公共資源的浪費。

　　亞洲采訪小組記者肖桂來：日本定位很明確，不能過度增加政府的財政壓力。2000年，日本65歲以上人口達2200萬人，相當6人中就有1位老年人，預(yù)計到2025年約達3300萬人，相當于4人中有1位老年人。只有從社會福利轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險，動用更多的社會資源，通過市場調(diào)節(jié)才能解決長期照顧老年人的難題。日本于2000年4月開始實施“介護保險法”，政府機構(gòu)、社團法人、NPO、醫(yī)院一起參與其中。

　　北美采訪小組記者何瑞琪：以前我們說“政府來養(yǎng)老”，但現(xiàn)在我們明白“養(yǎng)老還是要靠自己”，但這不是說政府在其中就沒有責(zé)任。就美國來說，政府責(zé)任是一種兜底責(zé)任，保障基本養(yǎng)老福利水準，在政府之外，則要發(fā)揮個體與社會的力量。

　　如果想過上更好的晚年生活，就要在還沒退休時便開始籌劃未來的養(yǎng)老。比如在基本養(yǎng)老保險之外，購買有針對性的商業(yè)養(yǎng)老保險，關(guān)注各種各樣的商業(yè)養(yǎng)老項目，為自己的未來未雨綢繆。

　　中西歐采訪小組記者廖靖文：歐美國家不會過度要求子女贍養(yǎng)父母，但明確的是，政府必須為所有國民的養(yǎng)老兜底，但政府力量畢竟有限，而且羊毛最終都是出在羊身上，僅靠政府養(yǎng)老問題是難以解決的。

　　北歐采訪小組記者伍君儀：我想插一句。中國的社會現(xiàn)實與歐美相比還處于明顯不同階段，最大的不同就在于中國整體的社會保險發(fā)展水平過低。我們國家老人的照護主要還是依靠個人和家庭，低保制度主要針對的是弱勢群體，特別是老弱病殘者，并非一種普惠的社會保障制度。既然如此，就應(yīng)該重新審視我們的社保制度，從更大范圍覆蓋人群。

　　社會資源不足：排隊等候等不起

　　近年來，包括廣州在內(nèi)的中國大多數(shù)城市出現(xiàn)養(yǎng)老床位不足的現(xiàn)象，歐美等發(fā)達國家同樣如此。面對社會資源供不應(yīng)求的局面，該怎樣設(shè)計公平且合理的機制進行資源的配置？

　　北歐采訪小組記者伍君儀：對于養(yǎng)老，最大的困惑的確是社會資源不足。我們在丹麥哥本哈根的養(yǎng)老院看到，排隊等候養(yǎng)老床位的人很多，平均要等四個月，而且政策方面還要優(yōu)先生活不能自理者入住。冰島首都雷克雅未克的養(yǎng)老院床位輪候時間從幾個月到一年不等，反而首都以外的地區(qū)時間短一點，因為城市的承受能力實在有限。

　　中西歐采訪小組記者湯新穎：荷蘭生命公寓可謂是世界上最好的養(yǎng)老項目，它只有6000多個床位，每年起碼有上萬人在等候，數(shù)量也是相當夸張。

　　中西歐采訪小組記者廖靖文：不光是床位不足，護理人員也緊缺。接受我們采訪的德國和法國養(yǎng)老院的負責(zé)人告訴我們，由于護理人員的流動性很大，不得不招聘兼職或者是半職護理員。如果流動性比較小，針對每個老人的性格特點，護理的水平就會上一個檔次。

　　北美采訪小組記者曹曉陽：這個是沒有辦法的。采訪出發(fā)前，我查閱了聯(lián)合國發(fā)布的《世望：2008》報告。其中，未來40年，老齡人口規(guī)模和比例迅速上升，60歲以上人口規(guī)模從7.6億增長到20億，占總?cè)丝诘谋壤龔?1%上升到22%。

　　這些數(shù)據(jù)很明確地表示，全球現(xiàn)已進入老齡社會，而且一路小跑，加速向“更老”的老齡社會前進。所以，公立的養(yǎng)老機構(gòu)肯定不能滿足老年人的需求，需要鼓勵社會力量加入機構(gòu)養(yǎng)老中來。

　　北美采訪小組記者何瑞琪：最明顯的補充力量，就是民辦養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)了，不過它們運營成本偏高，老人必須有較高的經(jīng)濟承受能力。比如美國著名的度假城市圣巴巴拉有個ValleVerde養(yǎng)老社區(qū)，入門費從30萬美元至75萬美元不等，月費在4500~7000美元，只有資產(chǎn)在100萬美元以上的人才可以獲得入住機會。對大部分老人來說，這簡直是難以承受的。

　　中西歐采訪小組記者楊洋：客觀情況是，絕大多數(shù)老人將仍然在家中養(yǎng)老，即居家養(yǎng)老。由于居家養(yǎng)老可以不使用專門的場地和設(shè)施，并且許多家庭的家庭成員或保姆經(jīng)培訓(xùn)后能夠進行一定程度的非專業(yè)家庭護理、不需要依賴醫(yī)囑的生活護理，因此節(jié)約了大筆資金和人力資源。

　　目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)服務(wù)站已基本建立，具備建立支持居家養(yǎng)老資源中心的條件。可以借鑒發(fā)達國家的居家養(yǎng)老模式并且使其成為我國的主要養(yǎng)老模式。

　　有尊嚴的生活：老人該不該工作？

　　有尊嚴的養(yǎng)老生活，包含兩方面：一是社會該提供怎樣的硬件保障，以便利老人的退休生活？二是在養(yǎng)老福利與發(fā)揮余熱之間該如何抉擇與權(quán)衡？尤其是在人口老齡化已成為不可逆轉(zhuǎn)的全球趨勢的當下，延遲退休該不該成為一種政策選擇？這個問題困惑著全球許多國家和地區(qū)。

　　北美采訪小組記者何道嵐：這個問題其實應(yīng)一分為二。一個是如何讓老人過上有尊嚴的退休生活，還有一個是該不該通過延遲退休，讓老人來發(fā)揮余熱。美國的老人很熱愛自由。即便行動不便，他們也要坐著電動輪椅獨自一人上街、逛公園、走訪朋友。這就要求公共無障礙設(shè)施設(shè)計人性化，斑馬線要有鳴音器，公共汽車公交站牌不能太高，可以坐在輪椅上進出衛(wèi)生間，并有手扶欄“搭把手”。

　　這些細節(jié)，在美國的很多城市都做得不錯，但也有不足。洛杉磯的一些老年朋友就“吐槽”部分地鐵出入口、過街天橋、地下通道沒有升降機，過不了馬路干著急。設(shè)計時沒考慮方便老人的問題，其中的標準制定肯定是政府的責(zé)任，現(xiàn)在就是要把公共設(shè)施的“適老性”體現(xiàn)出來。

　　亞洲采訪小組記者肖桂來：是的。日本有一個教授提出來，養(yǎng)老的方式應(yīng)該是“自律自動”，讓老人自己去動，身體才能不斷地恢復(fù)。我理解，老了不等于“廢”了，能照顧自己還是可以有獨立性?？墒呛芏鄷r候社會都做不到，我希望在分享社會進步成果的同時，人文關(guān)懷也不能缺位。

　　中西歐采訪小組記者楊洋：以前有“社會撤離”理論認為，人的能力會不可避免地隨著年齡的增長而下降，老人不需要太多的生產(chǎn)能力和競爭力，扮演比較次要的社會角色就好。這樣老人既能過上平靜的晚年生活，又不需要社會花過多精力照顧他們。大家怎么看？

　　亞洲采訪小組記者徐梅花：這就談到第二個問題。日本厚生勞動省認為，在身體健康狀態(tài)允許的情況下，老人發(fā)揮余熱，參加到力所能及的工作中，一方面增加了收入，同時也讓身體得以鍛煉，不致失能。同時增加了消費支出，有利于經(jīng)濟發(fā)展。

　　這就啟示我們，延長退休年齡，增加高齡者就業(yè)，彌補社會勞動力不足，還可以增加老人家庭收入，不失為養(yǎng)老的補充辦法。

　　北美采訪小組記者何瑞琪：隨著物質(zhì)水平提高、醫(yī)療條件的改善，越來越多的老人有余力重返社會主流生活。從各國采訪的情況看，世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了越來越多的老年志愿工作者，與他們聊天的時候，那些與人交往頻繁的老年人確實比獨處的老人更樂觀些。

　　當然，不是所有老人都有健康體魄去參加活動，社會應(yīng)假設(shè)一個前提，提供足夠的條件許可有能力的老人回歸社會。至于是否要延遲退休，那要看每個社會老人對于工作的參與熱情，不能一概而論。

　　下期預(yù)告：趨勢

　　各國（地區(qū)）在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展上存在哪些趨勢？敬請關(guān)注本報“海外養(yǎng)老九日譚”之“趨勢”篇。

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