無憂保早報(bào)：無憂保是全國首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái)，未來十年無憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖，并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色，打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　東莞社保轉(zhuǎn)診難是一直抹不去的硬傷，參保人為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一事來回跑，最后干脆不跑了自掏腰包的不在少數(shù)。對(duì)此，東莞市政府于2014年7月提出，今后東莞將正式允許工作地點(diǎn)與居住地不一致的參保人，在原指定的社區(qū)門診就醫(yī)點(diǎn)外，可再選一家社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為轉(zhuǎn)診就醫(yī)點(diǎn)。該政策將先試行一年，轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院支付比例相應(yīng)下調(diào)。

　　東莞市政府雖然對(duì)轉(zhuǎn)診一事做了相應(yīng)緩解措施，但轉(zhuǎn)診難還是依然存在。對(duì)此，在2015年東莞兩會(huì)上，不少政協(xié)委員和人大代表紛紛吐槽?！吧绫＾D(zhuǎn)診跑斷腿，一病回到解放前?！睎|莞市政協(xié)委員葉寶維在市政協(xié)十二屆四次會(huì)議提案中直言。

　　人大代表

　　建議明確各級(jí)

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位

　　東莞市人大代表、莞城人民醫(yī)院副院長洪茜在兩會(huì)現(xiàn)場(chǎng)表示，就莞城人民醫(yī)院來看，近三個(gè)月門診量下降了30%左右。目前東莞醫(yī)療資源配置還是不太合理，大醫(yī)院人才充足，設(shè)備配置也基本是高端設(shè)備，患者基本上都往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患；而二級(jí)醫(yī)院卻是門可羅雀，甚至面臨生存危機(jī)。洪茜表示，希望政府能明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，定點(diǎn)采取打包方式，合理配置醫(yī)療資源，逐步實(shí)施分級(jí)診療。

　　東莞市人大代表、同濟(jì)光華醫(yī)院抗衰老醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人溫家慧也在兩會(huì)現(xiàn)場(chǎng)提出，一些社區(qū)門診在轉(zhuǎn)診方面定性還不是很清晰。

　　政協(xié)委員

　　轉(zhuǎn)診太折騰 建議實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診

　　據(jù)了解，目前東莞的門診轉(zhuǎn)診流程繁瑣，首先需要參保人到指定門診就醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)診治療的，由主診醫(yī)生填寫“轉(zhuǎn)診單”，參保人拿著“轉(zhuǎn)診單”、社保卡和身份證轉(zhuǎn)往本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。需轉(zhuǎn)診到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的，還需要由本鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審批通過后，再持“轉(zhuǎn)診單”轉(zhuǎn)往市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)。

　　社區(qū)門診無法滿足需求

　　“參?；颊呦鹊缴鐓^(qū)門診、再到社區(qū)服務(wù)中心，最后才到定點(diǎn)醫(yī)院門診排隊(duì)就醫(yī)，暫且不說這中間耗費(fèi)的大量時(shí)間和交通費(fèi)用，患者在身體不舒服的時(shí)候，還要來回跑折騰，肯定會(huì)不滿?！比~寶維直言。

　　東莞市政協(xié)委員吳平也表示，通常去社區(qū)看病的多是企業(yè)工人，他們只有下班時(shí)間或周末才有時(shí)間去看病。小病在社區(qū)門診能解決的最好，不能解決的，還要經(jīng)過復(fù)雜的轉(zhuǎn)診手續(xù)，看病就太麻煩了。對(duì)于社區(qū)門診能否滿足需要，吳平質(zhì)疑說，“我所在的社區(qū)有4個(gè)全科醫(yī)生，一個(gè)人的月門診量達(dá)1900多人。由于看病時(shí)間集中，門診醫(yī)生平均3分鐘要看診一個(gè)患者。而患者多數(shù)都是要求開轉(zhuǎn)診單，平均一個(gè)病人開單就要5、6分鐘?！?/p>

　　委員建議引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

　　在東莞兩會(huì)上，吳平建議取消門診轉(zhuǎn)診制，讓市場(chǎng)制度來決定門診的生存；社區(qū)門診的全科醫(yī)生數(shù)量要增加，建議鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生與門診之間進(jìn)行流動(dòng)。此外，門診全市統(tǒng)籌，減輕門診醫(yī)生壓力。

　　葉寶維則建議，可實(shí)施全市范圍授權(quán)各社區(qū)門診直接辦理轉(zhuǎn)診到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診的模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)門診與社區(qū)中心聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)上即時(shí)審核的方式，讓參?；颊咴谏鐓^(qū)門診或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能辦好轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　同時(shí)，考慮到患者綁定的醫(yī)院不限制一家，而是根據(jù)患者工作地或居住地選擇兩個(gè)社區(qū)門診、兩個(gè)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一個(gè)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。這樣一來，參保人可提前做好社?？ń壎I(yè)務(wù)辦理，有相對(duì)固定的就診地點(diǎn)，便于建立相對(duì)完整的個(gè)人健康診療檔案，既不會(huì)耽誤病情治療，也有利于規(guī)范社保統(tǒng)一管理。

　　東莞市政協(xié)委員王玉成在提案中建議，政府應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)診制度和監(jiān)督機(jī)制，制定規(guī)范和保障雙向轉(zhuǎn)診的條例，形成以患者的意愿和實(shí)際診治需求為導(dǎo)向的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，在有效緩解看病難、看病貴的同時(shí)，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。王玉成表示，目前民營醫(yī)院尚未被納入各地社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)，建議政府積極支持民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)和最基層醫(yī)療服務(wù)工作。通過向民營醫(yī)院購買服務(wù)等方式，讓具有資質(zhì)和實(shí)力的民營醫(yī)院享受在東莞市各鎮(zhèn)區(qū)建設(shè)門診的權(quán)利，并對(duì)政府委托其開展的公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品零差率銷售工作予以補(bǔ)助。

　　部門回應(yīng)

　　東莞市社保局：社區(qū)首診逐級(jí)轉(zhuǎn)診是杜絕浪費(fèi)的必然措施

　　對(duì)于門診轉(zhuǎn)診流程繁瑣的問題，東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人向信息時(shí)報(bào)記者表示，將采取原則性與靈活性相結(jié)合的管理辦法，參保人在社區(qū)門診就醫(yī)時(shí)，主診醫(yī)生可根據(jù)病情需要，按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則為參保人辦理轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院。在具體轉(zhuǎn)診經(jīng)辦手續(xù)規(guī)定方面，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦。其中社區(qū)首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診是為了杜絕浪費(fèi)，把資金用在真正需要的患者身上。

　　流程不統(tǒng)一造成誤解

　　據(jù)介紹，東莞市社保局從2008年10月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動(dòng)之初，就已為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的信息化管理平臺(tái)，統(tǒng)一由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)管理和經(jīng)辦，為參保人轉(zhuǎn)診提供了方便快捷的手段。

　　指定門診就醫(yī)點(diǎn)首診醫(yī)生通過轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)提出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)中心審批通過后即可為參保人開具轉(zhuǎn)診單。參保人只需在指定門診就醫(yī)點(diǎn)辦理，而不需到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽字。這一轉(zhuǎn)診信息共享平臺(tái)早已在全市實(shí)行，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身實(shí)際情況制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)診流程。目前由于各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診流程不統(tǒng)一，造成了參保人的誤解?！跋乱徊?，將及時(shí)收集參保的意見與建議，將有關(guān)情況通報(bào)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，與業(yè)務(wù)主管部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，方便參保人就醫(yī)?！睎|莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　主診醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)診

　　據(jù)介紹，東莞市建立社區(qū)門診醫(yī)療保障的目的就是通過征收少量費(fèi)用（目前標(biāo)準(zhǔn)為每月25.06元，其中含居民個(gè)人繳費(fèi)12.53元），讓參保人能在本社區(qū)享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如此低的籌資標(biāo)準(zhǔn)，只有嚴(yán)格管理，杜絕浪費(fèi)，才能保證有限的資金真正用到最需要的參保人身上。

　　在這種情況下，社區(qū)首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診是必然的措施，將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有診治能力的大病、重病患者，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院門診部進(jìn)行治療。由于參保人在社區(qū)就診費(fèi)用大部分由社?；鸪袚?dān)，因此，參保人就醫(yī)須按社保有關(guān)規(guī)定辦理，是否轉(zhuǎn)診應(yīng)由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者病情和本機(jī)構(gòu)的診治能力決定。

　　東莞市社保局特別指出，參保人通過建立個(gè)人帳戶的方式，可自由選擇到全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。但參加醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶繳費(fèi)要比社區(qū)門診統(tǒng)籌高出10多倍，顯然難以在全市全面推廣。

　　用服務(wù)吸引群眾進(jìn)社區(qū)

　　對(duì)于取消轉(zhuǎn)診，讓參保人自行選擇醫(yī)院就診報(bào)銷，東莞市社保局認(rèn)為這種做法實(shí)際上是將原來由首診醫(yī)生根據(jù)病情需要來決定是否需要轉(zhuǎn)診，改為以參保人經(jīng)濟(jì)能力來決定就診機(jī)構(gòu)。經(jīng)濟(jì)承受能力較強(qiáng)的參保人可以到級(jí)別高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，多占用醫(yī)療衛(wèi)生資源；而經(jīng)濟(jì)承受能力較弱的參保人只能在社區(qū)就醫(yī)，其公平性不能保證。另一方面，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚處于發(fā)展期，與大醫(yī)院存在一定差距，參保人必將重新聚集到大醫(yī)院，無法切實(shí)解決百姓看病難、看病貴的問題。

　　東莞市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，該局將與相關(guān)部門通力合作，以提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)作為工作重點(diǎn)，以家庭醫(yī)生、專家支援、預(yù)約就醫(yī)等一系列創(chuàng)新服務(wù)方式吸引群眾進(jìn)社區(qū)，加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，并在基礎(chǔ)設(shè)施改造、診療服務(wù)設(shè)施和相關(guān)信息化設(shè)備的配備等方面加強(qiáng)投入。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。 小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515