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　　齊魯網(wǎng)11月25日訊現(xiàn)在，五險一金成為求職者的一個重要參考指標(biāo)。因為只有正常繳納了社會保險，職工的相關(guān)待遇才能有所保障。那么交了保險就一定能享受到相關(guān)待遇嗎?那也未必。比如濟(jì)南的李女士，單位給交著五險一金，今年10月份，喜添了個小寶寶，可是，等她去濟(jì)南市社保局生育保險處申請報銷生育險的時候，卻被拒絕了。具體是什么情況呢?

　　據(jù)山東廣播電視臺生活頻道《生活幫》報道，李女士家住濟(jì)南市歷城區(qū)，10月份生完寶寶不久，她就讓丈夫去了趟濟(jì)南市社保局生育保險處，她尋思著，交了三、四年的生育保險終于派上用場了。但是她的丈夫告訴記者：“二十七號去辦生育險，到那里，他說五月份保險沒有交，我說交了，他說補(bǔ)繳的，我說補(bǔ)繳的不算嗎?他說補(bǔ)繳的不算?！?/p>

　　丈夫回到家，跟李媛媛一說，她這才想起來，五月份，公司在給員工們繳納社會保險的時候，確實出過一次問題。

　　李媛媛所在的單位，是一家位于濟(jì)南市歷城區(qū)的IT企業(yè)，企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，從2011年公司成立之后，一直都給員工繳納著五險一金。但是，今年五月份，張經(jīng)理申報了員工的社保之后，并沒有收到短信反饋。但是，七月份，他收到了社保局發(fā)送的短信提示，社保劃款沒成功。于是，張經(jīng)理就安排李媛媛，到歷城區(qū)社保辦的柜臺上進(jìn)行繳納。

　　濟(jì)南市歷城區(qū)李媛媛：“我去交七月份的時候，我們才知道五月份的沒交，然后就補(bǔ)交的，交的滯納金?！?/p>

　　當(dāng)時，包括張經(jīng)理和李媛媛在內(nèi)，他們都覺得，已經(jīng)補(bǔ)繳上了，就應(yīng)該沒問題了，哪曾想，等到十月份，李媛媛自己生了孩子，要用到生育保險的時候才被告知，必須是生育之前連續(xù)足額繳存一年，才能享受報銷生育保險的待遇。五月份補(bǔ)繳的現(xiàn)在報不了。

　　事情發(fā)生后，企業(yè)的負(fù)責(zé)人張經(jīng)理也趕緊向社保局進(jìn)行了求證，也得到了同樣的答復(fù)。

　　一聽說五月份的補(bǔ)繳會導(dǎo)致無法享受報銷生育保險待遇，張經(jīng)理坐不住了，因為除了李媛媛之外，公司還有好幾個適齡的女員工準(zhǔn)備要孩子，如果五月份的補(bǔ)繳不算，那么，直到明年五月份之前的女員工，如果生孩子，都將享受不了報銷生育保險的待遇。

　　按照企業(yè)負(fù)責(zé)人的說法，公司一直是自動劃賬的，也就是說，只要賬戶上有錢，到時候，社保局就可以通過銀行把錢劃撥過去。那么，五月份到底是因為什么沒有劃款成功呢?既然五月份的錢已經(jīng)在七月份給補(bǔ)繳了，還交了滯納金，那賬戶上就沒有斷檔了，為什么會不能享受待遇呢?

　　收了滯納金 補(bǔ)交生育險為啥不能報?

　　張經(jīng)理查閱了社保等相關(guān)法律法規(guī)，覺得相關(guān)自己的補(bǔ)繳并不違反相關(guān)的法律法規(guī)。張經(jīng)理向記者展示了公司最近幾個月的社保繳費單，其中就包含五月份的，與其他月份的繳費單唯一的不同，就是除了正常的五險費用外，每項保險后面還繳納了一定的滯納金。張經(jīng)理覺得，既然你收了滯納金，也已經(jīng)把費用補(bǔ)足了，就等于認(rèn)可繳費完成了。哪兒能想到，現(xiàn)在補(bǔ)上了錢，卻享受不了報銷待遇呢?

　　那么，對于張經(jīng)理的疑問，濟(jì)南市社保局會怎么解釋呢?隨后，記者與他一起，來到了濟(jì)南市政務(wù)服務(wù)中心的生育保險窗口進(jìn)行咨詢。

　　濟(jì)南社保局：補(bǔ)繳生育保險不報銷

　　在查看了公司的繳費記錄后，工作人員很快就給出了明確的答復(fù)，“補(bǔ)繳這種情況肯定沒法報啊。網(wǎng)上也有那個文件，它是生孩子當(dāng)月往前推12個月，連續(xù)正常繳費?！?/p>

　　濟(jì)南市政務(wù)服務(wù)中心生育保險窗口工作人員：“你這不是連續(xù)正常繳費呢?文件上說的是連續(xù)正常繳費。這不是正常繳費?！?/p>

　　濟(jì)南市歷城區(qū)李媛媛公司負(fù)責(zé)人張經(jīng)理：“顯示交了，是7月21交的?！?/p>

　　工作人員解釋說，在濟(jì)南市社保局的官方網(wǎng)站上，有關(guān)于補(bǔ)繳后相關(guān)待遇的相關(guān)文件。記者查到了該文件，名為《關(guān)于社會保險補(bǔ)繳有關(guān)問題的通知》，其中規(guī)定了對濟(jì)南市參加企業(yè)職工社會保險的用人單位及其職工，補(bǔ)繳2011年7月1日后欠繳的社會保險費時，需要五個險種一并補(bǔ)繳，并自欠繳之日，起按日加收萬分之五的滯納金。補(bǔ)繳社會保險費后，原欠繳養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險費的年限可累計計算為職工的繳費年限，但欠費期間發(fā)生的醫(yī)療、工傷、生育保險待遇社保基金不予承擔(dān)。而生育保險處就是據(jù)此拒絕對李媛媛的生育費用進(jìn)行報銷的。

　　按照生育保險處工作人員的說法，他們拒絕報銷李媛媛的生育保險就是因為濟(jì)南市有這么一個文件，但是張經(jīng)理質(zhì)疑，這個規(guī)定是濟(jì)南市社保局的一個規(guī)定，那么省里乃至人社部有沒有相關(guān)的規(guī)定呢?張經(jīng)理決定較個針，去省人社廳進(jìn)行咨詢。

　　省人社廳：社保無統(tǒng)一規(guī)定 管理下放地方

　　因為對補(bǔ)繳之后享受不了相關(guān)待遇存有異議，張經(jīng)理決定到省人力資源與社會保障廳進(jìn)行反饋。

　　省人社廳的工作人員告訴張經(jīng)理，因為省內(nèi)各地市的經(jīng)濟(jì)狀況差別較大，所以，關(guān)于社保統(tǒng)籌，省里并沒有一個具體的統(tǒng)一規(guī)定，具體社?；鸬墓芾頇?quán)限已經(jīng)下放給市里，所以，如果對濟(jì)南市的規(guī)定有異議，還是需要到濟(jì)南市的相關(guān)部門進(jìn)行反饋。

　　山東省人力資源與社會保障廳勞動保障監(jiān)察舉報處工作人員稱：“他什么依據(jù)不給你報啊?書面答復(fù)嗎?給他遞交材料，讓他書面答復(fù)你，然后到濟(jì)南市法制辦行政復(fù)議。法制辦，申請行政復(fù)議?！?/p>

　　此外，省人社廳信訪辦的工作人員還向張經(jīng)理建議，導(dǎo)致企業(yè)員工現(xiàn)在無法報銷生育險的根本原因，是因為五月份出現(xiàn)了劃賬不成功，而劃賬不成功又是什么原因造成的很關(guān)鍵。

　　山東省人力資源與社會保障廳勞動保障監(jiān)察舉報處工作人員繼續(xù)稱：“你讓他給你想個辦法，這事確實不是惡意欠繳，你跟他解釋解釋，當(dāng)時為什么劃不出錢來，無外乎這么幾種情況，公司自身原因，銀行的原因，或者社保系統(tǒng)的原因。爭取他們同意……”

　　律師告訴記者：“繳費不足可以分為三個方面，第一方面，可能是用人單位余額不足以劃撥，這個后果由用人單位來承擔(dān)。如果是銀行系統(tǒng)造成沒有及時劃撥，則由銀行來承擔(dān)責(zé)任，如果是征繳單位沒有及時足額劃撥，則由社保的征繳單位就行負(fù)責(zé)。”

　　調(diào)查：劃款不成功 啥原因造成的?

　　為了查明到底是什么原因?qū)е碌墓疚逶路萆绫澘畈怀晒?，張?jīng)理又來到了單位社保賬號歸屬地歷城區(qū)人力資源與社會保障局。工作人員稱斷繳是李媛媛單位的原因，而李媛媛公司經(jīng)理稱在對公銀行中查到的信息是與自己單位無關(guān)。

　　濟(jì)南市歷城區(qū)人力資源與社會保障局工作人員表示：“我這邊的信息顯示的是其他未知狀態(tài)，這個其他未知狀態(tài)，每一個銀行的定義是不一樣的。有一些單位余額不足，也是顯示這個狀態(tài)。你這個賬號三月份就出現(xiàn)過其他未知狀態(tài)?！?/p>

　　工作人員繼續(xù)解釋，八月、九月是正?？鄣馁M。十月又是其他未知狀態(tài)，十一月份又正常收費了。只能說你這個狀態(tài)時好時壞?？赡芫褪倾y行出問題。有一些余額不足的。

　　張經(jīng)理所在單位的開戶銀行是恒豐銀行，而社保局社?；鸬拈_戶行是光大銀行(601818,股吧)。

　　光大銀行客服電話工作人員則稱：“未知錯誤到底是什么?我們也不知道，應(yīng)該找開戶銀行來查。你得去找你的開戶行，我們的扣款流程是這樣，社保通過我們發(fā)扣款數(shù)據(jù)，然后我們把扣款數(shù)據(jù)發(fā)到恒豐銀行，恒豐銀行直接給你扣款，如果能扣，它就把扣款金額反饋到我們銀行社保賬戶上來，相當(dāng)于繳了社保了。如果不能扣，它會給我們回一個原因，有一些銀行會回復(fù)的比較具體，比如賬戶余額不足等，也有一些行，它就會顯示其他未知狀態(tài)等，這種看不出來什么原因的這種?！?/p>

　　隨后，張經(jīng)理又趕到了恒豐銀行進(jìn)行查詢。按照銀行工作人員的說法，如果是扣款時賬余額不足，就會導(dǎo)致扣款失敗，如果真是那樣，那么公司自己有過失在先，生育保險處不予報銷還有幾分道理。但問題是不是真的是賬戶余額不足導(dǎo)致的呢?

　　劃款不成功 問題出在哪?

　　隨后，張經(jīng)理打印了五月份的賬戶資金變動情況的詳單，在詳單上可以看到，公司的扣款賬戶在5月8號和9號兩天，確實出現(xiàn)了余額不足以扣款的情況，但在其他時段，余額都足夠員工繳納社保。難道說是因為巧合，正好在賬號余額不足的時候扣款，導(dǎo)致的問題呢?還是跟企業(yè)的申報時間有關(guān)呢?

　　據(jù)了解，正常的社?？劭盍鞒?，都是每月企業(yè)按照社保局規(guī)定，在特定時間內(nèi)，進(jìn)行企業(yè)申報，社保局在得到申報信息后，通知銀行進(jìn)行扣款。在這個環(huán)節(jié)上，企業(yè)又跟社保局出現(xiàn)了爭議，張經(jīng)理表示，自己是5月4號，社保與增員一起進(jìn)行的申報，但在社保局的后臺上，卻顯示增員是5月4日提交，但社保申報是在5月18號才收到的。

　　在社保局五月份發(fā)布的企業(yè)申報通知上，記者看到了有一個特別注意事項，其中提醒企業(yè)的人員增減應(yīng)該與工資申報分開提交，而張經(jīng)理表示，自己當(dāng)時是同時提交的。

　　濟(jì)南市歷城區(qū)人力資源與社會保障局張主任告訴張經(jīng)理稱：“所以你增員提交成功了以后，你工資申報得分開就沒事了。”

　　提交復(fù)議申請 生育保險能否報銷?

　　按照社保局工作人員的要求，張經(jīng)理提交了一份復(fù)議申請，與五月份的扣款賬戶余額詳單，一起提交給了濟(jì)南市社保局生育保險處進(jìn)行復(fù)核。

　　濟(jì)南市人力資源與社會保障局生育保險處工作人員：“

　　隔月的，隔一個月一個不辦。只能說次月馬上補(bǔ)上的，然后生育職工繼續(xù)繳費滿六個月的才辦理，就這樣，還得局長簽了字才能辦的?！?/p>

　　濟(jì)南市人力資源與社會保障局生育保險處工作人員：“我們得報到局里，看看誰的原因，如果是社保的原因……”

　　張經(jīng)理表示會不會是信息出現(xiàn)了延宕。濟(jì)南市人力資源與社會保障局生育保險處工作人員稱：“這種情況幾乎沒有，但我還是要按照程序給你走一遍。”

　　盡管事情現(xiàn)在已經(jīng)在按照程序進(jìn)行復(fù)核，但張經(jīng)理覺得，關(guān)于濟(jì)南市的生育保險補(bǔ)繳不享受報銷待遇的規(guī)定，還是難以理解。

　　山東省人力資源與社會保障廳信訪辦公室工作人員告訴記者：“他這個政策，說實話，國家政策也在不斷完善，有一些確實有需要完善的地方，但這個事情也不是一下子就能轉(zhuǎn)過來的。他是慢慢發(fā)現(xiàn)一些問題，再反饋……這需要一個時間，往往有一些人會在這個空里。像這種情況，肯定不是一個兩個，享受不了生育保險待遇的不少?！?/p>

　　其實說到底，社會保險應(yīng)該是給參保人提供便利和保障的，所以，所有的規(guī)定細(xì)則都應(yīng)該以人為本。

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