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　　黨的十八屆五中全會明確提出“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，強調(diào)“十三五”時期要“積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老社會風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，探索建立長期護(hù)理保險制度。全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，通過購買服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類市場主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給。”這對于應(yīng)對人口老齡化加速發(fā)展的新形勢具有十分重要的指導(dǎo)意義，為進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展提供了基本遵循。

　　形勢分析

　　老年人口快速增加 養(yǎng)老服務(wù)供給不足

　　從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗看，養(yǎng)老服務(wù)問題是人口老齡化過程中出現(xiàn)的最復(fù)雜、最難解決的問題。黨的十八大報告明確提出要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，將養(yǎng)老服務(wù)上升為國家戰(zhàn)略。

　　從本市實際看，“十二五”期間基本建成了以居家為主體、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，為加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。但同時也面臨老年群體多元化需求膨脹式增長、服務(wù)產(chǎn)品供給不足等問題。

　　從數(shù)字看形勢：

　　目前，天津市60歲以上戶籍老年人口達(dá)215.42萬，占全市人口總數(shù)的21.18%，老齡化程度位居全國第三。據(jù)估算，到2020年老年人口將達(dá)到285.54萬，占全市人口總數(shù)的26.4%。全市80歲及以上高齡老人達(dá)30.66萬，占老年人口總數(shù)的14.23%；失能半失能老年人約14.3萬，占老年人口的6.65%；城市空巢老人家庭占有老年人家庭的比例為62%，其中，獨居老年人約占10%。

　　此外，天津市家庭平均人口縮減至2.76人，家庭結(jié)構(gòu)小型化日趨明顯，使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。

　　形勢一：老年人口基數(shù)大、比重高。老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越迫切，特別是醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面需求突出，亟須加快健全多樣化、多層級養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　形勢二：特殊老年群體數(shù)量增多。人口老齡化與高齡化、空巢化、家庭小型化“四化”疊加，進(jìn)一步放大了老年人口快速增長的負(fù)面效應(yīng)，加劇了養(yǎng)老服務(wù)“兜底線、廣覆蓋、保公平、多元化”難度。

　　形勢三：養(yǎng)老服務(wù)供給能力亟待增強。龐大的老年群體急劇增長的服務(wù)需求及有限的消費能力帶來巨大壓力，相形之下，本市養(yǎng)老服務(wù)的一些政策和制度體系還不健全，養(yǎng)老產(chǎn)品供給較為單一，個別地方養(yǎng)老服務(wù)“融資難、用地難、用工難”現(xiàn)象依然存在，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“虛熱”局面需進(jìn)一步改善。

　　現(xiàn)實方案

　　運用五大發(fā)展理念 解決“中國式養(yǎng)老”難題

　　黨的十八屆五中全會立足解決“未富先老”“未備先老”、高齡少子化的深度老齡化問題，運用五大發(fā)展理念，以全面建設(shè)小康社會目標(biāo)來倒推養(yǎng)老服務(wù)“十三五”發(fā)展規(guī)劃的任務(wù)、措施，為解決“中國式養(yǎng)老”難題提出了現(xiàn)實方案。

　　“創(chuàng)新發(fā)展”——提供核心動力。在政府“?；尽⒍档拙€”基礎(chǔ)上，探索養(yǎng)老服務(wù)多領(lǐng)域創(chuàng)新，充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，推動社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的“主角”，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供強勁動力。

　　“協(xié)調(diào)發(fā)展”——整合優(yōu)質(zhì)資源。統(tǒng)籌最大限度耦合養(yǎng)老服務(wù)與其他產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢資源，最大限度消除養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)二元差異，不斷滿足多元養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　“綠色發(fā)展”——豐富內(nèi)涵元素。將“生態(tài)文明”融入養(yǎng)老服務(wù)，大力發(fā)展候鳥式養(yǎng)老、田園養(yǎng)老、智能養(yǎng)老等低碳環(huán)保型養(yǎng)老模式，為老年人營造與自然和諧共處的生活環(huán)境。

　　“開放發(fā)展”——優(yōu)化內(nèi)外環(huán)境。對內(nèi)進(jìn)一步放開養(yǎng)老服務(wù)市場，激發(fā)各類投資主體和服務(wù)主體活力，增加養(yǎng)老服務(wù)社會供給；對外充分吸收借鑒發(fā)達(dá)國家先進(jìn)政策、措施和技術(shù)，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好社會生態(tài)環(huán)境。

　　“共享發(fā)展”——筑就公平底線。加快養(yǎng)老服務(wù)普惠化、均等化，把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)老年群體共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

　　總體思路

　　老年人需求為導(dǎo)向 重點實施四項工程

　　牢固樹立五大發(fā)展理念，必須立足本市實際，從解決老年人最關(guān)心最現(xiàn)實最直接的利益問題出發(fā)，確立“114”（“堅持一個思維、達(dá)到一個目標(biāo)、實施四項工程”）的總體思路。

　　“堅持一個思維”：

　　以老年人需求為導(dǎo)向的發(fā)展思維。運用積極老齡化視野，以滿足老年人實際養(yǎng)老需求為出發(fā)點和落腳點。

　　詳解：

　　在服務(wù)對象上，要從“三無”“五保”等特定老年群體轉(zhuǎn)向以困難和失能老年人為重點惠及所有老年人；在服務(wù)項目上，要著眼于老年人的實際需求，從現(xiàn)有簡單生活照料轉(zhuǎn)向為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、長期護(hù)理、精神慰藉、安全援助等多樣化服務(wù)；在服務(wù)方式上，要通過政府支持或購買服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，對無法居家養(yǎng)老的老年人，由養(yǎng)老機構(gòu)提供專業(yè)化集中照料；在服務(wù)設(shè)施上，要發(fā)揮現(xiàn)有機構(gòu)和設(shè)施的作用，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，注重整合社會閑置資源，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展提供載體；在服務(wù)保障上，要充分發(fā)揮政府在制定政策、統(tǒng)籌規(guī)劃、資金投入、監(jiān)督管理等方面的職責(zé)，加大引導(dǎo)和扶持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)；在服務(wù)隊伍上，要走專業(yè)化、職業(yè)化和志愿者相結(jié)合的道路，建設(shè)一支專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍。

　　“達(dá)到一個目標(biāo)”：

　　實現(xiàn)居家、社區(qū)、機構(gòu)三位一體的發(fā)展目標(biāo)。到2020年，打造“964”養(yǎng)老格局（即96%老年人居家養(yǎng)老，4%老年人進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老），進(jìn)一步健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　詳解：

　　打?qū)嵕蛹茵B(yǎng)老基礎(chǔ)——進(jìn)一步突出居家在養(yǎng)老服務(wù)體系中的主體地位，按照就近就便、小型多樣、功能配套的要求，加強服務(wù)設(shè)施建設(shè)，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)向居家化發(fā)展；拓展社區(qū)養(yǎng)老依托載體——進(jìn)一步整合社區(qū)公共服務(wù)資源，全市要新建老年日間照料服務(wù)中心573處，總量達(dá)到1260處。推進(jìn)老年配餐服務(wù)，實現(xiàn)中心城區(qū)、濱海新區(qū)、其他區(qū)縣城區(qū)老年助餐社區(qū)全覆蓋；機構(gòu)養(yǎng)老支撐作用——進(jìn)一步加強供養(yǎng)型和護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，重點為失能、半失能等特殊老人群體提供服務(wù)，實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)照護(hù)功能。積極拓展養(yǎng)老機構(gòu)向社區(qū)延伸，為居家老年人提供專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

　　“實施四項工程”：

　　實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程、智能養(yǎng)老工程、設(shè)施激活工程、護(hù)理保險工程。

　　詳解：

　　實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工程——建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有序共享。大力支持居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所提供醫(yī)療康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，推進(jìn)有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力；實施智能養(yǎng)老工程——打造“大數(shù)據(jù)”養(yǎng)老，實現(xiàn)民政、醫(yī)療、公安等多部門老年服務(wù)需求海量數(shù)據(jù)共享，最大限度整合養(yǎng)老服務(wù)和管理資源；打造“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老，引入基于移動互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備，提供個性、高效的智能養(yǎng)老服務(wù)；打造信息惠民養(yǎng)老，吸納社區(qū)志愿服務(wù)和商業(yè)服務(wù)資源，暢通養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”；實施設(shè)施激活工程——完善養(yǎng)老投融資政策，加大政府和社會資本合作模式運用，逐步放開社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)主體權(quán)限，采取多種方式激活養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，采取獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等多種方式開展養(yǎng)老助老服務(wù)，培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群；實施護(hù)理保險工程——把握失能、高齡老年人重點保障群體，按照政府主導(dǎo)、市場運作、專業(yè)服務(wù)、試點先行的運營模式，采取社會保險強制實行和商業(yè)保險自愿補充相結(jié)合的方法，實施政府補貼、保險繳費和使用者負(fù)擔(dān)三源合一的籌資機制，建立福利普惠型的長期護(hù)理保險制度。

　　應(yīng)對經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展和保障龐大老年群體民生的雙重壓力，養(yǎng)老服務(wù)是一項系統(tǒng)工程，必須牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五大發(fā)展理念，把有限的服務(wù)資源和產(chǎn)能轉(zhuǎn)化為最有力、最見效的建設(shè)成果，服務(wù)于最弱勢、最需要關(guān)愛的老年群體，確保老年人與全市人民同步進(jìn)入全面小康社會，享有更具尊嚴(yán)、更加幸福、更加體面的生活。

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