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新華社呼和浩特2月5日電(張?jiān)讫垺『铒@峰)前不久,內(nèi)蒙古自治區(qū)54歲的農(nóng)民潘慶德從北京回到家鄉(xiāng)奈曼旗大沁他拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療頸椎病,做了微創(chuàng)手術(shù),住了7天院,只花了100元。
潘慶德是奈曼旗新鎮(zhèn)村農(nóng)民,前些年一直有頭疼的毛病,今年1月初,癥狀加重,他想查一下病根,于是去了北京。在那里,他被告知是頸椎病,做手術(shù)得花幾萬元,當(dāng)時(shí)他的第一反應(yīng)就是“治不起,回家”。
潘慶德回家后聽說,大沁他拉鎮(zhèn)衛(wèi)生院能治這病,而且旗里出了新政策,加入新農(nóng)合的農(nóng)民只需付100元,半信半疑的他來衛(wèi)生院探聽情況,結(jié)果讓他喜出望外。潘慶德說,按以前的政策,在旗里看這病至少得花上萬元,即使按新農(nóng)合60%報(bào)銷,自己還得花4000元。新政策出臺后,這次治病花了5500元,而自己才出了100元。
讓潘慶德受益的新政策,是奈曼旗2015年10月推出的新農(nóng)合“10+100”支付補(bǔ)償模式改革。“10”就是參合農(nóng)民因病,在旗內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診觀察治療的,每次只需自付10元,剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用100%補(bǔ)償,個(gè)人年度累計(jì)封頂300元(含自付部分)?!?00”就是參合農(nóng)民因病,在旗內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的,每次住院只需自付100元,剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用100%補(bǔ)償,個(gè)人年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線新農(nóng)合8萬元,大病保險(xiǎn)12萬元。
據(jù)奈曼旗副旗長陳靜介紹,這一模式主要針對農(nóng)民看病貴,到外地看病多而本地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人少、醫(yī)療水平難以提高等狀況。據(jù)測算,全旗新農(nóng)合報(bào)銷中,外地醫(yī)院占比高達(dá)60%,基層衛(wèi)生院僅占15%。但農(nóng)民在外地大醫(yī)院看病不僅報(bào)銷比例低,而且費(fèi)用偏高,給全旗的新農(nóng)合資金統(tǒng)籌帶來不小的壓力。
陳靜說,從短短3個(gè)月的實(shí)踐看,支付方式的改革,產(chǎn)生了強(qiáng)烈的倒逼效應(yīng),達(dá)到了群眾減少費(fèi)用得實(shí)惠、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提高服務(wù)能力、合理分流病人促進(jìn)分級診療落實(shí)、新農(nóng)合資金安全且保障能力提高等共贏的目的。
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