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　　“老齡化”是狼來了嗎？

　　“我已經(jīng)65歲了，但每天早上還會跑兩三百米去趕公交車。全世界想到老齡化就會想老人家都需要照顧，你能夠想到嗎，82歲的老人還在騎自行車，還去玩蹦極呢！”

　　在云南省健康與發(fā)展研究會秘書長張開寧看來，老齡化并非意味著整個社會不再朝氣蓬勃，關(guān)鍵是要提前做好應(yīng)對，整個社會對養(yǎng)老需求和對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求等正在增加，政府應(yīng)該盡快做出應(yīng)對的計劃，而且要付諸行動。

　　在中國老齡化趨勢加快的背景下，如何提升日益龐大的老年群體的醫(yī)療水平？新加坡和云南省正在聯(lián)合開展的一項“播種式”培訓(xùn)或許能為此提供一些思路。

　　新加坡國際基金會(SIF)、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、云南省健康與發(fā)展研究會5月18日簽署協(xié)議，未來三年，該基金會將為昆明以及臨滄、昭通、普洱等地的120名醫(yī)療人員進行老齡化人口醫(yī)療服務(wù)方面的專業(yè)知識培訓(xùn)，提升云南的老年人和老齡化人口醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　“我們在亞洲各個地區(qū)開展了多次的專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)，到目前為止，我們在中國的一些合作項目一般都是在商務(wù)方面，這次是首次在中國做這樣一個醫(yī)療項目，我覺得是一個很好的機會?！睋?jù)新加坡國際基金會董事鐘健倫介紹，這是該基金會在中國啟動的第一個志愿合作項目，希望通過此次合作，促進中新兩國醫(yī)療人員之間的學(xué)習(xí)交流，攜手改善老年患者的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。

　　根據(jù)協(xié)議，在三年的合作期內(nèi)，由來自新加坡國立大學(xué)醫(yī)院及圣路加醫(yī)院的15名專業(yè)醫(yī)療人員組成的志愿者團隊將對云南省多地的同行進行數(shù)輪培訓(xùn)，以提升中方醫(yī)療人員的技能。培訓(xùn)項目聚焦于老齡化人口醫(yī)療服務(wù)的兩個重要方面：康復(fù)醫(yī)療與慢性病管理。同時，還將組織覆蓋云南省的專題研討會和學(xué)習(xí)考察，促進兩國之間的知識和資源交流。

　　需求大但醫(yī)療資源少

　　隨著生活水平和醫(yī)療水平的提高，人類的壽命在延長，老齡化問題也隨之而來。

　　“新加坡和中國，兩國都有人口逐漸老化的問題，特別是在新加坡，我們目前65歲以上的人口比例是10.5%，到了2030年的時候，這個數(shù)字會增加到18.7%。我們近期看到一些數(shù)據(jù)，目前中國65歲以上的人口比例是8.87%，到了2025年，中國老齡化人口的比例將超過20%，65歲以上的人口比例也將達到10%?！辩娊愓f。

　　老齡化人口占比的增加，直接導(dǎo)致老年醫(yī)療需求的增加，尤其是康復(fù)醫(yī)療和慢性病方面。

　　國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員肖月介紹稱，近年來我國康復(fù)需求增加迅速，8300萬殘疾人，2.7億慢性病患者，1億慢性疼痛患者。

　　相對而言，我國康復(fù)資源總量不足，不足4000家綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科，占綜合醫(yī)院的1/4;全國康復(fù)專科醫(yī)院約400所；編制床位5.2萬(1.18%)，76%在綜合醫(yī)院；4萬專業(yè)技術(shù)人員(綜合醫(yī)院89%，康復(fù)醫(yī)院11%)。

　　“在4萬多名專業(yè)技術(shù)人員中，治療師、診療師、護士比例大概是1：1：1，從這個比例來看，可能跟新加坡會有很大的差別。不但總數(shù)上缺，而且技術(shù)水平和質(zhì)量也是偏低的，中級以上職稱比較少，本科以上學(xué)歷的人比較少，而我們康復(fù)?？漆t(yī)院的護士職稱和學(xué)歷結(jié)構(gòu)甚至還要低于我們綜合醫(yī)院，這是一個很不正常的現(xiàn)象。”肖月稱。

　　為何是云南？

　　作為推進老年群體醫(yī)療服務(wù)的培訓(xùn)項目，它為何落地云南？

　　鐘健倫對《第一財經(jīng)日報》表示，之所以選擇在云南，一方面是云南也有老齡化的問題，有醫(yī)療方面的巨大需求，另外此前已經(jīng)有一些新加坡的醫(yī)護人員在當(dāng)?shù)毓ぷ?，對云南的老年醫(yī)療狀況有所了解，這個項目將是一個試點，他們以后也會考慮在中國其他地區(qū)進行這樣的活動。

　　來自云南省統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)則顯示，昆明60歲以上人口的比例從2012年的15.48%已經(jīng)增加到2013年的16.81%。

　　在肖月看來，云南爭取到新加坡的這個培訓(xùn)項目，是非常好的一件事。因為現(xiàn)在國家公共財政的經(jīng)費顯然還沒有大規(guī)模投入到康復(fù)、老年病方面這一步，需要有這樣的社會資本或者一些慈善機構(gòu)或者一些其他境外的主體進來。

　　云南省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長周洪梅也表示，云南省的醫(yī)療資源整體還是落后于東部發(fā)達地區(qū)，且省內(nèi)分布也不均衡，不過在康復(fù)醫(yī)療學(xué)科方面，在一些學(xué)科帶頭人的努力下，這方面與其他省份的差距相對還較小。希望以后通過財力或者其他方面的支持，能讓云南省的康復(fù)醫(yī)療學(xué)科發(fā)展更好。

　　為了更好地分析培訓(xùn)需求和評估培訓(xùn)效果，這個培訓(xùn)項目還引入了第三方的監(jiān)測評估機構(gòu)——云南省健康與發(fā)展研究會，該研究會的秘書長張開寧將負責(zé)對該項目的效果進行持續(xù)的監(jiān)測評估。

　　據(jù)張開寧介紹，在這個項目正式開始前，他已經(jīng)找了八家調(diào)研機構(gòu)對即將接受培訓(xùn)的人員進行培訓(xùn)需求調(diào)研，并作了數(shù)據(jù)分析，以便配合培訓(xùn)具體科目的調(diào)整。

　　“這個調(diào)研也反映了受培訓(xùn)人員的呼聲，希望新加坡的志愿者們考慮，能否把這些想法加入到以后的培訓(xùn)當(dāng)中?！睆堥_寧稱。

　　培訓(xùn)“培訓(xùn)師”

　　培訓(xùn)中方120名骨干師資是該培訓(xùn)項目期望取得的主要成果之一。這些骨干醫(yī)療師資來自昆明及其周邊的臨滄、昭通、普洱等地方的三級醫(yī)院，包括醫(yī)生、護士、理療師和職業(yè)治療師等醫(yī)療人員。

　　在甲乙雙方看來，這個培訓(xùn)項目并非簡單的“授人以魚”，更類似于“授人以漁”。

　　SIF志愿者團隊負責(zé)人、來自新加坡國立大學(xué)的吳立言副教授介紹稱，這個項目的另一重要目標(biāo)是將開發(fā)一套醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)課程，加強上述120名骨干醫(yī)療人員的教學(xué)技能，這些骨干師資未來將培訓(xùn)更多本地的醫(yī)療從業(yè)人員，從而提升云南省老齡化人口的整體醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　“它的亮點就在于參加培訓(xùn)的人，對他們的要求是，不單是回去以后能把他們的活干好，他們也要培訓(xùn)他們下面的人，包括基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院管轄片區(qū)的衛(wèi)生院以及基層醫(yī)生，培養(yǎng)起一批康復(fù)助理人力資源，這樣就能夠達到康復(fù)的夢。但是要達到這個夢，之前有好多的步驟，第一步是先有骨干師資，而且不單是業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，也包括教學(xué)方法的示范和傳輸。”吳立言說。

　　在18日的項目啟動會上，與會的云南當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人士都拿到了一本厚厚的項目介紹手冊，其中有大量的新加坡志愿者團隊方面提供的相關(guān)材料，其中包括老齡化人口醫(yī)療服務(wù)的兩個重要方面：康復(fù)醫(yī)療與慢性病管理。不過，與新加坡的官方語言是英語有關(guān)，這些培訓(xùn)材料使用的語言也多數(shù)是英語。

　　昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任敖麗娟也表示，這個培訓(xùn)項目特別受當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員的歡迎，報名人員特別踴躍，一開始項目設(shè)定的80人，后來調(diào)整到100人，到最后又增加到120多名。這一百多位接受培訓(xùn)的人員是“幸運兒”，希望他們在接受三年的培訓(xùn)后能夠成為這個學(xué)科領(lǐng)軍人物，帶領(lǐng)自己的團隊做得越來越好。

　　“我們希望的是‘trainingtrainer’，這些骨干師資未來是要回去給自己的區(qū)域和單位其他人員做培訓(xùn)的，是肩負這個任務(wù)的，這樣這個培訓(xùn)項目的效率才會被放大?！卑禁惥暾f。

　　費用問題

　　不過，在新加坡國際基金會和云南方面的支持下，針對這120名醫(yī)師等醫(yī)護人員的培訓(xùn)費用可以覆蓋，但“trainingtrainer”的費用如何籌集？

　　吳立言認(rèn)為，這些骨干師資要去開展他們自己的培訓(xùn)項目時，資金從哪里來，這是非常關(guān)鍵的問題。但也不可能期望有某一方就能幫助這120名師資回到他們的單位里來資助他們后續(xù)的項目，最好的方法是多方聯(lián)手，可以是中國國內(nèi)的資源，可以有部分是國外的資源，也可以是公益和私人企業(yè)之間的協(xié)作。

　　不過，除了費用之外，在中國搞培訓(xùn)似乎還有另外的需求需要滿足。有當(dāng)?shù)蒯t(yī)生表示，以前去社區(qū)搞調(diào)查時，經(jīng)常要帶些禮品給被調(diào)研者，否則可能不會被理睬。

　　“今天老師說每人回去要培訓(xùn)十個人，我就在想，我們科室沒有這十個人，我到什么機構(gòu)去培訓(xùn)，要怎么操作？”云南當(dāng)?shù)匾晃粎⒓哟舜闻嘤?xùn)的醫(yī)生說，這些是非常實際的問題，從本身的角度，參加這個培訓(xùn)還是想自己有一個提高，至少自己要會，才能去教別人，教別人的途徑以后再說吧。

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