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學(xué)醫(yī)是一個(gè)歷練的過(guò)程
五十八年后,77歲的醫(yī)生紀(jì)克寧依然清晰記得南開中學(xué)的校訓(xùn)—“允公允能,日新月異”。1956年,她從那里高中畢業(yè),考取河北醫(yī)學(xué)院(今河北醫(yī)科大學(xué))。
“允公是大公,惟其允公,才能高瞻遠(yuǎn)矚,正己教人,發(fā)揚(yáng)集體的愛國(guó)思想,消滅自私的本位主義。允能者,是要做到最能,要有現(xiàn)代化的科學(xué)才能,同時(shí)要具有實(shí)際工作能力。而所謂日新月異,不但每個(gè)人要能接受新事物,而且要成為新事物的創(chuàng)始者;不但要能趕上新時(shí)代,而且要能走在時(shí)代的前列?!蹦祥_中學(xué)的老校長(zhǎng)張伯苓先生留下這番校訓(xùn)解讀。
在以后的日子里,紀(jì)克寧都以此為準(zhǔn)則。比如選擇學(xué)醫(yī)那一天,她唯一的想法就是“治病救人”。 “我們家基本算是商人家庭,沒有人從事與醫(yī)生相關(guān)的工作,只是爺爺和父親患有肺結(jié)核病,父親又愛讀大眾醫(yī)學(xué)及相關(guān)的科普知識(shí),我便對(duì)醫(yī)生很感興趣?!弊鳛榧依锏拈L(zhǎng)女,紀(jì)克寧從小就很獨(dú)立,她明了自己的選擇。
“學(xué)醫(yī)跟別的專業(yè)不一樣,要有一個(gè)歷練的過(guò)程,就算都學(xué)了,最后還得通過(guò)思考,通過(guò)總結(jié),才真正有提高。只看書本是不夠的?!彼忉尀槭裁磳W(xué)醫(yī)需要五年時(shí)間。
1961年,紀(jì)克寧面臨分配。那時(shí)候,人人爭(zhēng)先恐后要去最艱苦的地方鍛煉,同學(xué)們天南海北。她被分到了河北省張家口陽(yáng)原縣醫(yī)院,做綜合性病房醫(yī)生。
兩年后,紀(jì)克寧到北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科當(dāng)起了住院醫(yī)。二十五六歲的年紀(jì),紀(jì)克寧像魚兒進(jìn)了大海一般,對(duì)工作充滿了熱愛,盡情吸收著養(yǎng)分。婦產(chǎn)科多被認(rèn)為又苦又累,但她并不在意?!澳菚r(shí)候主要看工作需要,上學(xué)時(shí)沒有學(xué)費(fèi)和書費(fèi),就覺得國(guó)家培養(yǎng)了醫(yī)生,一定要再回饋給國(guó)家,回饋給人民?!?/p>
回憶起天壇醫(yī)院的時(shí)光,讓紀(jì)克寧印象深刻的是那里的教授、講師很有經(jīng)驗(yàn),能夠非常規(guī)范地培養(yǎng)出一個(gè)醫(yī)生,教會(huì)了她很多。
“那時(shí)好些年不興提升,以至于我離開的時(shí)候仍是住院醫(yī)。那個(gè)年代,醫(yī)生就是累積臨床經(jīng)驗(yàn),回顧病例。”紀(jì)克寧說(shuō),“現(xiàn)在學(xué)醫(yī)更注重的是影像、化驗(yàn)、科研,是名氣,不像我們那會(huì)兒一個(gè)病例一個(gè)病例地總結(jié)。”
在紀(jì)克寧看來(lái),一代人跟一代人不一樣。她們這一代承上啟下做了好多,都是從最基層做起,從什么都沒有開始摸索,所有東西都是慢慢地從實(shí)踐中磨出來(lái)的,所以比較有耐性。 “心中無(wú)缺叫富,被人需要叫貴”,這是紀(jì)克寧的座右銘,也是這么多年來(lái)的感悟。
從業(yè)53年來(lái),紀(jì)克寧積極響應(yīng)國(guó)家各項(xiàng)政策,參加過(guò)上山下鄉(xiāng),深入民情,這讓她走得也更踏實(shí),不僅積累和更新了專業(yè)知識(shí),也注重理論結(jié)合臨床實(shí)踐。
“我很感謝這個(gè)職業(yè)。感謝病人通過(guò)自己的病痛,成就了醫(yī)生治病救人的夢(mèng)想。每例急救成功,更加堅(jiān)定了救死扶傷是醫(yī)生天職的信念?!?/p>
在醫(yī)生這一職業(yè)變得如此敏感的今天,紀(jì)克寧也從未后悔過(guò)踏入這一行?!拔矣X得每個(gè)人的病都是一本書,過(guò)程、結(jié)果都是不一樣的。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)會(huì)讓原來(lái)感性的自己變得更理性。這樣也比較能寬容別人?!闭l(shuí)是強(qiáng)勢(shì)?誰(shuí)是弱勢(shì)?
從醫(yī)的人往往對(duì)家庭付出很少。紀(jì)克寧的先生也是醫(yī)生,夫妻倆都缺席了兒女的成長(zhǎng)。“小時(shí)候女兒在北京歸奶奶管,兒子在天津歸姥姥管,這也是為了學(xué)業(yè)。”雖然如此,紀(jì)克寧并不遺憾,“醫(yī)生就是沒有自己的時(shí)間啊。那個(gè)年代我也是覺得自己要多進(jìn)步,多為病人解除病痛?!?/p>
從業(yè)這么多年,紀(jì)克寧深深體會(huì)到,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)成了尚未成功的醫(yī)改道路上的犧牲品?!搬t(yī)學(xué)是有風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),目前國(guó)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員多超負(fù)荷工作,活多、錢少、高危已成為中國(guó)醫(yī)生的標(biāo)簽。最嚴(yán)重的是執(zhí)法不公,法律往往將患者視為弱勢(shì)群體,將舉證責(zé)任倒置,使得醫(yī)生成為戴罪之身,作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師深感屈辱?!?/p>
1990年代以前,紀(jì)克寧從未意識(shí)到醫(yī)患矛盾這一問(wèn)題?!?990年以后只是個(gè)別現(xiàn)象,根本構(gòu)不成整個(gè)社會(huì)的大問(wèn)題。但2000年以后再加上醫(yī)鬧,一下子就出現(xiàn)了"不打醫(yī)生打誰(shuí),不打護(hù)士打誰(shuí),打的就是他們"的普遍現(xiàn)象?!边@種把對(duì)社會(huì)的不滿、對(duì)醫(yī)院的不滿發(fā)泄到醫(yī)生身上,讓醫(yī)生當(dāng)替罪羊的舉動(dòng),讓紀(jì)克寧內(nèi)心很是不舒服。
“醫(yī)鬧就是流氓,就得嚴(yán)厲打擊。像在美國(guó),一般就得收監(jiān),還會(huì)讓他們賠償很多錢?!奔o(jì)克寧說(shuō)得認(rèn)真。在她看來(lái),雖然現(xiàn)在國(guó)家也投入了很多人力保護(hù)醫(yī)院,但卻缺少相應(yīng)制裁的法律。77歲的紀(jì)克寧表示醫(yī)生這個(gè)職業(yè)賦予了自己細(xì)心縝密、邏輯理性的特質(zhì)。
“到底誰(shuí)是強(qiáng)勢(shì)?誰(shuí)是弱勢(shì)?哪一行都有風(fēng)險(xiǎn),但就是醫(yī)生這一行不允許有失誤。每一次發(fā)生一些事故或者誤診的時(shí)候,很多醫(yī)生出于職業(yè)道德都會(huì)有負(fù)罪感和不安,但依然有很多人堅(jiān)守在這一崗位上承擔(dān)很多?!奔o(jì)克寧說(shuō)。
制度缺失與保障無(wú)力,讓醫(yī)生成為了面對(duì)矛盾時(shí)非常具體的一個(gè)對(duì)象,悲劇也就一次又一次地發(fā)生。
“三甲醫(yī)院人滿為患,醫(yī)生不可能給每位患者提供良好的診療、幫助和安慰的服務(wù),這是我們的體制造成的。如果讓80%-90%的患者,在門診服務(wù)上能夠下到社區(qū),醫(yī)生們才有精力和時(shí)間,建立醫(yī)患相互信任的這種關(guān)系?!痹本┦行l(wèi)生局干部王雙琴曾這樣提到。
“很多時(shí)候不是說(shuō)醫(yī)生失誤,現(xiàn)在不論是環(huán)境污染,還是食品安全等諸多復(fù)雜情況,如果沒有化驗(yàn)和精密儀器檢測(cè),一旦有情況真是百口莫辯,沒有證據(jù)?!睆臉I(yè)多年,紀(jì)克寧沒有任何醫(yī)療事故,但是也曾經(jīng)歷過(guò)同科室的一些意外。從中,紀(jì)克寧也吸取了很多教訓(xùn)。
“現(xiàn)在好多醫(yī)生常常會(huì)覺得忐忑,跟病人說(shuō)完話,趕緊就走,不敢多待,確實(shí)都有一個(gè)防范的意識(shí)?!奔o(jì)克寧談到幾年前同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文被患者砍數(shù)刀的事情,感慨道:“每個(gè)醫(yī)生在學(xué)醫(yī)的時(shí)候都以救死扶傷為目的,但現(xiàn)在,他們更注重保護(hù)自己?!?/p>
“誰(shuí)都愿意做個(gè)好人,不愿意做個(gè)死鬼?!奔o(jì)克寧很直白。在她看來(lái),醫(yī)生和患者事實(shí)上是平等的,治好了病,兩人也是共贏。“所以如何分辨強(qiáng)弱勢(shì)?很多時(shí)候還是社會(huì)帶出了這個(gè)問(wèn)題。”醫(yī)生在中國(guó)到底是什么?
著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)·斯密曾說(shuō),在一個(gè)社會(huì)中,醫(yī)生和律師的勞動(dòng)報(bào)酬應(yīng)該比較高,因?yàn)槲覀儼呀】滴杏卺t(yī)生,而把財(cái)產(chǎn)委托于律師。
紀(jì)克寧曾多次出國(guó)訪問(wèn),她的觀察是,“除中國(guó)外,各國(guó)都十分尊重醫(yī)生。有的國(guó)家,醫(yī)生的地位超過(guò)官員,甚至超過(guò)律師。在中國(guó),醫(yī)生以前的地位雖然不算高,但會(huì)覺得在治病救人中得到快樂(lè),并沒覺得受到屈辱?,F(xiàn)在,完全就成了替罪羊?!?/p>
“中國(guó)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境太糟了!”一位醫(yī)生曾向《醫(yī)學(xué)界》雜志痛陳,“醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療工作強(qiáng)度是我現(xiàn)在面臨的最大困難,不知道自己能不能撐下去,真的是在撐著,硬撐著,工作中沒有樂(lè)趣?!?/p>
“醫(yī)生在中國(guó)到底是什么地位?有沒有發(fā)揮他們的所長(zhǎng)?是不是能真正地人盡其能?”紀(jì)克寧覺得這些問(wèn)題非常需要思考。
“很多現(xiàn)象特別能說(shuō)明問(wèn)題,比如SARS發(fā)生的時(shí)候,醫(yī)生被稱贊為"白衣天使"。包括汶川地震,醫(yī)生也是奮不顧身地向前。但是,遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)時(shí),人們就反過(guò)來(lái)給醫(yī)生挑錯(cuò)。各行各業(yè)都有出錯(cuò)的人,但對(duì)醫(yī)生卻是普遍挑錯(cuò)??梢哉f(shuō),醫(yī)生的地位正在下降,這對(duì)中國(guó)的發(fā)展是極為不利的?!?/p>
與高強(qiáng)度的工作節(jié)奏相比,醫(yī)生們的回報(bào)明顯偏低。《醫(yī)學(xué)界》此前發(fā)起的一項(xiàng)6150名醫(yī)生參與的調(diào)查顯示,中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的工資收入非常不容樂(lè)觀?!拔业谜f(shuō)句公道話,現(xiàn)在的付出和薪酬確實(shí)不成正比。”紀(jì)克寧說(shuō)。
在中國(guó),醫(yī)生究竟該不該拿高薪,一直存有爭(zhēng)議?!度嗣袢?qǐng)?bào)》刊登的一篇叫做《醫(yī)生子女為何不學(xué)醫(yī)》的文章中提到,給醫(yī)生高薪,也是想讓他們腦子里只考慮看病,而不要考慮如何賺錢養(yǎng)家。事實(shí)上,讓醫(yī)生有尊嚴(yán)地拿到合理合法的高薪,表面上是增加了人力成本,實(shí)際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,最終減少不合理的醫(yī)藥費(fèi)用支出。
在紀(jì)克寧的記憶里,35年前隨中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)在馬達(dá)加斯加的兩年零八個(gè)月,是她作為醫(yī)生幸福感最強(qiáng)、安全感最足的時(shí)光。
“馬達(dá)加斯加是真正的全民醫(yī)療,所以就不會(huì)有不平衡的心理,醫(yī)護(hù)關(guān)系非常好。在那里也真的得到了不一樣的待遇,總統(tǒng)和夫人設(shè)家宴款待醫(yī)療隊(duì),衛(wèi)生部長(zhǎng)時(shí)不時(shí)就會(huì)來(lái)慰問(wèn)一下?!?/p>
那種工作環(huán)境讓紀(jì)克寧深深地感到患者對(duì)醫(yī)生的信任。此后,每次出國(guó),她發(fā)現(xiàn)在那些國(guó)家都是醫(yī)生說(shuō)了算,患者和家屬會(huì)非常配合。醫(yī)生沒有雜念,沒有煩擾,剩下的只是互相交流和學(xué)習(xí)。
對(duì)于醫(yī)生當(dāng)下的敏感處境,紀(jì)克寧說(shuō):“無(wú)論是私底下,還是會(huì)議上,大家并不交流這些事。對(duì)于醫(yī)生們而言,明擺著的事,只能裝不知道,裝看不見,裝麻木不仁?!奔o(jì)克寧說(shuō),“事實(shí)上,現(xiàn)在很多醫(yī)生都有一種屈辱感?!彼龔?qiáng)調(diào)。
“我理想中的醫(yī)生,是面對(duì)病人可以只考慮他的病情需要怎么處理,怎么與病人做好溝通,然后全力以赴地救冶病人,而不是首先去想我怎樣做才不會(huì)被罵,被打,被投訴,惹上官司?!币晃会t(yī)生這樣說(shuō)道。
如今已77歲的紀(jì)克寧面對(duì)當(dāng)前的形勢(shì),覺得“退休”對(duì)自己來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)解放。她現(xiàn)在在北京生生醫(yī)院及北京美兆健檢中心坐診,也經(jīng)常到全國(guó)各地進(jìn)行以女性不孕不育為主的會(huì)診。
對(duì)于中國(guó)未來(lái)的醫(yī)療,紀(jì)克寧沒有想過(guò),也沒有過(guò)多的期待?!拔也皇悄欠N愛紙上談兵的人,我是那種非常講求實(shí)際的人。且行且珍惜。走一步看一步,摸著石頭過(guò)河,我喜歡這樣?!蹦┝?,她說(shuō),“我希望中國(guó)能夠走自己的道路?!?p> 更多精彩內(nèi)容請(qǐng)下載中國(guó)周刊手機(jī)客戶端無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù),推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào),即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。 小編有話說(shuō):謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章,有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧,大家的支持就是我們的動(dòng)力,歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn),歡迎吐槽,社保生態(tài)圈群:248069515
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