無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái)，未來(lái)十年無(wú)憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖，并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色，打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　新華社北京6月5日新媒體專(zhuān)電（記者程云杰）劉繼同是北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系的教授，當(dāng)他的母親因患糖尿病與心衰而被送醫(yī)治療時(shí)，母親就成為他研究中國(guó)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)樣本。

　　“一路研究下來(lái)，形勢(shì)不容樂(lè)觀，”劉繼同說(shuō)，“中國(guó)的傳統(tǒng)文化提倡居家養(yǎng)老，如果把父母送到養(yǎng)老院，孩子們往往會(huì)被別人指指點(diǎn)點(diǎn)，可是居家養(yǎng)老，特別是當(dāng)老人罹患重疾甚至生活不能自理時(shí)，常常會(huì)變成壓垮一個(gè)家庭的最后一根稻草”。

　　“在老齡化洶涌來(lái)襲的今天，中國(guó)在養(yǎng)老制度建設(shè)方面須盡快走出一條符合國(guó)情的養(yǎng)老道路。”他說(shuō)。

　　不久前，河南平頂山魯山縣康樂(lè)園老年公寓發(fā)生的火災(zāi)吞噬了38位老人的生命，那些被燒變形的鐵皮、燒壞了的輪椅至今令人扼腕。

　　劉繼同說(shuō)，在居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老之外，如何找到一條更適合當(dāng)前中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式是社會(huì)各界共同關(guān)心的話題，這不僅關(guān)系到個(gè)體家庭的福祉，也關(guān)系到中國(guó)未來(lái)發(fā)展的后勁。

　　（小標(biāo)題）不缺房子缺關(guān)懷

　　上海幸福9號(hào)老年樂(lè)園董事長(zhǎng)王振認(rèn)為，建設(shè)養(yǎng)老院并不能完全解決老有所養(yǎng)的問(wèn)題?！皠倓偝杉伊I(yè)的年輕人發(fā)愁沒(méi)房子住，而中國(guó)的老年人可不缺房子住，他們?nèi)钡氖墙】底o(hù)理和關(guān)懷。如果蓋的養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施還很差，安全隱患又多，那就更容易引發(fā)社會(huì)不滿?！?/p>

　　王振認(rèn)為，中國(guó)不能簡(jiǎn)單照搬國(guó)外的養(yǎng)老模式。“歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的確依靠養(yǎng)老院來(lái)養(yǎng)老，但他們的養(yǎng)老院，按照中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，大都是高端養(yǎng)老院。而中國(guó)本土市場(chǎng)的特殊性就體現(xiàn)在如何滿足低端需求上。當(dāng)前應(yīng)該在養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)制上創(chuàng)新，讓每個(gè)老年人都能及時(shí)得到醫(yī)療及養(yǎng)護(hù)服務(wù)。只有這樣，慢慢變老才是一件幸福而有尊嚴(yán)的事情。”

　　中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)曾對(duì)中國(guó)的養(yǎng)老模式做過(guò)一次專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，該基金會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)繆瑞蘭指出，發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龔?%提升到14%大多用了45年以上的時(shí)間，而中國(guó)只需27年就可完成這個(gè)過(guò)程。

　　“在世界范圍內(nèi)橫向比較，可以看出中國(guó)存在著明顯的未富先老現(xiàn)象。西方國(guó)家的老齡化程度雖然高于中國(guó)，但是它們的富裕程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)。與中國(guó)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值相當(dāng)?shù)拿佤敽湍戏?，老齡化比重僅為6．7%和6．1%，分別比中國(guó)低3個(gè)百分點(diǎn)和3．6個(gè)百分點(diǎn)，均未達(dá)到7%的國(guó)際人口老齡化社會(huì)榮枯線，這足以表明中國(guó)人口結(jié)構(gòu)變化的嚴(yán)峻性?！笨娙鹛m說(shuō)。

　　更令學(xué)界擔(dān)憂的是，雖然中國(guó)傳統(tǒng)文化推崇“孝道”和家庭養(yǎng)老，但是落實(shí)這種“孝道”的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)卻在逐漸弱化和動(dòng)搖。最突出的表現(xiàn)就是家庭結(jié)構(gòu)的變化，如今中國(guó)主流家庭結(jié)構(gòu)已轉(zhuǎn)變?yōu)橹挥幸粋€(gè)孩子，這意味著年青一代的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將變得非常繁重。此外，人口流動(dòng)的加快導(dǎo)致代際分離現(xiàn)象日益突出，中國(guó)有相當(dāng)多的老人獨(dú)守家中，成為空巢老人。即使是與父母同居一個(gè)城市的年輕人，也因高強(qiáng)度的工作和快節(jié)奏的生活而很難抽出時(shí)間給予父母更多陪伴。

　?。ㄐ?biāo)題）機(jī)制創(chuàng)新迫在眉睫

　　劉繼同認(rèn)為，要從根本上解決中國(guó)的養(yǎng)老困境，最核心的議題就是要明確養(yǎng)老的責(zé)任歸屬。

　　“我們現(xiàn)在的養(yǎng)老還是強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任，沒(méi)有解決養(yǎng)老由國(guó)家承擔(dān)的主體責(zé)任。如果研究發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，針對(duì)老人的服務(wù)應(yīng)該是福利性的、社會(huì)性的，只有利用社會(huì)化的機(jī)制才能實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和代際補(bǔ)償，這樣才能促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧?！彼f(shuō)。

　　專(zhuān)家們認(rèn)為，中國(guó)不能再把養(yǎng)老的重點(diǎn)放在提供物質(zhì)幫助上，現(xiàn)在已經(jīng)到了機(jī)制創(chuàng)新的關(guān)口，特別是在保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)、養(yǎng)老服務(wù)多元化和資金管理安排上。

　　劉繼同結(jié)合母親的案例說(shuō)，在德國(guó)創(chuàng)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)后，日本加以借鑒創(chuàng)辦了介護(hù)保險(xiǎn)，凡是45歲以上的人，無(wú)論男女，除了交養(yǎng)老保險(xiǎn)外，還要交介護(hù)保險(xiǎn)，到生病時(shí)就有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理員提供服務(wù)。但是在國(guó)內(nèi)，老人生病住院最難找的就是專(zhuān)業(yè)護(hù)理員，整個(gè)行業(yè)的發(fā)展嚴(yán)重滯后于老齡化社會(huì)的需求。

　　由于老齡人口大都受到慢性病的困擾，老年人最需要的是康復(fù)性醫(yī)院。但在國(guó)內(nèi)，除非是做手術(shù)或罹患重癥，否則老年人很難等到住院治療的機(jī)會(huì)。劉繼同認(rèn)為，中國(guó)不僅缺乏醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)，而且也缺少提供臨終關(guān)懷的醫(yī)院，因此加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化發(fā)展也是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題之一。

　　劉繼同說(shuō)，很多人都認(rèn)為養(yǎng)老保障是花錢(qián)的事，總是擔(dān)心養(yǎng)老保險(xiǎn)資金不足，其實(shí)只要在優(yōu)化管理機(jī)制方面多下工夫，資金并不是問(wèn)題。“社會(huì)保險(xiǎn)原理是大數(shù)法則，當(dāng)前國(guó)內(nèi)實(shí)行的五大保險(xiǎn)都是各自封閉運(yùn)行，且單一保險(xiǎn)都還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，不同的保險(xiǎn)基金歸不同部門(mén)管理，難以形成合力?！?/p>

　?。ㄐ?biāo)題）后發(fā)優(yōu)勢(shì)亟待釋放

　　繆瑞蘭建議，中國(guó)在推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，有必要?jiǎng)澢逭褪袌?chǎng)的界限，政府應(yīng)充分調(diào)動(dòng)各種資源，為居家養(yǎng)老提供更多的機(jī)制保障。

　　專(zhuān)家們指出，中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，在養(yǎng)老模式上應(yīng)該借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，比如與中華文化淵源很深的新加坡就利用稅收優(yōu)惠對(duì)奉行居家養(yǎng)老傳統(tǒng)的家庭給予鼓勵(lì)，凡是與老人合住的家庭都會(huì)享受住房公積金貸款優(yōu)惠，而計(jì)稅則是以家庭收入做標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮家庭的收支需求，而非個(gè)人的收入水平。

　　王振認(rèn)為，中國(guó)應(yīng)效仿西方國(guó)家的做法，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式培育養(yǎng)老醫(yī)療社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)。他說(shuō)，與其由政府出資辦養(yǎng)老院，質(zhì)量參差不齊，不如由政府補(bǔ)帖市場(chǎng)來(lái)建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和日間看護(hù)機(jī)構(gòu)，而補(bǔ)帖的標(biāo)準(zhǔn)則取決于政府、社會(huì)以及老人、子女對(duì)這些機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量的評(píng)級(jí)和監(jiān)督。

　　劉繼同說(shuō)，現(xiàn)在居家養(yǎng)老條件跟不上，一個(gè)主要原因就是養(yǎng)老服務(wù)跟不上。如果能在每個(gè)社區(qū)都培育一個(gè)多學(xué)科的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供醫(yī)療保健康復(fù)、日間看護(hù)等服務(wù)，老年人在家就能住得安心。

　　受訪專(zhuān)家和業(yè)界人士一致認(rèn)為，探索中國(guó)式養(yǎng)老模式必須改變認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，不能把養(yǎng)老保障看成是一個(gè)“無(wú)底洞”。社會(huì)福利不僅商機(jī)無(wú)限，而且對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都有深遠(yuǎn)的正面影響，應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化機(jī)制，讓專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做專(zhuān)業(yè)的事，這樣才能釋放我們發(fā)展的后發(fā)優(yōu)勢(shì)。

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