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　　春節(jié)前，武漢一位從不打麻將的老太太忽然每天吵著要家人陪打麻將，還時(shí)不時(shí)喊著“麻將胡了”。家人覺得奇怪，便送老太太去了醫(yī)院精神科就診。檢查結(jié)果顯示老太并無精神方面的疾病，倒是在呼吸內(nèi)科明確了病情：肺性腦病。這個(gè)對(duì)大多數(shù)人還略微陌生的病名，在呼吸內(nèi)科其實(shí)很常見。杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科蔡闖副主任醫(yī)師說，門診中肺性腦病患者比例不高，但時(shí)常會(huì)遇到。

　　“上月近1000例門診中，大約有30例肺性腦病患者。數(shù)字比例不高，不過有慢性呼吸衰竭病史的患者和家屬要引起重視，一旦出現(xiàn)突然精神亢奮、胡言亂語(yǔ)，甚至嗜睡癥狀，要及時(shí)就診，否則預(yù)后差，甚至?xí)霈F(xiàn)致命危險(xiǎn)?！?/p>

　　老人晚上突然開始吵鬧“肺性腦病，又叫二氧化碳麻痹。簡(jiǎn)單地說，就是呼氣、換氣功能受損，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙，人體無法有效呼出二氧化碳，最終導(dǎo)致二氧化碳潴留，進(jìn)而影響到腦部神經(jīng)及組織的傷害，”蔡闖醫(yī)師說，目前病房里就住著幾位這樣的患者。

　　上周一個(gè)晚上，正好蔡闖醫(yī)師值班，護(hù)士突然報(bào)告有一名患者情況不太對(duì)。“患者是位78歲的老人，有比較嚴(yán)重的肺氣腫病史。那天晚上九點(diǎn)多，患者忽然開始吵鬧，說自己頭暈頭痛，胸悶，但是護(hù)士給他吸氧他又拒絕了，就是不配合醫(yī)護(hù)人員?！辈剃J說，當(dāng)時(shí)他安排護(hù)士給患者抽血進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)血液的pH值為7.27（正常值為7.35-74.5），二氧化碳分壓在70多mmHg（正常值為35-45mmHg）。于是，安排了繼續(xù)給患者吸入低氧，并注射糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥水。

　　一段時(shí)間后，患者不再吵鬧，但開始嗜睡，喊兩聲會(huì)醒過來，不過很快又陷入睡眠。這可不是正常的現(xiàn)象，而是二氧化碳麻醉的典型表現(xiàn)。蔡闖及醫(yī)護(hù)人員立即給患者上了呼吸面罩、呼吸機(jī)通氣等搶救措施。兩個(gè)小時(shí)后，患者清醒過來，動(dòng)脈血?dú)庖不謴?fù)正常。

　　“幸好患者及時(shí)蘇醒過來了，如果出現(xiàn)昏迷、休克，那就必須進(jìn)手術(shù)室安排氣管插管術(shù)，但對(duì)于老人來說，行這樣的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)比較大，不利于恢復(fù)?！辈剃J說。

　　眼睛“水汪汪”是一個(gè)信號(hào)

　　為什么會(huì)發(fā)生肺性腦?。坎剃J醫(yī)師說，當(dāng)人體的呼吸功能抑制到一定程度時(shí)，肺的代償能力得到限制，就會(huì)發(fā)生二氧化碳潴留、缺氧酸堿平衡失調(diào)及腦血管擴(kuò)張、腦水腫等一些系列癥狀。因此，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、老慢支、肺氣腫、哮喘等慢性呼吸衰竭疾病患者容易出現(xiàn)肺性腦病。

　　由于發(fā)作時(shí)癥狀與腦卒中、電解質(zhì)紊亂相似，患者就診時(shí)要向醫(yī)生說明是否患有呼吸疾病史，以免拖延救治時(shí)間，造成預(yù)后差甚至死亡等不可逆的后果。

　　作為慢性呼吸衰竭疾病患者，首先要全面了解自己的身體狀況，當(dāng)意識(shí)到自己出現(xiàn)某些異常、不理智的情況，要及時(shí)告知家人，盡快就診。蔡闖說，有條件的話，不妨定期做動(dòng)脈血?dú)夥治觯S時(shí)掌握病情。

　　日常生活中，煙百害無一利，呼吸疾病患者應(yīng)戒煙，鍛煉呼吸功能，保持氣道通暢，有條件的話在家里備一臺(tái)吸氧機(jī)，出現(xiàn)異常情況時(shí)可以立即吸上，氧濃度在30%以下，同時(shí)撥打120或家人，尋求醫(yī)療幫助。

　　“還有一個(gè)比較明顯的信號(hào)，家屬需要留意一下，當(dāng)患者出現(xiàn)肺氣腫癥狀時(shí)，他的雙眼會(huì)"水汪汪"，也就是球結(jié)膜水腫。家屬若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看患者雙眼，如果"水汪汪"往往提示二氧化碳潴留，就要及時(shí)就醫(yī)?！辈剃J提醒。

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