無憂保早報(bào)：無憂保是全國首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái)，未來十年無憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖，并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色，打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　新民晚報(bào)·新民網(wǎng)滬籍、80歲以上、參加本市城保，經(jīng)過評(píng)估符合條件，這樣的老人可由老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，費(fèi)用試行醫(yī)保支付—這就是申城試點(diǎn)中的高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。截至今年5月20日，申城高齡老人醫(yī)保護(hù)理計(jì)劃已受理2226人，評(píng)估1888人，上門服務(wù)3.55萬人次。試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，作為一項(xiàng)全新的社會(huì)保險(xiǎn)制度，在國家層面頂層設(shè)計(jì)缺席之外，三大瓶頸困擾高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。今天上午，市十四屆人大常委會(huì)第21次會(huì)議審議老年人權(quán)益保障法執(zhí)法檢查報(bào)告。

　　居家護(hù)理

　　自負(fù)費(fèi)用偏高

　　市人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)專題調(diào)研表明，目前居家醫(yī)療護(hù)理參照家庭病床，自負(fù)比例為20%。同時(shí)，這些高齡老人往往還需支付醫(yī)藥費(fèi)，以及居家保姆或鐘點(diǎn)工的護(hù)理費(fèi)用，加之老人購買服務(wù)“低意愿”的傳統(tǒng)觀念，讓一些符合條件的老人不愿意參加試點(diǎn)。

　　機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

　　計(jì)劃未能覆蓋

　　試點(diǎn)過程中，各方意見表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的住養(yǎng)老人與老年護(hù)理院收治的老人有相當(dāng)比例的重疊，身體、心智狀況大體類似。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理院的性質(zhì)不同、舉辦主體不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人的護(hù)理不能享受到醫(yī)保報(bào)銷待遇，存在一定的不公平。

　　試點(diǎn)對(duì)象

　　年齡不妨放寬

　　本市2013年開始試點(diǎn)高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，2014年擴(kuò)大試點(diǎn)，試點(diǎn)對(duì)象年齡放寬至評(píng)估為“重度”失能失智的75周歲老人。即便如此，仍有不少街鎮(zhèn)反映，80歲以上高齡老人失能失智比例固然較高，但對(duì)于60－75歲年齡段的老人，以及居保老人而言，也存在相當(dāng)比例的失能失智，部分老人的困難程度堪稱嚴(yán)重，這些老人及家屬希望經(jīng)過評(píng)估參加試點(diǎn)的愿望，尤為迫切。本報(bào)記者姚麗萍

　　調(diào)整政策加快試點(diǎn)

　　針對(duì)“三大瓶頸”，市人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室將調(diào)整政策，加快推動(dòng)試點(diǎn)，覆蓋更多人群。

　　適度降低個(gè)人自負(fù)比例。強(qiáng)化醫(yī)保支付導(dǎo)向，建立梯度支付。本市擬參照退休老人住院支付待遇，調(diào)整居家醫(yī)療護(hù)理的自負(fù)比例至8%。

　　調(diào)整參加試點(diǎn)條件，擴(kuò)大參保老人的覆蓋范圍。延伸居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人與老年護(hù)理院收治的老人有相當(dāng)比例的重疊，下一步須將高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)覆蓋至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓其中住養(yǎng)老人的醫(yī)療護(hù)理可以醫(yī)保報(bào)銷，體現(xiàn)公平。

　　適度降低老人參加試點(diǎn)的年齡限制。參照國際慣例，主要依靠評(píng)估老人失能失智的客觀情形，確定老人能否享受居家醫(yī)療護(hù)理，參加試點(diǎn)的年齡限制將適度降低。

　　擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋范圍至居保等其他參保人群。高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)要逐步擴(kuò)大至全市17個(gè)區(qū)縣，居保等其他參保人群不能參加試點(diǎn)的“不公平現(xiàn)象”較之前期試點(diǎn)將更為突出，因此加快研究試點(diǎn)計(jì)劃向“居?！钡绕渌麉⒈Ｈ巳焊采w，尤為必要。

　　（新民晚報(bào)記者 姚麗萍）

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