無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保是全國(guó)首創(chuàng)的個(gè)體社保微信自助繳納平臺(tái)，未來(lái)十年無(wú)憂保堅(jiān)定服務(wù)個(gè)體社保繳納的戰(zhàn)略思想絕不動(dòng)搖，并利用自身的優(yōu)勢(shì)和特色，打造個(gè)體社保領(lǐng)域的第一服務(wù)者和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者。

　　據(jù)多家媒體報(bào)道，5月25日20時(shí)左右河南平頂山市魯山縣琴臺(tái)辦事處轄區(qū)康樂(lè)園老年公寓（民辦）發(fā)生火災(zāi)，至26日凌晨共造成38人死亡、4人輕傷、2人重傷。據(jù)報(bào)道，火災(zāi)發(fā)生在老年公寓的不能自理人員養(yǎng)老區(qū)，著火的房屋均為“鐵皮泡沫屋”。

　　災(zāi)難的發(fā)生，即使有可以歸于“偶然”的導(dǎo)火索，也脫不開長(zhǎng)期弊病造成的嚴(yán)重隱患。新聞報(bào)道中幾個(gè)關(guān)鍵詞：不能自理、民辦、鐵皮泡沫屋，可以拿來(lái)分別闡述目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的三個(gè)難題：家庭養(yǎng)老壓力之大、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)之難和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的不完善。

　　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的問(wèn)題不容忽視

　　隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇，很多家庭小單元面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老壓力，農(nóng)村家庭尤甚。當(dāng)家庭經(jīng)濟(jì)儲(chǔ)備不足、家庭青壯年勞動(dòng)力奔于生計(jì)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在缺陷、孤獨(dú)失獨(dú)等原因疊加，很多家庭和老人期望國(guó)家、社會(huì)分擔(dān)更多的養(yǎng)老壓力。

　　據(jù)了解，目前我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大抵有以下幾種：養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、社會(huì)福利院等。其中，養(yǎng)老院和老年公寓類似，費(fèi)用都需個(gè)人承擔(dān)，社會(huì)福利院和敬老院，則均屬于社會(huì)福利事業(yè)，費(fèi)用一般由政府承擔(dān)。然而，由政府承擔(dān)費(fèi)用的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其針對(duì)人群是特定的，或是城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力、無(wú)依無(wú)靠、無(wú)生活來(lái)源的孤老，或是“五保老人”。在國(guó)家養(yǎng)老能力受限、家庭養(yǎng)老壓力亟待緩解的形勢(shì)下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。

　　而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直存在營(yíng)利和非營(yíng)利之惑。按道理說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是社會(huì)公益事業(yè)，不該如商人逐利。然而，各項(xiàng)軟硬件設(shè)施設(shè)備卻需要采購(gòu)、保養(yǎng)、維修，護(hù)理人員也要花錢雇傭。作為民營(yíng)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，幾乎所有的投入都得自己支付。既沒(méi)有國(guó)家的硬件投入，也沒(méi)有國(guó)家提供的人員補(bǔ)貼。一個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想要收回成本需要若干年，更不用提需要承擔(dān)的巨大責(zé)任和賠償風(fēng)險(xiǎn)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在夾縫中舉步維艱。

　　然而，經(jīng)濟(jì)壓力固然是客觀原因，也不該成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疏于管理的借口。新聞報(bào)道中提到，著火的房屋均為鐵皮板房，這些鐵皮屋墻體夾層多由泡沫板填充，俗稱“鐵皮泡沫屋”，易燃燒。即使面對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力，不得不壓縮一切不必要的軟硬件成本，也不該在這些關(guān)鍵地方“缺斤短兩”。由此事件也凸顯出民辦養(yǎng)老院的困境：可對(duì)目前我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的養(yǎng)老設(shè)施老舊、安全防護(hù)措施滯后等問(wèn)題窺見一斑。要想改變現(xiàn)狀，除了提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻、加強(qiáng)安全管理等，國(guó)家也應(yīng)該給予適當(dāng)資金補(bǔ)貼，作為對(duì)養(yǎng)老公益事業(yè)的鼓勵(lì)和支持。

　　公益與市場(chǎng)要有合理界限

　　有媒體通過(guò)梳理公開報(bào)道，發(fā)現(xiàn)這已是近兩年來(lái)發(fā)生在養(yǎng)老院的第10起安全事故，這里面還有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是10起安全事故中有7起是火災(zāi)；二是這10起安全事故中大部分均有重大傷亡。后一點(diǎn)不難理解，因?yàn)轲B(yǎng)老院中生活的都是年邁體弱、行動(dòng)不便的老人，一旦發(fā)生安全事故，尤其是火災(zāi)，就極易造成重大傷亡。所以對(duì)于養(yǎng)老院的安全問(wèn)題應(yīng)該作為公共場(chǎng)所安全工作的重中之重。

　　隨著老齡化的加劇，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，一床難求。如北京市第一社會(huì)福利院，有1000多張床位，可排隊(duì)等床位的有2萬(wàn)多老人，而每年平均只會(huì)空出50個(gè)床位，這么算來(lái)，已經(jīng)排到400年之后。所以，要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的難題，一方面需要加大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，另一方面更應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，這正是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。由此，國(guó)家對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，出臺(tái)了很多相應(yīng)的優(yōu)惠扶持政策。比如國(guó)務(wù)院辦公廳2000年的19號(hào)文件、民政部《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的意見》都明確，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每個(gè)床位都給予補(bǔ)貼，同時(shí)給予地價(jià)優(yōu)惠，另外水、電、供熱等費(fèi)用優(yōu)惠。

　　但據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政策執(zhí)行存在不少問(wèn)題。根據(jù)民政部今年1月公布的數(shù)據(jù)：高達(dá)51%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)年處于虧損狀態(tài)，能夠盈利的只有不足9%，極少數(shù)效益好的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集中在高收費(fèi)的高端養(yǎng)老院。

　　目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境，主要有兩方面的原因。一個(gè)原因是政策落實(shí)不到位。很多民辦養(yǎng)老院享受不到應(yīng)有的政策，甚至水電氣費(fèi)用不但沒(méi)有優(yōu)惠還是商用價(jià)格。相關(guān)分析指出，其中一個(gè)原因，在于政策歸民政部門掌握，可執(zhí)行起來(lái)具體的相關(guān)部門缺乏配合。還有一個(gè)原因是很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的低端，是微利行業(yè)，利潤(rùn)微薄。兩方面原因加起來(lái)，就導(dǎo)致條件差、護(hù)理差、安全隱患多。

　　其實(shí)，解決的辦法也很簡(jiǎn)單，那就是公益的歸公益，市場(chǎng)的歸市場(chǎng)。就公益而言，主要應(yīng)該包括兩方面，一方面是公辦養(yǎng)老院，另一方面是公益性民辦養(yǎng)老院，它們起到的應(yīng)該是托底的作用，負(fù)責(zé)孤寡老人、失能老人、低收入老人；就市場(chǎng)而言，以營(yíng)利為目的的民辦養(yǎng)老院應(yīng)該是中高端的養(yǎng)老院，讓低端養(yǎng)老院退出市場(chǎng)。這樣，用公共投入、社會(huì)性慈善資金保證公益性養(yǎng)老院的軟硬件條件；市場(chǎng)化的民辦養(yǎng)老院用高盈利來(lái)保證軟硬件條件。在這個(gè)前提下，落實(shí)相關(guān)政策，加之相應(yīng)的保險(xiǎn)保障，最基本的安全問(wèn)題才能得到有效解決。

　　打破養(yǎng)老困局

　　有業(yè)內(nèi)人士分析稱，照中國(guó)社會(huì)的老齡化速度，養(yǎng)老市場(chǎng)應(yīng)該越來(lái)越大才對(duì)。然而現(xiàn)實(shí)的情況是，養(yǎng)老院市場(chǎng)的發(fā)展并不快，效益也不算好?！肮B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的前期投入由政府出資，土地、建筑、設(shè)備、人力，諸多成本都比民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低很多。別忘了公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性，所以價(jià)格還定得很低。這讓民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怎么競(jìng)爭(zhēng)？提高價(jià)格吧，競(jìng)爭(zhēng)不過(guò)，降低價(jià)格吧，成本在那兒呢。所以民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇只能是壓縮成本，居住面積擠一些，設(shè)備差一些，看護(hù)人員少一些，也只有這樣，才能夠經(jīng)營(yíng)下去。而這就難免不出問(wèn)題。”該人士強(qiáng)調(diào)。

　　據(jù)說(shuō)北京市民辦養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人，幾乎都被告上過(guò)法庭。與此同時(shí)，盡管公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)物美價(jià)廉，但畢竟資源有限，所以最終能入住的都是有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的家庭，這實(shí)際上和它原本的公益兜底屬性背道而馳了。

　　可以說(shuō)，盡管養(yǎng)老市場(chǎng)沒(méi)有壟斷，但公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)挾著資源優(yōu)勢(shì)，還是扭曲了養(yǎng)老市場(chǎng)的價(jià)格體系，這也是養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)育緩慢的一個(gè)原因。雖然說(shuō)，國(guó)家政策正在不斷地提高對(duì)民辦養(yǎng)老院的補(bǔ)貼，但顯然還不足以和公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抗衡。另外，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還有其自身的問(wèn)題，比如冗員低效。一些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)闆](méi)有競(jìng)爭(zhēng)壓力，也就沒(méi)有積極性，這也造成了資源的浪費(fèi)。

　　為了解決這一市場(chǎng)困境，國(guó)家也推出了各項(xiàng)改革措施，比如很多省份推行了“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%的老人在家庭享受助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。目的是讓養(yǎng)老多元化，分擔(dān)社會(huì)對(duì)養(yǎng)老院的巨大需求。而養(yǎng)老院改革這塊，國(guó)家則推行了諸如“公辦民營(yíng)”和“公建民營(yíng)”的市場(chǎng)化改革。前者指的是已經(jīng)建成的公立養(yǎng)老院，謀求引入民間資本和管理者來(lái)經(jīng)營(yíng)；后者則指的是未來(lái)新建的養(yǎng)老院，由政府提供建設(shè)資本，然后由民間資本來(lái)經(jīng)營(yíng)。兩者的一個(gè)共同點(diǎn)在于，讓公共部門退出經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域。這無(wú)疑是一個(gè)調(diào)和市場(chǎng)矛盾的改革方向，但這也并不容易。首先讓既得利益者退出市場(chǎng)就很困難，其次民間資本在爭(zhēng)奪政府資源的過(guò)程中難免會(huì)有腐敗問(wèn)題出現(xiàn)，這都是改革需要面臨的挑戰(zhàn)。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，政府有限的資源對(duì)于越來(lái)越大的養(yǎng)老需求來(lái)說(shuō)，只是杯水車薪，所以政府退出市場(chǎng)，把市場(chǎng)交給民間資本可能是更好的選擇。在那些養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)辦得好的國(guó)家，經(jīng)營(yíng)者基本都是民間組織，既有營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，又有慈善組織這樣的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。這些組織能夠向社會(huì)提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。而政府需要做的，就是為無(wú)力購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的弱勢(shì)群體提供最基本的兜底服務(wù)，這才是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任所在。

　　“除了兜底服務(wù)，政府還能夠提供的是一視同仁的政策優(yōu)惠和財(cái)政補(bǔ)貼，這是提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)公益化的有效途徑?！庇袑＜抑赋觯覈?guó)目前采取的是直接補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的辦法，這里有一些弊端，一方面直接補(bǔ)貼的可持續(xù)性不強(qiáng)，另一方面還可能發(fā)生商家騙補(bǔ)的不良行為。法國(guó)的辦法是以發(fā)放養(yǎng)老券的方式把補(bǔ)貼直接投給個(gè)人。養(yǎng)老服務(wù)券在法國(guó)屬于預(yù)付定值通用服務(wù)券，是消費(fèi)券的一種，用來(lái)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老券由企業(yè)購(gòu)買，再以極低的價(jià)格賣給員工。而政府則對(duì)購(gòu)買養(yǎng)老券的企業(yè)給予減免稅收的政策優(yōu)惠。而提供養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)只能從消費(fèi)者手中獲得這部分政府補(bǔ)貼。這顯然有助于提高老人的支付能力和市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)性。

　　其實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問(wèn)題只是整個(gè)養(yǎng)老問(wèn)題的一部分。面對(duì)突如其來(lái)的老齡化，我們的準(zhǔn)備嚴(yán)重不足。不說(shuō)越來(lái)越大的養(yǎng)老金缺口，國(guó)人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，足夠多的合格護(hù)理人員，能夠極大降低成本的慈善機(jī)構(gòu)與志愿者的支持，這些問(wèn)題都需要迫切解決。而如何善用市場(chǎng)的力量來(lái)解決這些問(wèn)題將會(huì)變得越來(lái)越重要。

無(wú)憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無(wú)憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。 小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515