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臨床常常會遇到一些老年高血壓患者,他們每次來醫(yī)院測量血壓都很高。用手觸摸患者的血管,發(fā)現(xiàn)這部分患者有明顯的動脈硬化,通過眼底和x線檢查也證實動脈硬化(部分呈動脈鈣化表現(xiàn))的存在。曾有人對這類老年高血壓患者做過對照試驗,他們對病人采取動脈內(nèi)測量血壓法,與體表同步測得的血壓進行對比,結(jié)果證實兩者相差甚遠(yuǎn)。因此提出了“假性高血壓”一說。意指具有假性高血壓的患者,其體表血壓的增高是因動脈明顯硬化所致,并不能反映體內(nèi)真實的血壓水平。
上述情況提醒老年患者,一旦發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)增高,自身并無明顯不適感,盡管采取了多種防治措施,血壓卻依然不下降,臨床也證實有動脈硬化時,就應(yīng)考慮有“假性高血壓”的可能。這類高血壓患者對降壓藥的耐受性較差,如果一味增加降壓藥的劑量和種類,可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。所以,對年邁、血壓難以控制的患者,在治療時應(yīng)認(rèn)真分析病情和影響血壓的各種因素,密切關(guān)注血壓變化以及不良反應(yīng),用藥要做到恰到好處,適可而止。 (《家庭醫(yī)生報》)
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