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　　沒有誰能保證自己對抑郁癥有絕對免疫力，即使是終日樂呵呵的人

　　抗抑郁藥物通常要服用2~3周才會看到效果，長期服藥可控制復發(fā)

　　文/廣州日報記者伍君儀 通訊員伍展虹

　　專家簡介：廣州市腦科醫(yī)院院長、主任醫(yī)師、博士研究生導師寧玉萍博士，致力于老年癡呆、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的研究，擅長抑郁癥、腦血管病、癲癇、頭痛、眩暈及腦炎等腦部疾病的診治。

　　很多中老年人逐漸出現(xiàn)頭痛、胃痛、心慌、高血壓等周身病痛，到醫(yī)院做各項檢查卻查不出確切的病因。近日，在廣州市腦科醫(yī)院開展的“情緒和健康”名醫(yī)講座上，該院院長、主任醫(yī)師、博士研究生導師寧玉萍博士提醒：有時百病纏身要考慮“病由心生”的可能，背后常見的病因往往是抑郁焦慮障礙，是大腦功能失調(diào)所致，只要從源頭上進行治療，堅持藥物及心理治療，各種軀體癥狀便可迎刃而解。

　　病例：百病纏身，病因可能只有一個

　　一名59歲的退休大媽最近幾年患上了高血壓、慢性頭痛、頭暈眼花，重的時候感覺走路不穩(wěn)，其實別人看不出她走路不穩(wěn)。她經(jīng)常眼睛發(fā)干，看東西總覺得有一層膜；她有時心慌得難受，胃部也經(jīng)常不舒服，想嘔吐，食欲也不好；她長期睡眠不好，入睡很困難，卻容易醒；她時常感到心情很悶，沒有興趣做事情，還擔心自己突然中風癱瘓不能動，給家人增添負擔；患病以來，她的體重顯著下降，整個人都消瘦了。

　　她到醫(yī)院檢查頭部核磁共振、胃鏡、心臟造影等，醫(yī)生說沒大事，按腦血栓、腦供血不足等治療后好點，不久又回到老樣子。在精神科，她被診斷為焦慮抑郁障礙，用藥治療后，各種身體問題都緩解了。

　　心身疾病：占綜合醫(yī)院門診患者的1/3

　　情緒可以對軀體造成深遠的影響，精神刺激與壓力常常導致負性情緒，進而令軀體、器官發(fā)生生理反應。例如，當你被歹徒搶劫、在大會上發(fā)言、參加重大考試等情況下，會出現(xiàn)呼吸心跳加快、血壓增高、尿頻、胃腸不適等軀體反應。當精神刺激消失，這些反應就會停止。如果長期處在緊張焦慮狀態(tài)，則可能造成不可逆的健康損害。

　　很多患者不知道自己的軀體癥狀其實是受情緒影響所致。寧玉萍稱，到綜合性醫(yī)院門診就診患者中，約有1/3是心身疾病，他們做了磁共振、B超、24小時心電圖等多種檢查，仍然找不到病因。有一名患者血壓高達200毫米汞柱，同時服用3、4種降壓藥都無法控制，直到發(fā)現(xiàn)合并有情緒問題后進行抗抑郁治療，只需服1種降壓藥便把血壓控制住了。

　　抑郁癥：中老年人的高發(fā)疾病

　　情緒障礙有很多種，最常見的是抑郁癥。寧玉萍稱，抑郁癥不是單純的“心情不好”，而是一種醫(yī)學上的疾病，是與糖尿病、高血壓類似的慢性病。抑郁癥的患者大腦功能失調(diào)，除了情緒障礙，還會導致全身癥狀。據(jù)統(tǒng)計，全球有3.5億抑郁癥患者，有10%~25%的女性和5%~12%的男性在一生中可能患抑郁癥，目前中國人的抑郁癥患病率達6.1%。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，具有某些性格特點的人容易患抑郁癥，例如：

　　容易緊張、神經(jīng)過敏、憂心忡忡，對挫折逆境的耐受性低的人；

　　追求完美，習慣自我批判，遇到壞事總是傾向于從自己身上找原因，自卑感強的人；

　　心思細膩敏感，很在乎別人對自己的評價，一旦感到被拒絕或貶低，便會很苦惱的人；

　　以自我為中心，不善于同情、體貼他人，導致人際關(guān)系緊張，遇到挫折時也沒人來幫助的人；

　　容易害羞，盡量不去公眾場合，害怕暴露自己的缺點的人；謹小慎微，不茍言笑，內(nèi)心缺乏安全感的人。

　　沒有誰能保證自己對抑郁癥有絕對免疫力，即使是終日樂呵呵的人。寧玉萍稱，抑郁癥患者并非總是以淚洗面，部分人會用表面的樂觀開朗來掩飾內(nèi)心深處的真實感受，被稱為“微笑型抑郁癥”，典型的病例就是2014年疑因抑郁癥自殺的美國喜劇大師羅賓·威廉姆斯。

　　抑郁癥是中老年人的高發(fā)疾病。有調(diào)查顯示，療養(yǎng)院中一半以上的患者有抑郁癥。經(jīng)歷了心血管疾病、骨折、中風、長期慢性疾病的中老年人，以及有老年癡呆、帕金森病、甲狀腺疾病、維生素B12缺乏的中老年患者特別容易出現(xiàn)抑郁癥。寧玉萍舉例說，動脈硬化、腦中風可影響大腦的正常功能，導致情感控制中樞的神經(jīng)環(huán)路受損，從而誘發(fā)抑郁癥。抑郁癥反過來也會加重已經(jīng)存在的身體疾病，例如令疼痛的癥狀更嚴重。

　　自查：抑郁表現(xiàn)超過2周要警惕

　　正常情緒的低落往往事出有因，通常只會持續(xù)短暫的數(shù)天，程度也比較輕，不會影響生活和工作，通過心理調(diào)整便能恢復心理平衡。然而寧玉萍提醒，如果具有以下兩項或以上的癥狀并且持續(xù)兩周或者更長時間，就很有可能是抑郁癥，建議去找?？漆t(yī)生診治：

　　情緒低落，或者不愿意與人交往。

　　入睡困難，容易醒，睡眠很淺。

　　沒有食欲，經(jīng)常惡心、嘔吐。

　　精力減退，感覺自己太虛弱了，干什么都沒有精神頭。

　　容易疲勞，僅僅走走或輕微活動就感到非常疲倦。

　　記憶力下降，本來要去做什么事，到時就忘了，老年患者常被誤診為“老年癡呆”。

　　注意力難以集中，思維遲鈍，計算時困難，交談表達自己的思想困難，回答接話反應慢。

　　自怨自艾，無端自責，過度苛責自己，例如認為家里一切問題都是自己造成的。

　　過度思慮操心，一點小事反復想，常常不必要地擔心子女的安全、健康等，或者懷疑自己得了不治之癥。

　　易受激惹，脾氣大，不講理。

　　動作緩慢、笨拙，面無表情。

　　有輕生的念頭甚至自殺行為，認為自己是“累贅”，沒有自己別人會過得更好。

　　治療：抗抑郁藥物不要輕易停服

　　抑郁癥讓患者精神痛苦，導致工作無法完成，但最嚴重的還是自傷、自殺的問題，特別是中老年患者，容易自殺 “成功”。個別人還會“擴大性自殺”，把自認為孤苦伶仃的家人、孩子一起殺害。寧玉萍稱，有自殺風險的患者可以進行電休克治療，能夠迅速消除自殺念頭。

　　及時治療抑郁癥不光令心情好轉(zhuǎn)，還可以減輕軀體疾病的折磨。寧玉萍認為，僅僅對患者進行心理勸解是不夠的，因為抑郁癥有大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡的生理基礎(chǔ)，需要服用抗抑郁藥物治療。藥物對大多數(shù)人的效果通常很好，而少數(shù)病人需要不斷調(diào)整用藥。她提醒，抗抑郁藥物通常要服用2~3周才會看到效果，而長期堅持治療可以控制復發(fā)，復發(fā)次數(shù)3次以上者還需要終身服藥。如果患者有家族史，而且面臨很大的生活壓力或應激事件，就不要輕易停藥，可保持大腦的狀態(tài)穩(wěn)定。盡管抗抑郁藥物的說明書上列舉了很多副作用，其實新型抗抑郁藥的副作用很少，一些胃腸道反應只要過一段時間后就會慢慢消失，有的患者因為服藥后出現(xiàn)短暫副作用而療效尚未出現(xiàn)便頻繁更換醫(yī)生和藥物，最后發(fā)展成難治性的抑郁癥。

　　恢復正常的社會功能，是治療抑郁癥的最終目的。寧玉萍稱，這還需要通過認知行為治療等心理治療調(diào)整患者的個性與行為模式。

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