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居家護(hù)士為老人按摩和電療。
青島財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)/青島財(cái)經(jīng)網(wǎng)(博客,微博)記者封滿樓通訊員夏晶李俊芝“我母親去年10月份摔傷了腿,出院后一直臥床,我們也不知道怎么幫她護(hù)理,就知道按腿?!奔易「∩胶笏男^(qū)的國(guó)作田告訴記者,自從今年報(bào)名了青島市老年人康復(fù)護(hù)理和助潔助浴服務(wù)項(xiàng)目后,康復(fù)治療師每周上門為老人按摩、電療和康復(fù)訓(xùn)練,老人已經(jīng)能下床慢走了。
記者了解到,為了提高失能老人的生活質(zhì)量,減輕失能老人家庭困境,市民政局啟動(dòng)了青島市老年人康復(fù)護(hù)理和助潔助浴服務(wù)項(xiàng)目,為市內(nèi)三區(qū)的失能(半自理和不自理)老人免費(fèi)提供康復(fù)護(hù)理及助潔助浴服務(wù),同時(shí)對(duì)失能老人的生活照料者進(jìn)行照護(hù)服務(wù)技能的相關(guān)培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前項(xiàng)目上門服務(wù)總次數(shù)2000余次。
專業(yè)康復(fù)師上門免費(fèi)服務(wù)“奶奶,這個(gè)溫度還可以吧?不燙吧?”當(dāng)記者昨天上午來(lái)到浮山后小區(qū)的王桂清老人家時(shí),居家護(hù)士肖婷婷正在為老人按摩和電療。
王桂清老人今年已92歲高齡,去年不慎摔倒導(dǎo)致左下肢股骨頸骨折,至今臥床保守治療已經(jīng)6個(gè)多月了,由于骨折處疼痛,老人自己無(wú)法活動(dòng)下肢。6個(gè)子女雖然輪流照顧老人,但是缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí),不敢貿(mào)然對(duì)92歲高齡母親進(jìn)行護(hù)理。“由于患者家屬普遍沒有接受過(guò)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),對(duì)照顧失能老人存在一定的誤區(qū)?!笨祻?fù)護(hù)理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李曉燕介紹說(shuō),比如大多數(shù)人覺得摔傷了就得好好養(yǎng)著不能再動(dòng)了,反而耽誤治療。正常人3~5個(gè)月不活動(dòng),肢體肌肉力量會(huì)下降50%,失能老人更嚴(yán)重。在她接觸的病例中,98%的失能老人患有并發(fā)癥,主要包括墜積性肺炎、褥瘡、肌肉萎縮(肌無(wú)力)等,這些通過(guò)康復(fù)都能有效的避免。另外,“把康復(fù)訓(xùn)練看成是按摩”的市民并不少,實(shí)際上,康復(fù)學(xué)科講究系統(tǒng)性和科學(xué)性,康復(fù)訓(xùn)練一方面可以延緩甚至避免出現(xiàn)失能、半失能引起的并發(fā)癥,一方面對(duì)功能的康復(fù)也有重要作用。
為此,在為王桂清老人康復(fù)護(hù)理前,康復(fù)治療師首先評(píng)估老人左下肢肌肉萎縮、髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、老人左下肢肌力為2級(jí)。康復(fù)治療師設(shè)計(jì)了按摩、電療和被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主的康復(fù)方案,通過(guò)按摩、電療促進(jìn)血液循環(huán)減輕疼痛,輔助老人做輕微屈髖屈膝動(dòng)作,同時(shí)教給家屬幫助老人肢體訓(xùn)練的技能,并給家屬布置家庭康復(fù)作業(yè),督促老人及家屬按時(shí)完成。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療人員上門5次的康復(fù)護(hù)理和老人堅(jiān)持鍛煉,老人右下肢肌力明顯增加,已經(jīng)能在家人的攙扶下慢慢行走。
12個(gè)服務(wù)小組上門助潔助浴
進(jìn)入5月中旬,氣溫逐漸升高,很多不能自理的老人家屬并不知道如何幫助家中老人進(jìn)行清潔護(hù)理,為了幫助老人在家里更方便的清潔護(hù)理,老年人康復(fù)護(hù)理和助潔助浴服務(wù)項(xiàng)目下周將啟動(dòng)為符合條件的老人提供上門助潔助浴的服務(wù)。“有些失能老人因生活貧困、身體機(jī)能退化等原因,無(wú)法翻身行動(dòng),更顧不上自身的清潔洗浴了,”助潔助浴項(xiàng)目負(fù)責(zé)人范瑩瑩告訴記者,她們?cè)谏祥T服務(wù)過(guò)程中,曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有的老人甚至兩三個(gè)月都沒有洗澡,不僅身上氣味大,容易感染肌體,導(dǎo)致家庭生活環(huán)境也非常惡劣。
她們此次組織了24名養(yǎng)老護(hù)理員,分成12個(gè)小組,上門為貧困高齡老人免費(fèi)提供5次助潔助浴服務(wù)(包括1次理發(fā)),服務(wù)項(xiàng)目包括全身洗浴、局部洗浴或床上擦浴和理發(fā)、修剪指甲等內(nèi)容,還為照料者提供居家護(hù)理技能培訓(xùn)。“我們提供的助浴不是簡(jiǎn)單地為老人洗澡,而是遵照老人的身體狀況提供相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的居家照料?!狈冬摤摻榻B說(shuō),比如為老人擦洗胸部時(shí)采用橫八字洗浴方法,腹部洗浴采用螺旋式手法,老人皮膚比較脆弱,所以動(dòng)作要輕緩,以免損傷老人皮膚。
29萬(wàn)失能老人急需康護(hù)
據(jù)統(tǒng)計(jì),青島市失能老人共29萬(wàn)人,90歲以上高齡老人也有2.88萬(wàn)人。盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前有71家,占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的40%。但是在71家中,享受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理政策的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)僅35家。全市日均在床享受長(zhǎng)期護(hù)理的2萬(wàn)名失能人員中,95%為老年人,平均年齡80歲。“對(duì)于醫(yī)療需求大的失能老人群體,青島市長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理政策中的家護(hù)和巡護(hù)滿足了部分老年人居家醫(yī)療需求,但申請(qǐng)家護(hù)和巡護(hù)有一定的門檻,很多臥床老人并不符合長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的申請(qǐng)條件?!?2349機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)部負(fù)責(zé)人周紅麗告訴記者,實(shí)際上,更多長(zhǎng)期臥床的老年人需要的是像王桂清老人這樣的日常康復(fù)訓(xùn)練,以恢復(fù)正常的生活行動(dòng)能力,康復(fù)護(hù)理和助潔助浴服務(wù)項(xiàng)目正是滿足這部分老年人的康復(fù)需求。
記者了解到,在德日等國(guó)家,護(hù)理站等護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)是承載社區(qū)護(hù)理服務(wù)的主體,這種社區(qū)護(hù)理站站內(nèi)配備具有康復(fù)資質(zhì)的護(hù)士、康復(fù)治療師、護(hù)理員等,除了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù),社區(qū)護(hù)理站作為社區(qū)護(hù)理的專業(yè)站點(diǎn),承擔(dān)著為社區(qū)內(nèi)的失能群體提供上門服務(wù)的責(zé)任。但在我市,目前只有一家期頤護(hù)理站注冊(cè)成立,目前該護(hù)理站共有全科醫(yī)生2名、護(hù)士6名、康復(fù)治療師10多名,主要為失能半失能老人提供每周2~ 3次的上門護(hù)理服務(wù)。
因此,考慮到失能老人大多居家,發(fā)展以專業(yè)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、立足于社區(qū)的護(hù)理服務(wù)有望成為問(wèn)題的解決方法。
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