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　　本期策劃 許前程

　　不久前，一份有關(guān)北京養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的調(diào)研報告顯示，北京的養(yǎng)老機構(gòu)主要分布在遠郊區(qū)縣，位于五環(huán)外的養(yǎng)老機構(gòu)占比近80%。

　　在北京城區(qū)，有的公辦養(yǎng)老院，想住進去要排隊10年。郊區(qū)的養(yǎng)老院房間面積大，入住率卻很低，懷柔區(qū)平均入住率最低，僅有16.06%。這到底是什么原因？老人為何不愿去空氣、風(fēng)景更好的郊區(qū)養(yǎng)老？本報記者到懷柔區(qū)實地走訪，也請專家分析養(yǎng)老機構(gòu)“空間錯位”這個現(xiàn)象。

　　地點1

　　懷柔滿懷柔情養(yǎng)老院

　　228張床位

　　僅住有30多位老人

　　懷柔城區(qū)的養(yǎng)老院不多，滿懷柔情養(yǎng)老院這家區(qū)級民營養(yǎng)老機構(gòu)是規(guī)模較大的一家。這家養(yǎng)老院占地面積25.6畝。養(yǎng)老院主體是一棟8層建筑，地上7層，設(shè)有標準床位226張，地下一層為餐飲服務(wù)區(qū)。

　　記者看到，這家養(yǎng)老院的后院是個大花園，老人們可以在此活動。樓上的各個房間面積有20多平方米，比不少城區(qū)養(yǎng)老院的硬件還好?？上蜻@家養(yǎng)老院的工作人員一打聽才知道，偌大的養(yǎng)老院只住有30多位老人，入住率剛達到17%。“懷柔當?shù)氐睦先擞械挠^念還不夠開放，不愿住養(yǎng)老院。我們這住著一些城區(qū)的老人，但也有老人來看了看，覺得離家太遠?！?/p>

　　養(yǎng)老院工作人員說，養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的醫(yī)療點暫時還不能使用醫(yī)保，但他們正在推進此事。老人如果患重病，得去懷柔區(qū)醫(yī)院治療。

　　專家點評：

　　低齡老人更主要是居家養(yǎng)老

　　調(diào)研報告顯示，老人在選擇養(yǎng)老機構(gòu)時最關(guān)心的兩個因素是醫(yī)療條件和離家距離。

　　清華大學(xué)楊燕綏教授說，老人可簡單分為低齡老人和高齡老人。人越老越離不開家。低齡老人更主要是居家養(yǎng)老，他們喜歡住在一直生活的社區(qū)里，和孩子在一起。他們不需要郊區(qū)的那張床，真把老人集中住在一起，反而割裂了老人與其他年齡層人群的交往?！暗妄g老人，以養(yǎng)代醫(yī)，政府部門要大力發(fā)展社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

　　地點2

　　懷柔紅螺山老年公寓

　　這里暫不能

　　提供醫(yī)療服務(wù)

　　在離懷柔城區(qū)不遠的懷柔鎮(zhèn)東四村，有一家紅螺山老年公寓。這家養(yǎng)老院的前身是懷柔鎮(zhèn)敬老院，創(chuàng)辦于1981年。這里設(shè)有床位150張，兼收五保老人和社會老人。

　　記者在現(xiàn)場看到，整個養(yǎng)老院面積不小，院中心還有一個花園，只是各個房間的硬件設(shè)施有些陳舊。養(yǎng)老院的工作人員透露，目前全院共住有40多位老人，入住率也不高。五保老人的養(yǎng)老費用是由民政部門出資。

　　這家養(yǎng)老院的費用較為低廉?？捎浾邌柕侥芊裉峁┽t(yī)療服務(wù)時，養(yǎng)老院工作人員搖了搖頭。

　　專家點評：

　　郊區(qū)養(yǎng)老院短板

　　在于醫(yī)療短缺

　　調(diào)研報告顯示，截至2013年，本市養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量已達410家，但內(nèi)設(shè)具備醫(yī)保定點資格醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老院不足50家。

　　楊燕綏教授說，高齡的失能或半失能老人，以醫(yī)代養(yǎng)，他們最需要養(yǎng)老機構(gòu)的床位，即便是在郊區(qū)也可以。但這些床位必須帶上康復(fù)、護理、慢病管理、臨終慰藉等醫(yī)療服務(wù)。如果郊區(qū)養(yǎng)老院沒有這些服務(wù)，老人去了也沒用。所以，不是郊區(qū)養(yǎng)老院床位富裕，而是床位的功能不全。

　　地點3

　　五環(huán)外一家大型養(yǎng)老院

　　老人入住要交

　　5.8萬元保證金

　　在東北五環(huán)外，有一家大型養(yǎng)老院床位多達3000張。記者周末前往探訪時，發(fā)現(xiàn)這里住有近1000位老人，仍有很多床位空閑。

　　養(yǎng)老院工作人員說，他們這最大的優(yōu)勢是有一家附屬醫(yī)院，也可以使用醫(yī)保，可以為老人提供基本的醫(yī)療服務(wù)。

　　記者問了問價格，養(yǎng)老院工作人員說，沒有失能的老人入住單人間每月要5150元，同時要交5.8萬元的“保證金”?！氨ＷC金的數(shù)額還可以協(xié)商，也可以減少一些?！比绻歉啐g失能老人，每月的護理費用會更高。這樣的收費標準對于低收入的退休老人來說，壓力不小。

　　專家點評：

　　部分“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”

　　養(yǎng)老院收費高

　　調(diào)研報告顯示，“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”將成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的主要方向，未來養(yǎng)老機構(gòu)的“預(yù)防、治療、康復(fù)、護理”等服務(wù)將融為一體。

　　不過北京化工大學(xué)康越副教授提到，有一些養(yǎng)老院確實做到了養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，但由于收費高，不少工薪階層的退休老人負擔不起。中國老齡科學(xué)研究中心的專家則表示，無論是從經(jīng)營管理、專業(yè)化角度，還是老年人宜居舒適度角度，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模不是越大越好，床位不是越多越好，養(yǎng)老機構(gòu)最佳規(guī)模應(yīng)在300張床位左右。

　　三招破解

　　“空間錯位”難題

　　第一招

　　中國老齡科學(xué)研究中心一位專家表示，從我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和國際養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展趨勢看，“就地養(yǎng)老”是大勢所趨。不要一味地在郊區(qū)建超大規(guī)模的養(yǎng)老院。隨著老年人對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化需求的提高，未來養(yǎng)老機構(gòu)的小型化、專業(yè)化、品牌化、連鎖化的趨勢將更加明顯，如果能建在離老人住所不遠的地方最好。

　　第二招

　　北京的核心區(qū)寸土寸金，實在沒有地方建設(shè)養(yǎng)老院，該怎么辦呢？

　　北京大學(xué)陸杰華教授說，要鼓勵城區(qū)與郊區(qū)共建養(yǎng)老院，加強郊區(qū)養(yǎng)老院的硬件和軟件建設(shè)，特別是要提升醫(yī)療服務(wù)。

　　第三招

　　有的養(yǎng)老院實現(xiàn)了“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”，可由于收費高，老人承擔不起怎么辦？

　　楊燕綏教授說，在北京，有一些公辦養(yǎng)老院，服務(wù)很好，但一床難求。因為這些養(yǎng)老院的土地、房產(chǎn)、服務(wù)都是政府出錢，資源比較多，價格又比較低廉，這樣的“產(chǎn)品”當然大家都歡迎。但這只是一些好的樣本，由于投入很高，不可能大規(guī)模推廣。

　　在國外，類似的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)是由一些社會組織提供的，提供這些服務(wù)的社會工作者很專業(yè)，收入也很高。但是社會組織建的養(yǎng)老機構(gòu)沒有股東利潤，政府也不向他們收稅，因此這些社會組織能提供高質(zhì)量、高水平，但價格相對合理的醫(yī)療、護理服務(wù)。 本報記者 許前程 J198

　　制圖 張迪 H127

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