無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

　　截至2013年末，上海戶籍60歲及以上老年人共計(jì)387.62萬(wàn)人，占全市戶籍人口27.1%，比2012年新增20.3萬(wàn)人，老齡化程度進(jìn)一步提高。為應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，上海正在未雨綢繆。根據(jù)《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃》，到2020年本市需建成15.9萬(wàn)張養(yǎng)老床位。同時(shí)，要全面建成涵蓋養(yǎng)老服務(wù)供給體系、保障體系、政策支撐體系、需求評(píng)估體系、行業(yè)監(jiān)管體系的“五位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　然而，和這一系列數(shù)據(jù)和概念相比，申城養(yǎng)老服務(wù)距離讓老人“頤養(yǎng)天年”的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。究其原因，政策扶植力度不夠、服務(wù)水準(zhǔn)參差不齊、醫(yī)療資源難以融入，是目前困擾養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的三大瓶頸。

　　公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冷熱不均

　　據(jù)了解，本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從組織形式上分事業(yè)單位、民非（民辦非企業(yè)）及企業(yè)三種。其中，民非單位比重超過(guò)90%。而民非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又分為政府辦、企業(yè)辦、個(gè)人辦三種，政府辦民非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比超過(guò)50%。相關(guān)調(diào)研顯示，由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月收費(fèi)2000多元，民辦達(dá)3000-4000元甚至更高，價(jià)格的差異，類同的服務(wù)，嚴(yán)重導(dǎo)致公辦與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率冷熱不均。

　　為此，今年4月，上海市出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》提出，為進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，要求完善養(yǎng)老服務(wù)土地、稅費(fèi)、財(cái)政、融資等政策，充分激發(fā)社會(huì)活力。例如，在土地政策上，進(jìn)一步明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享有同等的用地政策；財(cái)政補(bǔ)貼方面，將完善政府購(gòu)買為老服務(wù)目錄和辦法等各項(xiàng)制度，積極探索和推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)需方的財(cái)政補(bǔ)貼政策和機(jī)制等。

　　記者在采訪中也確實(shí)發(fā)現(xiàn)，在閔行區(qū)銀橋養(yǎng)護(hù)院、虹口區(qū)民辦廣濟(jì)養(yǎng)老院等，都能享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，而且也確實(shí)減輕了一部分民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力。但補(bǔ)貼金額的高低卻要求與收住老人的戶籍及人數(shù)直接掛鉤，而這一門檻，令剛起步或地處郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頗感無(wú)奈，也間接導(dǎo)致了如今公辦與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的冷熱不均。

　　虹口區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前民政局正在以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的方式幫助區(qū)內(nèi)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減輕壓力。例如，除了享受與公立養(yǎng)老院一致的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼外，只要民營(yíng)養(yǎng)老院接收戶籍在虹口區(qū)的失智失能老人，或是特困老人，就能獲得額外的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。

　　對(duì)于民政部門出臺(tái)落實(shí)的養(yǎng)老補(bǔ)助政策，廣濟(jì)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人江女士認(rèn)為，這的確給予了民營(yíng)養(yǎng)老院有力的支撐，但她同時(shí)也提出了一個(gè)建議，希望各區(qū)的養(yǎng)老補(bǔ)貼政策能夠一致，否則從某種程度上說(shuō)會(huì)左右養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住不同戶籍的老人時(shí)做出不同的評(píng)判和選擇。以廣濟(jì)養(yǎng)老院為例，雖然其位于虹口區(qū)，但地處楊浦、虹口、寶山交界處，除了虹口區(qū)的老人外，還接收了許多楊浦、寶山、浦東地區(qū)的困難老人，其實(shí)接收這部分老人將無(wú)法獲得額外補(bǔ)助，而養(yǎng)老院也無(wú)法向外區(qū)民政部門申請(qǐng)補(bǔ)助。

　　記者在此呼吁，不妨通過(guò)全市資源統(tǒng)籌的做法去制定各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，縮小金額差異的同時(shí)，也能提高本區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住他區(qū)戶籍老人的積極性。因?yàn)槟壳梆B(yǎng)老補(bǔ)貼政策主要是由各區(qū)主導(dǎo)，每個(gè)區(qū)的情況不同，有的區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)但缺場(chǎng)地，有的區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力弱但場(chǎng)地多，雖然各區(qū)制定的養(yǎng)老補(bǔ)助政策各有千秋，但畢竟在實(shí)際操作過(guò)程中難以做到面面俱到。

　　以虹口廣濟(jì)養(yǎng)老院為例，由于該區(qū)人口密度高，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常年人滿為患，排隊(duì)等候者眾多，而且由于地處中心城區(qū)，同樣面臨著場(chǎng)地緊缺、運(yùn)營(yíng)成本高等問(wèn)題；郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如銀橋養(yǎng)護(hù)院等，其場(chǎng)地不是問(wèn)題，但對(duì)于家住市區(qū)的老人而言，由于路程、價(jià)格等因素，都不愿意入住，導(dǎo)致其空床率非常高。對(duì)此，也有業(yè)內(nèi)人士建議，通過(guò)出臺(tái)市級(jí)層面的補(bǔ)助措施，用政策杠桿來(lái)平衡養(yǎng)老資源分配不均的情況，特別是在土地資源和資金的分配上對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予充分的支持，放水養(yǎng)魚，以解目前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的燃眉之急。

　　服務(wù)品質(zhì)及專業(yè)程度是關(guān)鍵

　　據(jù)記者了解，很多老人不愿意入住養(yǎng)老院，除了有傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念及青睞居家養(yǎng)老的方式外，他們中的一些還表示去養(yǎng)老院“過(guò)得很壓抑、不開(kāi)心！”

　　張老伯的老伴2006年底去世，2007年5月，通過(guò)“家庭會(huì)議”，幾個(gè)子女和父親商議后，一致決定將他送去閔行區(qū)平陽(yáng)敬老院。但入住大半年，張老伯自覺(jué)在敬老院“過(guò)得不順心”，和子女商量后最終還是選擇回家，找個(gè)保姆料理生活?！叭齻€(gè)人一間房，每個(gè)人的脾氣和生活習(xí)慣都不同，夏天35度隔壁床的老頭不讓開(kāi)空調(diào)；吃飯都吃大鍋菜，吃不慣；子女一兩個(gè)禮拜會(huì)來(lái)看望一次，平日也沒(méi)人陪我談心，想找個(gè)人打牌，搭子也沒(méi)有，護(hù)工愛(ài)理不理……”在張老伯看來(lái)，敬老院和家是不能比的?！翱傊欠N養(yǎng)老機(jī)構(gòu)我是肯定不會(huì)再去了。”

　　記者注意到，如今老人們對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)都有著自己的衡量標(biāo)準(zhǔn)，正如張老伯所說(shuō)，去養(yǎng)老院不是為了“活著”，而是要“活好”。而要真正實(shí)現(xiàn)讓老人們?cè)陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤養(yǎng)天年，根本上要從養(yǎng)老體系著手，完善全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)制度。既要健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的硬件設(shè)施，讓老年人住得舒服、安心，更要豐富老年人的文娛生活，讓其晚年生活更加多姿多彩，精神層面得到充實(shí)。

　　而養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)態(tài)度和專業(yè)能力，決定了服務(wù)質(zhì)量的好壞。記者注意到，目前從業(yè)人員尤其是護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，呈現(xiàn)“三低三高”特征，即社會(huì)地位低，流動(dòng)性高；收入待遇低，勞動(dòng)強(qiáng)度大職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高；學(xué)歷水平低，年齡偏高。因此，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直面臨服務(wù)人員緊缺、難以引進(jìn)高素質(zhì)人才的困境。同時(shí)，由于職業(yè)前途不佳，社會(huì)上也缺乏專業(yè)培養(yǎng)為老服務(wù)人才的學(xué)校和專業(yè)。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，要不斷提升其專業(yè)化水平，讓入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人能夠享受專業(yè)化程度較高的老年照護(hù)以及有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，特別要關(guān)注老年人的情感和精神需求，讓他們老有所安、老有所樂(lè)、老有所依、老有所學(xué)、老有所用。另一方面，養(yǎng)老服務(wù)要注重分層鏈接，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、全面覆蓋。從自理老人的“安養(yǎng)”到不能自理老人的“養(yǎng)護(hù)”，構(gòu)建專業(yè)化服務(wù)體系，滿足老年人共性和個(gè)性的養(yǎng)老需求。

　　而在上海市《關(guān)于推進(jìn)本市“十二五”期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的若干意見(jiàn)》中也提到，大規(guī)模、職業(yè)化、專業(yè)化的從業(yè)隊(duì)伍是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的重要支撐和保障。今后將進(jìn)一步加強(qiáng)老年學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理和服務(wù)管理人才，深入開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，加快建立涵蓋醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理等內(nèi)容的人員職業(yè)資質(zhì)體系，逐步健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)相對(duì)合理的薪酬體系和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并積極鼓勵(lì)本地勞動(dòng)者從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

　　另外，記者呼吁，還要從“親情”身上找尋“溫暖”。近年來(lái)，隨著老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)重，我國(guó)在法治層面出臺(tái)了一系列保障老年人自身權(quán)益的法律規(guī)范。從“?；丶铱纯础比敕?，到“禁止啃老”成為熱議的話題，規(guī)范之下能保障老年人對(duì)自身權(quán)益受損的情況通過(guò)法律維權(quán)。但法規(guī)終究是法規(guī)，面對(duì)養(yǎng)老院內(nèi)老人們的孤獨(dú)，倘若子女能夠在工作之余真正“常回家看看”，即便難以回家也常常電話、視頻聯(lián)系噓寒問(wèn)暖，想必老人心中的孤獨(dú)就會(huì)少些，內(nèi)心的溫暖也會(huì)多些。

　　護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呼之欲出

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率高，社區(qū)衛(wèi)生中心卻“一床難求”，對(duì)比之下，醫(yī)療資源的重要性凸顯?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”也是記者采訪中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人時(shí)常提到的老大難問(wèn)題。

　　相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，現(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老一體化。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)得不到相應(yīng)政策補(bǔ)助，導(dǎo)致目前嚴(yán)重缺乏醫(yī)療型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅醫(yī)療資源緊缺，而且老人治療結(jié)束后需要后期康復(fù)護(hù)理，由于家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理人員，老人很難得到專業(yè)的康復(fù)護(hù)理?！?/p>

　　針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)存在的突出問(wèn)題，業(yè)內(nèi)人士建議，要充分整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老院、護(hù)理型醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療資源，力爭(zhēng)從增加納入醫(yī)保定點(diǎn)單位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、加快制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門管理辦法、加大政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室建設(shè)資助力度等方面有所突破?！?/p>

　　記者了解到，在中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)和日本，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的延伸品，提供康復(fù)醫(yī)療、慢性病管理等服務(wù)。而在我國(guó)內(nèi)地，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理功能的缺失，老人不得不在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，造成醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率下降，很多急性病人得不到救治。面臨這種情況，護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)呼之欲出。

　　針對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”難題，上海市大力加強(qiáng)醫(yī)療資源對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)深度融合。據(jù)了解，目前全市631家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，已有120家經(jīng)區(qū)縣批準(zhǔn)設(shè)立了內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有90家已獲批醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今年，要在完善評(píng)估體系的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)梳理、分類推進(jìn)，進(jìn)一步促進(jìn)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作銜接。

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