無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

　　在申城“9073”（90%居家養(yǎng)老，7%困難老人接受政府支持的社區(qū)養(yǎng)老，3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）的養(yǎng)老格局中，3%的老人需要進(jìn)入養(yǎng)老院。而目前，全市約有養(yǎng)老床位11萬張，根據(jù)“十二五”規(guī)劃，明年全市養(yǎng)老床位要達(dá)到12.5萬張。養(yǎng)老床位建設(shè)關(guān)乎養(yǎng)老服務(wù)體系大局，面對(duì)這1.5萬張的缺口，如何盤活資源，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃？閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)探索出了一套“嵌入式”養(yǎng)老的新模式，為老人在“家門口”打造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但在推行試點(diǎn)過程中，“嵌入式”養(yǎng)老卻“叫好不叫座”。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念難改、寧住衛(wèi)生院不住養(yǎng)老院、收費(fèi)偏高醫(yī)保不能用、入住率低運(yùn)營(yíng)成本高……種種因素制約著這一新型養(yǎng)老模式的發(fā)展?？磥恚扒度胧健别B(yǎng)老要走的路還很長(zhǎng)很長(zhǎng)。

　　目擊

　　“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位門檻下調(diào)到10張”的新規(guī)出臺(tái)之后，在“家門口”提供“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)成為新概念。記者了解到，所謂“嵌入式”養(yǎng)老是指以社區(qū)為平臺(tái)，以資源嵌入、功能嵌入、多元運(yùn)作方式嵌入為理念，整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人就近提供專業(yè)化、人性化的生活照料以及醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的養(yǎng)老模式。和絕大多數(shù)公辦傳統(tǒng)養(yǎng)老院不同，“嵌入式”養(yǎng)老鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，而位于顓橋鎮(zhèn)銀橋社區(qū)內(nèi)的銀橋養(yǎng)護(hù)院就是其中的試點(diǎn)之一。

　　記者了解到，目前顓橋鎮(zhèn)把這家微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交由萬福年華養(yǎng)老服務(wù)有限公司運(yùn)營(yíng)。據(jù)萬福年華總經(jīng)理杜張麗介紹，銀橋養(yǎng)護(hù)院建筑面積1065平方米，是社區(qū)養(yǎng)老公建配套用房，擁有床位30張，但7月1日試運(yùn)營(yíng)至今僅收住了4名老人入住，其中3名為本社區(qū)老人，1名為外社區(qū)老人。

　　和傳統(tǒng)的養(yǎng)老院相比，雖然規(guī)模上相去甚遠(yuǎn)，但在功能上，銀橋養(yǎng)護(hù)院可以說是毫不遜色。

　　記者注意到，一樓有洗衣房、餐廳、活動(dòng)室、醫(yī)務(wù)室、小花園，二樓則設(shè)有心理訪談室、康復(fù)室、陽光房、娛樂室等。養(yǎng)護(hù)院的房間分布在兩個(gè)樓層，10間房全部朝南，每間有三張床位，裝有空調(diào)，還設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，除了衛(wèi)浴設(shè)施，衛(wèi)生間內(nèi)安裝了扶桿和矮凳。

　　杜張麗告訴記者，養(yǎng)護(hù)院主要針對(duì)的是周邊社區(qū)60歲以上生活半自理、輕度失智、失能老人，讓他們能夠在“家門口”養(yǎng)老?！拔覀冸m然床位不多，但"麻雀雖小五臟俱全"，可以提供綜合性養(yǎng)老服務(wù)，如為本社區(qū)及住在附近的老人提供日托、助餐、助浴、老年用品租借、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。”

　　中午11點(diǎn)，一樓餐廳準(zhǔn)時(shí)對(duì)外開放。住在附近的老人們陸續(xù)趕來，有的帶著飯盒準(zhǔn)備打包回去吃；有的則老夫妻倆同行，選擇“堂吃”。“一葷兩素一湯，才8塊錢，干凈衛(wèi)生，口味適中，符合我們老年人?！睆埌⒁谈嬖V記者，她和老伴平日都在此解決午餐。“我們倆在家燒也燒不多，吃也吃不多?，F(xiàn)在出門走兩步路就有個(gè)助餐點(diǎn)，阿拉感覺很"樂惠"。不用買菜、不用開油鍋、更不用收拾，感謝政府為我們辦的實(shí)事?！?/p>　　

　　現(xiàn)狀

　　據(jù)了解，目前全市養(yǎng)老床位的入住率為70%左右，中心城區(qū)高于郊區(qū)。中心城區(qū)寸土寸金，養(yǎng)老床位供不應(yīng)求；而郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有不少都門庭冷落。

　　市人大代表專題調(diào)查組曾就老年人入住郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿進(jìn)行了問卷調(diào)查，有效問卷1014份。在問及當(dāng)老年人生活自理有困難、希望由誰來照料時(shí)，10.3%愿意入住養(yǎng)老院。在這“10.3%”當(dāng)中，只有三分之一的老人愿意入住郊區(qū)養(yǎng)老院，僅占被調(diào)查總數(shù)的3.5%。

　　除了郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交通不便、醫(yī)療資源匱乏、總體服務(wù)水平不高等問題，受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響，特別是土身土長(zhǎng)的“本地”老人對(duì)于入住養(yǎng)老院這件事都比較“排斥”。顓橋鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)發(fā)展管理辦公室主任陳建時(shí)告訴記者，“本地”老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念“束縛”，往往都崇尚養(yǎng)兒防老，認(rèn)為歲數(shù)大了就應(yīng)該由子女照顧，子女平時(shí)忙工作就自己照顧自己?！拔覀冩?zhèn)里有不少老人，忙活了大半輩子省吃儉用，積攢了不少的錢，但到退休后還是舍不得花，依然想著要留給子女，盼著老后能靠子女來養(yǎng)老。這部分老人對(duì)于養(yǎng)老院是不太感興趣的，一方面家中有房，想著有兩三套房養(yǎng)老足矣；另一方面是觀念傳統(tǒng)，對(duì)于新型養(yǎng)老模式接受度比較低?！?/p>

　　而顓橋鎮(zhèn)四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際入住率數(shù)據(jù)也印證了這一點(diǎn)。民辦大華福利院有核定床位290張，入住的外鎮(zhèn)老人有260人，本鎮(zhèn)老人為12人，總?cè)胱÷?3.79%；民辦愛德敬老院有核定床位181張，入住的外鎮(zhèn)老人有96人，本鎮(zhèn)老人為54人，總?cè)胱÷?2.87%；公辦顓橋敬老院有核定床位158張，入住的外鎮(zhèn)老人有90人，本鎮(zhèn)老人為55人，總?cè)胱÷?1.77%；民辦福祿壽敬老院有核定床位320張，入住的外鎮(zhèn)老人有160人，本鎮(zhèn)老人為25人，總?cè)胱÷?7.81%。上述四家養(yǎng)老院合計(jì)收納外鎮(zhèn)人數(shù)606人，本鎮(zhèn)人數(shù)146人。占比為8比2。

　　瓶頸

　　記者了解到，開設(shè)微型養(yǎng)老院，對(duì)于民營(yíng)機(jī)構(gòu)來說并不輕松，入住率低導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)成本提高，運(yùn)營(yíng)成本高了，收費(fèi)也隨之水漲船高，試點(diǎn)難以鋪開?！拔覀兌唐趦?nèi)的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)收支持平，但目前還是貼錢在做。”杜張麗告訴記者，顓橋鎮(zhèn)戶籍老人入住，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐費(fèi)等全部費(fèi)用每人每月3550元，本鎮(zhèn)外的老人入住每人每月為4500元；此外，為本轄區(qū)提供的另外幾項(xiàng)服務(wù)，助餐為一頓8元；由專業(yè)護(hù)工提供的助浴每次20元，如果家屬自己給老人洗，每次10元；日托每位老人每月1800元。

　　而同屬顓橋鎮(zhèn)的另一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)—福祿壽敬老院，其收費(fèi)就相對(duì)低一些。據(jù)院方介紹，一級(jí)護(hù)理為1300元（每月，下同），二級(jí)護(hù)理為1200元，三級(jí)護(hù)理為1100元；南樓標(biāo)準(zhǔn)房每個(gè)床位1450元；特別護(hù)理房每個(gè)床位1600元（上述費(fèi)用包括伙食費(fèi)）；空調(diào)取暖費(fèi)根據(jù)房間安裝的電表數(shù)收取。記者估算，該院收住一位老人的平均收費(fèi)在2500-3000元。

　　杜張麗表示，銀橋養(yǎng)護(hù)院之所以這樣定價(jià)，是因?yàn)檫\(yùn)營(yíng)成本高。據(jù)介紹，養(yǎng)護(hù)院平均每張床位的綜合開發(fā)成本為9萬元，目前聘請(qǐng)了8位員工（包括護(hù)工、司機(jī)、行政等），每人每月的人力成本在5000元左右，還有水電煤等日常運(yùn)營(yíng)成本。

　　“作為民營(yíng)機(jī)構(gòu)，30張床位目前一大半空著，入住率不足兩成，剛起步運(yùn)營(yíng)成本高是之前就預(yù)料到的，我們做好了短時(shí)間內(nèi)不賺錢的準(zhǔn)備?！?/p>

　　杜張麗表示，30位老人入住以后，預(yù)計(jì)每月水電煤要1萬元?！拔覀兪羌瘓F(tuán)化企業(yè)，在北京、深圳、湖南、海南等地都有投資項(xiàng)目、所以說沒有資金支撐是不敢接手微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的。”

　　至于租金，記者了解到，顓橋鎮(zhèn)每年向運(yùn)營(yíng)方收取18萬元租金，然后根據(jù)機(jī)構(gòu)收住的戶籍老人數(shù)量以獎(jiǎng)勵(lì)的形式返還。雖然這在一定程度上減輕了運(yùn)營(yíng)方的壓力，但就目前來說仍然改變不了運(yùn)營(yíng)方“倒貼”的局面。而如何讓政府、運(yùn)營(yíng)方、養(yǎng)老者都成為贏家，走上良性循環(huán)，這不僅是運(yùn)營(yíng)方單方努力的方向，也是政府有關(guān)部門值得思考的問題！

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，床位在300張左右的養(yǎng)老院擁有最合理的投入產(chǎn)出比。床位少于50張的小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要靠床位費(fèi)收回房租、硬件、人力資源方面的投入，難度很大。

　　當(dāng)然，也有好消息，依據(jù)新實(shí)施的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法享受稅收優(yōu)惠和行政事業(yè)性收費(fèi)減免。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用水、電、燃?xì)?、電話，均按居民生活類價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的有線電視，按照本市有關(guān)規(guī)定，享受付費(fèi)優(yōu)惠。也就是說，政府鼓勵(lì)“10張床位”的意義，不僅在于降低了開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，更在于鼓勵(lì)更多民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，破除開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻過高的瓶頸。

　　呼吁

　　據(jù)了解，截至2013年底，顓橋鎮(zhèn)60歲以上老年人口有15104人，占人口總數(shù)的24.5%；其中80歲以上老年人口2738人，占老年人口總數(shù)的18%。養(yǎng)老需求日益突出。為此，顓橋鎮(zhèn)致力于打造“家門口”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠讓老人就近養(yǎng)老，為他們提供類似居家養(yǎng)老的新型服務(wù)。

　　記者注意到，除了銀橋養(yǎng)護(hù)院（試營(yíng)業(yè)），擁有498張床位的君蓮養(yǎng)老院也正在籌備建設(shè)中，目前已啟動(dòng)報(bào)名登記。但就目前已開業(yè)的四家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，實(shí)際入住率為80%；而顓橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的300張老年護(hù)理床位卻長(zhǎng)期處于“飽和”狀態(tài)，入住率接近100%。陳主任告訴記者，入住衛(wèi)生中心那可是要排隊(duì)的。

　　衛(wèi)生中心為何“一床難求”？因?yàn)獒t(yī)療條件相對(duì)較好，更重要的是能進(jìn)醫(yī)保?！巴饷娴幕颊叩戎沃胱。≈膮s很少有選擇主動(dòng)離開的，除非病重轉(zhuǎn)院被抬走。畢竟同樣是一個(gè)床位，衛(wèi)生中心的醫(yī)療配套要好于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更重要的是住在這里可以進(jìn)醫(yī)保?！标愔魅伪硎?，相比養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月數(shù)千元的費(fèi)用，在衛(wèi)生中心“扎寨”的成本要低得多，醫(yī)保能分擔(dān)很大一部分費(fèi)用；此外，衛(wèi)生中心配備醫(yī)護(hù)人員，可在第一時(shí)間提供救助；住養(yǎng)老院還得叫“120”救護(hù)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，甚至?xí)⒄`救治。陳主任建議，不妨適當(dāng)放寬醫(yī)保范圍，將部分符合資質(zhì)要求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，或?qū)⒉糠稚婕搬t(yī)療資源的養(yǎng)老服務(wù)納入醫(yī)保范疇。

　　為此，顓橋鎮(zhèn)正在拓展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新模式：一是探索將醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的新型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，真正有效地緩解目前居家養(yǎng)老中“有養(yǎng)缺醫(yī)”的現(xiàn)狀。二是探索委托第三方（社會(huì)組織）具有醫(yī)療、護(hù)理資質(zhì)的團(tuán)隊(duì)參與居家養(yǎng)老或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。三是為老年人購(gòu)買意外傷害綜合保險(xiǎn)，為有需要的老年人提供實(shí)實(shí)在在的“醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)。

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