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盤和林
北京市民政局負(fù)責(zé)人近日表示,鼓勵京籍老人異地養(yǎng)老,而天津、河北力爭于9月底實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
隨著我國老年化社會到來、流動人口加快等因素,居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際的需求。而且養(yǎng)老資源存在嚴(yán)重錯(cuò)配,河北、天津等地區(qū)興建的養(yǎng)老院床位大量空置,而在北京城區(qū)的一些養(yǎng)老院卻需要排隊(duì)幾年甚至幾十年才能入住。因此,異地養(yǎng)老已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)選擇。北京市社保局鼓勵京籍老人異地養(yǎng)老,應(yīng)該說是非常有益的嘗試,可為上海、廣州、深圳等大城市養(yǎng)老服務(wù)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。
但異地養(yǎng)老的消息一經(jīng)傳出,不少網(wǎng)友持不同意見,甚至有人理解成“甩包袱”。筆者認(rèn)為,完善異地就醫(yī)保險(xiǎn)等醫(yī)保政策僅僅是第一步,要想異地養(yǎng)老政策具有可行性,還必須用好公平與激勵政策,實(shí)行養(yǎng)老待遇“特殊平均主義”(某些物品應(yīng)該平等地在全社會范圍內(nèi)分配,但并不是所有資源)原則,努力實(shí)現(xiàn)異地養(yǎng)老與本地養(yǎng)老同等待遇,比如:讓異地養(yǎng)老者得到更多實(shí)惠,在異地養(yǎng)老點(diǎn)提升醫(yī)療資源和生活便利化公共服務(wù)等。
異地養(yǎng)老必須要得到社會尤其是異地養(yǎng)老者及其家屬的廣泛認(rèn)同。社會廣泛認(rèn)同的政策要尊重個(gè)體主權(quán)原則,該原則要求政策制定者和實(shí)施者從受影響的個(gè)體出發(fā),而不是將自己的價(jià)值判斷強(qiáng)加于他人。同時(shí),“理性經(jīng)濟(jì)人”告訴我們,人們會對激勵做出行動。因此,要想調(diào)動個(gè)體的積極性,必須用好公平和激勵手段。從公平的角度來看,異地養(yǎng)老者遠(yuǎn)離北京,付出了一定代價(jià),而給北京城市發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)釋放了正外部性(有益的)空間,理應(yīng)等到補(bǔ)償。顯然,僅僅優(yōu)化醫(yī)保等本該屬于他們的權(quán)益是不夠的。同時(shí),他們在河北、天津等地消耗的醫(yī)療等公共資源必然低于北京,對此政府不應(yīng)該有“賺錢”或“省錢”的想法。因此,在精確測算的前提下,北京市政府可以拿出一筆錢來直接補(bǔ)貼給異地養(yǎng)老者,以此來激勵異地養(yǎng)老行為。
養(yǎng)老的核心更在于醫(yī)療保障,老人們之所以不愿去生活環(huán)境更適合居住的二三線城市養(yǎng)老,一個(gè)重要的原因是醫(yī)療資源嚴(yán)重不均衡。要想讓老人和家屬放心異地養(yǎng)老,還需在醫(yī)療、公共服務(wù)均等化方面做文章。比如:聯(lián)合試點(diǎn)地的政府提升醫(yī)療資源、公共服務(wù),除了拿出財(cái)政資金直接投入醫(yī)院、公共服務(wù)硬件設(shè)施以外,還要在軟件方面下功夫,如讓北京的大醫(yī)院到當(dāng)?shù)亟ǚ衷旱取?/p>
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標(biāo)簽: 養(yǎng)老