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　　商報(bào)訊

　?。ㄓ浾?祝潔煒 通訊員 方序） 心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見的心臟病，對(duì)于嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣反流，藥物只能部分緩解癥狀，無法根治，一直以來只能通過開胸手術(shù)進(jìn)行心臟瓣膜置換。然而，由于高齡、左心室功能差、存在嚴(yán)重的合并癥等各種原因，30%左右的病人無法接受手術(shù)。通常，這些病人在發(fā)生心力衰竭后，很難活過一年。

　　本來，患有重度主動(dòng)脈瓣反流，心力衰竭發(fā)作越來越頻繁的陳大伯，最終也逃不過這樣的命運(yùn)安排。但是，我國(guó)著名的心血管病專家、浙醫(yī)二院王建安教授率領(lǐng)瓣膜團(tuán)隊(duì)，在國(guó)內(nèi)首次成功完成了用微創(chuàng)進(jìn)行換瓣治療，不用打開胸腔，向“動(dòng)脈”借個(gè)通道，挽救了陳大伯的生命。

　　吃藥無效開刀無門

　　這個(gè)國(guó)慶節(jié)，80歲的陳大伯在兒子家過得很開心。但他不知道，就在一個(gè)月前，家人已經(jīng)在悄悄考慮他的后事。這是怎么回事？

　　3年前，陳大伯發(fā)現(xiàn)自己很容易疲勞，稍一運(yùn)動(dòng)就胸悶、氣急。之后，這樣的狀況越來越嚴(yán)重，甚至到了晚上，他都不能平臥休息。他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心超提示“心臟擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全”。

　　心臟瓣膜長(zhǎng)在心房和心室之間、心室和大動(dòng)脈之間，起到單向閥門的作用，保證血流單方向運(yùn)動(dòng)，在保證心臟的正常功能中起重要作用。左心室是心臟4個(gè)心腔中最重要的一個(gè)，而主動(dòng)脈瓣是左心室連接主動(dòng)脈的一個(gè)閥門，也是4個(gè)閥門中最重要的一個(gè)，正常的情況是閥門要能打開也要關(guān)得緊。但是，陳大伯的這扇閥門出現(xiàn)了問題，打開沒問題，但是關(guān)不緊，這使得左心室在舒張期一方面接受左心房回流血液，另一方面還需接受從主動(dòng)脈反流血液，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。

　　醫(yī)生開了些藥給陳大伯，剛開始藥物治療有效果，但同樣的藥越吃，效果越差。兒子護(hù)送著陳大伯奔波于國(guó)內(nèi)多個(gè)大醫(yī)院，但陳大伯年事已高，同時(shí)身上有“嚴(yán)重的冠心病，安裝過心臟支架、慢性阻塞性肺病、慢性腎功能不全”等多個(gè)高危因素存在，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，外科醫(yī)生紛紛搖頭，“手術(shù)臺(tái)上很有可能下不來?！?/p>

　　微創(chuàng)換瓣擊退死神

　　在網(wǎng)上看到王建安教授領(lǐng)導(dǎo)的瓣膜團(tuán)隊(duì)在瓣膜微創(chuàng)介入診療領(lǐng)域的突出事跡后，家屬千方百計(jì)掛到了王建安教授的專家號(hào)。

　　王建安教授召集心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究陳大伯的病情，他們建議微創(chuàng)換瓣治療即經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVI），在股動(dòng)脈處開一個(gè)圓珠筆芯大小的口，將心導(dǎo)管準(zhǔn)確送達(dá)手術(shù)部位，植入內(nèi)含主動(dòng)脈瓣膜的支架，最終成功地將主動(dòng)脈瓣瓣膜放到了陳大伯體內(nèi)，位置非常理想，原先重度的反流幾乎就沒有了。

　　術(shù)后第二天，陳大伯的胸悶氣急就明顯緩解了，還可以下地走幾步了。

　　以前，微創(chuàng)換瓣（TAVI）技術(shù)均用于治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，而用于治療單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則是全新的領(lǐng)域，國(guó)際上只有零星的報(bào)道。手術(shù)的高難度非常高，最主要的難度在于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者瓣膜置入后卡不住，位置容易移動(dòng)，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗，需要開刀處理甚至危及生命?！斑@次手術(shù)的成功，為像陳大伯這樣高齡、伴有多系統(tǒng)疾病、外科開刀風(fēng)險(xiǎn)高甚至不能手術(shù)的患者帶來一種新的選擇方式和希望?！蓖踅ò步淌谡f。

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