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　　目前，我市60歲以上戶籍人口達230萬人，占22.4%，其中失能老人約6.7%、獨居老人約10.2%，81%患有慢性病，老齡化程度居全國第三。老齡人口快速增長，服務(wù)需求不斷提高，對我市健康、醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展提出新的要求。為此，市政協(xié)將“推進我市健康、醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”納入年度協(xié)商工作計劃，并于近日召開了雙周協(xié)商座談會，圍繞該議題建言獻策。

　　關(guān)于推進我市醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的對策與建議

　　市政協(xié)醫(yī)衛(wèi)文體委員會：

　　推進我市醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展：一是加強政府主導(dǎo)，完善頂層設(shè)計，確定符合市情的醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展目標與模式。盡快出臺養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，重點解決失能、失智和半失能老人的護理問題，各區(qū)縣也應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)劃。二是健全醫(yī)養(yǎng)融合有效運轉(zhuǎn)機制，加大資源整合力度。建議成立“天津市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由市領(lǐng)導(dǎo)任組長，形成以民政局、衛(wèi)計委為主，相關(guān)部門協(xié)同推進的機制。三是突破政策瓶頸，加快制度創(chuàng)新。出臺《天津市關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的若干意見》，在醫(yī)護人員績效考核、基層醫(yī)院醫(yī)保政策、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊伍建設(shè)等方面實現(xiàn)政策創(chuàng)新。建立市、區(qū)統(tǒng)籌和使用者負擔“三源合一”的籌資機制。四是堅持需求導(dǎo)向，提高醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)供給的精準性。推進老年照護需求評估工作，確定照護等級，在“十三五”期間，重點做好失能、失智及高齡老人的評估與分級，統(tǒng)籌安排生活照料、生活護理或臨床護理服務(wù)。五是提高信息化水平，加快推進互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老+醫(yī)療建設(shè)。加強信息化平臺建設(shè)，實現(xiàn)共享共用，依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)，將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有效銜接。六是廣泛動員社會力量，促進醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。出臺政策鼓勵社會資本參與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，建議在一個中心城區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)模式試點，取得經(jīng)驗后逐步推廣。

　　加快發(fā)展我市機構(gòu)養(yǎng)老模式

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的建議

　　民革天津市委員會：

　　全面推進我市機構(gòu)養(yǎng)老模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展建議：一是制定《天津市養(yǎng)老設(shè)施布局專項規(guī)劃》，明確提出我市“十三五”養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)老年護理床位的建設(shè)目標，重點解決失能、失智和半失能老人的養(yǎng)老護理需求。二是利用現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)資源，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模，通過內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)派駐人員和與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)簽約等形式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，同時探索制定符合其特點的支付“包干制”，并延長醫(yī)保支付結(jié)算時間。三是提高社會力量建設(shè)的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)補助標準，繼續(xù)提升養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼標準。落實非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的各項稅費優(yōu)惠政策。四是支持養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員隊伍建設(shè)。制定養(yǎng)老機構(gòu)招聘醫(yī)護人員的獎勵、定向培養(yǎng)和職稱晉升等配套激勵政策和醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)輪崗等扶持政策。五是加強能力建設(shè)，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入開展。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與小型養(yǎng)老機構(gòu)簽約服務(wù)。新建、改建一批老年養(yǎng)護院，解決有特殊困難、患有嚴重疾病等失能失智老人的養(yǎng)老問題。利用現(xiàn)有老年醫(yī)學(xué)資源，建設(shè)市、區(qū)老年醫(yī)學(xué)中心，提升科研和服務(wù)水平。

　　加強社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)

　　創(chuàng)建居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式

　　市政協(xié)醫(yī)衛(wèi)文體委員會、九三學(xué)社天津市委員會：

　　高齡老人，特別是失能、半失能老人居家養(yǎng)老最需要看病、養(yǎng)病、護理一體化的服務(wù)。建議：一是將創(chuàng)建居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)模式納入我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總體規(guī)劃?！笆濉逼陂g基本建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)體系。二是建立全新醫(yī)養(yǎng)護一體化工作體系。包括：建立管理體系；加強對社區(qū)醫(yī)護人員系統(tǒng)培訓(xùn)；構(gòu)建區(qū)域健康服務(wù)聯(lián)合體，為居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)提供支撐；提高衛(wèi)生信息化水平，實現(xiàn)線上與線下融合。三是研究制定支撐醫(yī)養(yǎng)護一體化發(fā)展的政策。對基層醫(yī)療機構(gòu)編制數(shù)量不足部分，采取政府購買服務(wù)方式，保障基層在崗人員經(jīng)費。完善醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，增強績效工資制度的激勵效應(yīng)。建立可持續(xù)發(fā)展的財政補償家庭責任醫(yī)生簽約服務(wù)付費機制。探討建立科學(xué)合理的醫(yī)保政策和價格政策。四是鼓勵社會辦醫(yī)機構(gòu)開展居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)，并將其納入居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)工作體系，在系統(tǒng)管理、醫(yī)保物價政策、考核評估等方面與政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，形成多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　完善以社區(qū)為平臺的居家養(yǎng)老

　　服務(wù)體系的建議

　　致公黨天津市委員會：

　　通過居家或依托社區(qū)養(yǎng)老是絕大部分老人的意愿，為完善以社區(qū)為平臺的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，建議：一是鼓勵、扶持各類專業(yè)社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老平臺的運營。探討社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進行無償、低償、有償服務(wù)相結(jié)合的模式，放寬社會組織可以經(jīng)營的服務(wù)范圍，結(jié)合公益創(chuàng)投、社會創(chuàng)業(yè)等扶持政策，引導(dǎo)多種專業(yè)資源進入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場。二是整合資源，完善機制，提供符合老人需求的全方位居家養(yǎng)老服務(wù)。通過調(diào)查，全面了解居家老年人群的生活照料需求。設(shè)計符合需求的“居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)包”，由政府、社會組織和企業(yè)分別提供“?；尽焙汀皞€性化”的生活照料服務(wù)項目。三是制定科學(xué)、規(guī)范的“養(yǎng)老服務(wù)評價”體系。建議政府相關(guān)部門組織制定老年人生活照料服務(wù)內(nèi)容、標準和評價體系，通過第三方機構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量進行評價。盡快建立完善養(yǎng)老服務(wù)風險分擔機制，吸引更多的社會組織進入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。四是加快社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)的信息化進度。通過政府主導(dǎo)、社會參與，建立智能養(yǎng)老服務(wù)體系，匯集老年人基本信息，把政府公益服務(wù)資源和第三方社會化服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源進行整合，提供生活服務(wù)和緊急救援。

　　關(guān)于在我市建立長期護理保險制度的建議

　　農(nóng)工民主黨天津市委員會：

　　建議我市在“十三五”期間啟動建立長期護理保險制度，將長期護理保險制度納入基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)基礎(chǔ)護理保障全覆蓋。一是盡快研究制定《天津市長期護理保險制度實施細則》等法規(guī)和條例，對主管機關(guān)、籌資方式、支付對象、支付水平等予以規(guī)范。有步驟地出臺與此相配套的其他單項法規(guī)與條例，形成比較完善的法律法規(guī)體系。二是構(gòu)建政府補貼、保險繳費和使用者負擔“三源合一”的籌資機制，籌資標準原則上控制在我市社會保險平均繳費基數(shù)或城鄉(xiāng)居民可支配收入的1%左右，對低收入或無收入的個人采取適當減免政策。三是建立護理服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員管理考核制度。制定長護服務(wù)分類標準，明確服務(wù)內(nèi)容以及質(zhì)量評價方式；制定長護需求人員能力鑒定、護理等級評定標準和評價方式，明確待遇申請、能力鑒定、需求評估和資格審定及變更的管理辦法和流程。四是鼓勵商業(yè)保險公司推出多層次的長期護理保險產(chǎn)品及服務(wù)，發(fā)展與長期護理社會保險相銜接的商業(yè)護理保險，滿足失能老人多樣化需求。五是加強與其他保障制度之間的統(tǒng)籌銜接，厘清與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和工傷保險的關(guān)系，避免重復(fù)支付。

　　關(guān)于加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員隊伍建設(shè)的建議

　　市政協(xié)醫(yī)衛(wèi)文體委員會、市科學(xué)技術(shù)協(xié)會：

　　服務(wù)老齡人口必須建設(shè)一支與之相匹配的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員隊伍。建議：一是抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項人才規(guī)劃。包括總體規(guī)模、結(jié)構(gòu)層次、質(zhì)量水平、培養(yǎng)舉措、激勵措施等，作為人才培養(yǎng)的總遵循。二是建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護人才培養(yǎng)體系。開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，逐步擴大全科醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)。鼓勵醫(yī)學(xué)院校開設(shè)養(yǎng)老醫(yī)療和護理專業(yè)，培養(yǎng)復(fù)合型養(yǎng)老護理人才。鼓勵學(xué)生報考養(yǎng)老專業(yè)，比照師范院校政策設(shè)立學(xué)費減免及獎學(xué)金制度，對口就業(yè)的給予入職補助。設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護人員實訓(xùn)培訓(xùn)中心，開展崗位技能培訓(xùn)。二、三級醫(yī)院參加養(yǎng)老服務(wù)輪崗的醫(yī)務(wù)人員，在晉升上給予政策傾斜。三是加大養(yǎng)老護理員培訓(xùn)力度。對現(xiàn)有養(yǎng)老護理員全面開展持證培訓(xùn)。面向市場吸引養(yǎng)老護理從業(yè)人員，鼓勵持證護理員從事養(yǎng)老護理工作并給予養(yǎng)老服務(wù)補貼。吸納下崗職工和對口援建地區(qū)勞動力充實護理員隊伍。制定養(yǎng)老護理員專業(yè)技術(shù)職稱制度，建立養(yǎng)老護理員工資指導(dǎo)價位定期發(fā)布制度。四是多措并舉，廣納人才。建立目標薪酬制度保障社區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入待遇。鼓勵相關(guān)專業(yè)人員、管理人員轉(zhuǎn)型從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。鼓勵和支持志愿者提供養(yǎng)老服務(wù)，彌補醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員不足。

　　關(guān)于推進老齡用品業(yè)發(fā)展的建議

　　天同醫(yī)養(yǎng)院院長張婼婼：

　　為應(yīng)對人口老齡化，立足老年人用品和服務(wù)需求，就推進老齡用品業(yè)發(fā)展提出以下建議：

　　一、企業(yè)層面。一是找準老年人需求點。老齡用品企業(yè)的“活力”來自于產(chǎn)品的多樣化，企業(yè)要基于老年安全、健康監(jiān)測、空間拓展與溝通交流四大需求開發(fā)產(chǎn)品。二是鼓勵探索產(chǎn)品租賃之路，特別是一些受眾群體較小的高價輔助產(chǎn)品。租賃產(chǎn)品的普及，也將拉動清理、消毒等一系列下游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　　二、政府層面。一是建立老齡用品業(yè)標準和準入制度。走標準化之路是規(guī)范行業(yè)發(fā)展、提升管理與服務(wù)水平的必由之路。建立完善相關(guān)標準的同時，還需加大市場監(jiān)管力度，建立完善市場準入和產(chǎn)品認證制度。二是建立長期護理保險制度需要一個過程，在這個過程中，可試行購買和使用康復(fù)器具補助制度，解決老年人經(jīng)濟上的后顧之憂，轉(zhuǎn)變消費觀念。三是創(chuàng)業(yè)型企業(yè)和小微企業(yè)對老齡用品的創(chuàng)新能力和專注程度更高，建議通過為企業(yè)搭建與科研單位共同研發(fā)平臺，倡導(dǎo)銀行低息貸款，科研經(jīng)費予以傾斜，擴大稅收優(yōu)惠范圍，以政府購買或政府補貼購買推動企業(yè)發(fā)展等多種途徑，支持創(chuàng)業(yè)型和小微企業(yè)發(fā)展。以我市建立“一區(qū)二十一園”發(fā)展格局為契機，大力發(fā)展老齡用品創(chuàng)新型企業(yè)，為開發(fā)養(yǎng)老創(chuàng)新園區(qū)創(chuàng)造條件。

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