國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)人社部、發(fā)改委、民政部、財政部、衛(wèi)生部、社?；饡?lián)合制定的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》，并下發(fā)通知要求貫徹執(zhí)行。“十二五”期間我國將落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。

　　在人口流動異常頻繁的今天，醫(yī)保問題主要集中在幾個方面：一是不能異地就醫(yī)結(jié)算，二是繳費年限不互認，三是重復(fù)繳費嚴重，諸如此類。歸結(jié)起來其實是一個問題，統(tǒng)籌層次太低。用諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主麥克法登的話說，這是一種以雇主為主體、縫縫補補的制度。在沒有全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，“各地為政”的醫(yī)保制度難見公平；“醫(yī)保繳費中斷超過3個月，連續(xù)繳費清零”之類的地方新規(guī)，更無異于對外地人的公開搶劫。

　　面對這種情況，上述規(guī)定似乎是一個解決問題的辦法；但是，只要全國統(tǒng)籌的根本問題不解決，這個不僅不能解決全部的問題，不打一點折扣地完全落實更難。眾所周知，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險不一樣，它不是積累的問題，而是即期的問題，各個統(tǒng)籌區(qū)都有自己的盤子，現(xiàn)收現(xiàn)支，無法轉(zhuǎn)移。勞動者要想獲得醫(yī)保待遇，只能在工作地再行繳費，甚至重復(fù)繳費。醫(yī)保有一個最低繳費年限，連續(xù)繳費期滿，就不用再繳費而可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，這其實是一種公共福利；正因為這個福利的存在，轉(zhuǎn)入地如果認同轉(zhuǎn)出地的繳費年限，得不到資金轉(zhuǎn)入，卻有發(fā)放福利的義務(wù)，轉(zhuǎn)入地當然會不愿意干。

　　說到底，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也好，繳費年限互認也罷，都只是一個過渡性的手段；唯有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌才能從根本上解決問題。如果說養(yǎng)老保險因為涉及累積繳費的問題比較復(fù)雜，那么醫(yī)療保險因為只涉及即期，要想實現(xiàn)全國統(tǒng)籌其實是相對簡單的，關(guān)鍵是要有魄力和決心。