十八大報告中特別強(qiáng)調(diào) “要健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制”。

　　而此前，六部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，首次提出了地方政府通過醫(yī)保節(jié)余基金向保險公司購買大病保險服務(wù)。

　　目前各級政府的大病保險正在推進(jìn)中，而陽光保險獨(dú)創(chuàng)的重特大疾病二次補(bǔ)償機(jī)制的大病保險“襄陽模式”，也為該公司承辦大病保險項(xiàng)目積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，“襄陽模式”有望在全國推廣。

　　歷時四年探索陽光保險的大病保險“襄陽模式”成型

　　2009年，襄陽市政府?dāng)M在全市實(shí)施城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用保險制度。這引起了該公司的高度重視，并迅速成立總、分、支三組聯(lián)動小組，在與其他保險巨頭同臺競標(biāo)中一舉勝出。

　　陽光保險與襄陽市醫(yī)保局共同對該項(xiàng)目進(jìn)行管理，與醫(yī)保局“合署辦公”，在管理過程中堅(jiān)持將“六個統(tǒng)一”作為風(fēng)險管控的核心，即統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一系統(tǒng)管理、統(tǒng)一醫(yī)療管理、統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，最終使得風(fēng)險完全在控制范圍之內(nèi)。

　　所謂“襄陽模式，即是由襄陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸹I資每人20元，城鎮(zhèn)居民不需再出資便可獲得大病保障，只要患病支付合理費(fèi)用超過3萬元，超出部分將由陽光保險按一定的比例支付，公司支付封頂為9萬元。也就是說，患者出院時結(jié)算自費(fèi)部分，然后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來進(jìn)行結(jié)算，3萬元之內(nèi)的其他部分由社保來承擔(dān)，3~9萬元部分由陽光保險來支付60%~65%。對患者而言，不再需要自己先行墊付，然后再跑醫(yī)保、跑商業(yè)保險機(jī)構(gòu)報銷，一站式解決了補(bǔ)償問題。

　　四年承保100萬人次順利營造四贏局面

　　據(jù)了解，今年是陽光保險承辦襄陽大病保險的第四個年頭，而這四年總共承保的人次超過了100萬，從陽光保險的“襄陽模式”獲得大病保險賠付的人數(shù)也將突破1000人。