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養(yǎng)老保險(xiǎn)空賬4萬(wàn)億醫(yī)保累積4千億
2016-10-19 08:00:16
無(wú)憂保
《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》報(bào)道了專家認(rèn)為退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)有一定合理性，受到社會(huì)廣泛關(guān)注。筆者認(rèn)為，中國(guó)亟待制定《社會(huì)保障立法綱要》，增強(qiáng)社保制度的公平性、合理性和持續(xù)性。同時(shí)，建立醫(yī)療服務(wù)綜合治理機(jī)制，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率，才是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金收支平衡的最優(yōu)選擇。基于人口老齡化和醫(yī)療成本上升趨勢(shì)，退休職工可并入居民繳費(fèi)系統(tǒng)，由財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人負(fù)擔(dān)、按照年度繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 社會(huì)保障素有“小憲法”和“二財(cái)政”之稱，需要有法可依。社會(huì)保障即指國(guó)家抵御社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)（生有所育、住有所居、病有所醫(yī)、傷有所療、老殘有所養(yǎng)、失業(yè)有所幫、災(zāi)難有所救）、保障國(guó)民基本生活的制度體系。但這七大風(fēng)險(xiǎn)的特征不同，養(yǎng)老屬于長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)（75年精算平衡），需要現(xiàn)收現(xiàn)付與個(gè)人積累（實(shí)際賬戶）相結(jié)合；醫(yī)療屬于當(dāng)期風(fēng)險(xiǎn)（幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生和結(jié)束），強(qiáng)調(diào)以收定支、現(xiàn)收現(xiàn)付的社會(huì)互濟(jì)原則，且當(dāng)期繳費(fèi)當(dāng)期受益，不實(shí)行個(gè)人儲(chǔ)蓄制（新加坡除外），一般不實(shí)行代際互濟(jì)制（美國(guó)除外）。 在德國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率在工資的15%以內(nèi)，雇主和雇員各自承擔(dān)50%，雇員退休后雇主繳費(fèi)部分轉(zhuǎn)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付。參保人的被供養(yǎng)人（配偶、孩子等）同時(shí)享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 在中國(guó)，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶被空賬運(yùn)行（債務(wù)超4萬(wàn)億元），醫(yī)療保險(xiǎn)卻有實(shí)際個(gè)人賬戶（積累近4000億元）；2010年，中國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)10年多，且平均壽命達(dá)到74歲，《社會(huì)保險(xiǎn)法》卻出現(xiàn)“累計(jì)繳費(fèi)15年領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休職工不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”等規(guī)定，減去15年被撫養(yǎng)期，具有勞動(dòng)能力的人還有44年要依賴別人供養(yǎng)；在一些GDP水平高的地區(qū)，享受最低生活保障的人數(shù)卻最多；種種現(xiàn)象說(shuō)明中國(guó)社會(huì)保障制度安排的合理性值得反思。 福利大師貝弗里奇認(rèn)為福利制度建立在國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同責(zé)任之上。在改革開放的30多年里，中國(guó)社會(huì)保障制度作為國(guó)企改革（下崗工人）和城鎮(zhèn)化（失地農(nóng)民）的配套措施而發(fā)展，短期性、多軌制、碎片化、屬地性、身份差等特征十分明顯，缺乏整體設(shè)計(jì)，至今《社會(huì)保障立法綱要》尚未進(jìn)入人大議程；照此下去，社會(huì)保障可能加大收入分配不公和引發(fā)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，需要伴隨社會(huì)進(jìn)步和環(huán)境變化與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)社會(huì)保障立法。
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