居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
“各縣市區(qū)的參保居民執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后,在這個縣市區(qū)可以報(bào)銷,在另個縣市區(qū)報(bào)銷不了的情況將成歷史。”人社局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科科長魏其高說。
今年4月份起,泰安市職工和居民的醫(yī)療保險(xiǎn)有了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。成年居民、老年居民、未成年居民,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元、120元、50元。未成年居民中的低保、重殘人員,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元;成年以上居民中的低保、重殘人員,個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。政府補(bǔ)助為每人每年200元。
參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一為12萬元。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級及二級、三級定點(diǎn)醫(yī)院,每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元,支付比例分別為80%、70%、60%。在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,低保、重殘人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,再按照起付線降低一半,統(tǒng)籌基金支付比例提高5%的辦法予以補(bǔ)助。成年以上居民連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到3-5年的,住院統(tǒng)籌基金支付比例提高1%;連續(xù)繳費(fèi)6-10年的,提高2%;連續(xù)繳費(fèi)11-20年的,提高3%;連續(xù)繳費(fèi)21年以上的,提高5%。
門診慢性大病病種暫定17種甲類疾病和12種乙類病種。其中,甲類患者一個醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,超過600元以上部分,按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷的比例支付,統(tǒng)籌基金補(bǔ)助限額為每人每年3萬元;乙類患者一個醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,超過600元以上部分,按60%的比例支付,統(tǒng)籌基金補(bǔ)助限額為每人每年2500元,患兩種以上門診慢性大病的最高限額為3000元。
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