深圳綜合醫(yī)療保險可享受的醫(yī)療待遇有哪些?
問:我參的是綜合醫(yī)保,可有的病在鎮(zhèn)人民醫(yī)院不能刷卡,我去區(qū)人民醫(yī)院又可以刷卡.我想問下政策對不同醫(yī)院的規(guī)定是不同的么?前幾天玻璃劃了手去深聯(lián)醫(yī)院是用的醫(yī)???/a>,昨天去村里的社康中心卻被告知我這樣的意外傷不可以刷醫(yī)???/a>.為什么相同的病不同的地方就有的能刷卡有的不能刷呢?
還有就是到底哪些病是不是用醫(yī)保卡的?希望詳細(xì)的回復(fù)我,謝謝!
回復(fù)內(nèi)容:你好!綜合醫(yī)療保險參保人個人帳戶可使用的范圍有:綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥的費(fèi)用。個人賬戶積累額達(dá)到1個月市上年度在崗職工月平均工資的,其超過部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,或在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用,也可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。
綜合醫(yī)療保險參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策:綜合醫(yī)療保險參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的門診藥品費(fèi)用,70%由個人賬戶支付,30%分別列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付,但患門診大病的按醫(yī)療保險大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。綜合醫(yī)療保險參保人在門診進(jìn)行大型設(shè)備診療有何待遇:綜合醫(yī)療保險參保人因病情需要經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療發(fā)生費(fèi)用的80%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
患有門診大病的參保人能享受哪些門診待遇:參保人因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)核準(zhǔn),其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍,地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金按80%支付。
綜合醫(yī)療保險參保人患其他門診大病,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用,由個人賬戶支付;屬于門診大病所發(fā)生的相應(yīng)門診專科醫(yī)療費(fèi)用,個人賬戶不足支付且醫(yī)療保險年度內(nèi)費(fèi)用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的,超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付。