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深圳醫(yī)療保險最新消息：重特大疾病醫(yī)保有補充
2016-12-05 08:00:11
無憂保
近日，深圳市人力資源保障局制定出臺了《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》，進一步完善了我市醫(yī)療保障制度，初步形成了涵蓋基本醫(yī)療、大病醫(yī)保（地方補充醫(yī)療）、重特大疾病補充醫(yī)療的多層次社會醫(yī)療保險體系，有效提高了重特大疾病保障水平、減輕了大病患者醫(yī)療費用負擔。 重特大疾病范圍 從2007年4月3日起開始實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中規(guī)定：保險公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的，該產(chǎn)品保障的疾病范圍應當包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；除此六種疾病外，對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時，上述疾病應當使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。 《辦法》五大亮點解讀 一是管理模式新。重特大疾病補充醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司承辦。承辦機構(gòu)和籌資標準，通過政府采購的方式確定。 二是惠及人群廣。按辦法規(guī)定，我市醫(yī)療保險1140多萬的參保人均可依照自愿原則，參加重特大疾病補充醫(yī)療保險，從制度上實現(xiàn)了參保“均等化”。 三是參保形式活。重特大疾病補充醫(yī)療保險實行年度參保繳費，并根據(jù)個人賬戶結(jié)余額實行靈活參保。 其中：基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到本市上年度在崗職工年平均工資5%以上的，由市社保經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助統(tǒng)一辦理參保，保險費在參保人個人賬戶中劃扣；基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額在本市上年度在崗職工年平均工資5%以下的，及基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人，由本人自行向商業(yè)保險公司申請辦理參保，保險費由本人支付；本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的享受最低生活保障待遇的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由民政部門、殘聯(lián)統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付。 四是享受待遇高。在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由商業(yè)保險公司支付70%；在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由商業(yè)保險公司支付70%，支付金額最高不超過15萬元。
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