問(wèn):大慶油田醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病卡怎么辦理?
答:大慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診指定
慢性疾病申報(bào)、審批、就診及待遇公示
一、二十一種指定慢性疾病(重癥)名稱:
1、二級(jí)以上原發(fā)性高血壓病;2、肺結(jié)核活動(dòng)期;3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;4、冠心??;5、腦梗塞、腦出血(有嚴(yán)重后遺癥且影響生活質(zhì)量者);6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;7、糖尿?。ǔ窃龈咄夂喜⒂行摹⒛X、腎、眼底改變之一者);8、慢性腎小球腎炎(腎病綜合癥);9、再生障礙性貧血;10、慢性活動(dòng)性肝炎(且病史在一年以上者);11、肝硬化;12、慢性腎功能不全;13、器官移植術(shù)后;14、惡性腫瘤(含惡性血液?。?;15、肺心病;16、風(fēng)心?。ㄇ椅醋霭昴ぶ脫Q者);17、銀屑??;18、股骨頭壞死(且未做人工關(guān)節(jié)置換者);19、躁狂型精神病;20、抑郁型精神??;21、雙向情感障礙型精神病。
二、申報(bào)時(shí)間:每年四、九月的第四周;惡性腫瘤(含惡性血液?。⑵鞴僖浦残g(shù)后、尿毒癥門診規(guī)律血透或腹透可以隨時(shí)申報(bào)。
三、申報(bào)指定慢性疾病時(shí)需提供的相關(guān)資料:1、市及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職務(wù)的??漆t(yī)生出具的診斷書;2、病歷復(fù)印件或與申報(bào)的慢性疾病有關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等證明材料;3、一張身份證復(fù)印件;4、兩張近期一寸免冠照片;5、《指定慢性疾病申請(qǐng)表》一張。
四、審批程序:申報(bào)材料經(jīng)初審合格后,參加由醫(yī)保局組織的專項(xiàng)體檢(下列人員可不參加體檢,但必須提供完整的住院病例復(fù)印件:器官移植術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后或支架術(shù)后、惡性腫瘤、病重臥床、年齡在70周歲以上及異地居住者),參加體檢人員需當(dāng)場(chǎng)交納應(yīng)檢項(xiàng)目的體檢費(fèi),經(jīng)鑒定達(dá)到指定慢性疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的,體檢費(fèi)由醫(yī)保局報(bào)銷;達(dá)不到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的體檢費(fèi)自理。體檢結(jié)束后,由醫(yī)保局組織專家對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行鑒定。認(rèn)定合格人員建立慢性疾病檔案,發(fā)給指定慢性疾病就診卡(以下簡(jiǎn)稱慢病卡)享受相應(yīng)的慢病定額補(bǔ)助待遇。病重臥床申請(qǐng)免檢人員,醫(yī)保局將入戶進(jìn)行核準(zhǔn),情況屬實(shí)者,由專家對(duì)其提供的材料進(jìn)行鑒定,合格者將給與建檔發(fā)卡并享受相應(yīng)的慢病定額補(bǔ)助待遇。
五、就診須知:已批準(zhǔn)享受慢病待遇人員,須使用《醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方本》,并攜帶醫(yī)療卡慢病卡到醫(yī)保局定點(diǎn)的醫(yī)療(藥)機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥,在未實(shí)現(xiàn)到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算前,先現(xiàn)金墊付,門診治療指定慢性疾病以口服西藥為主,且單獨(dú)開方,要按規(guī)定合理檢查,合理用藥。
六、核銷費(fèi)用須知:到市(區(qū))醫(yī)保局核銷費(fèi)用時(shí)需提供有效的機(jī)打票據(jù)、復(fù)式處方(檢查費(fèi)需提供相應(yīng)的申請(qǐng)單或報(bào)告單)、慢病卡、醫(yī)療卡,患者可根據(jù)自己的情況在正常工作日內(nèi)隨時(shí)到醫(yī)保局核銷費(fèi)用。
七、對(duì)已認(rèn)定的慢性病人員,醫(yī)保局將定期組織復(fù)查,對(duì)已治愈或經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后不符合指定慢性疾?。ㄖ匕Y)標(biāo)準(zhǔn)者,將終止其門診慢性疾病待遇。
八、對(duì)專家認(rèn)定慢性疾病結(jié)果有異議的人員,可在接到醫(yī)保局下達(dá)的不符合慢性疾病標(biāo)準(zhǔn)通知后,7日內(nèi)向醫(yī)保局提請(qǐng)復(fù)檢,過(guò)期不予受理。對(duì)在體檢中有舞弊行為的,醫(yī)保局將取消其三年的申報(bào)慢性疾病資格。
九、慢性疾病的相關(guān)政策年度定額及規(guī)定可撥打網(wǎng)通168-40639。
十、門診指定慢性疾病年度定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及核銷比例
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療