養(yǎng)老院：“贊助費(fèi)”中途離開(kāi)一般不能退還

　　民政部門：應(yīng)按入住年限相應(yīng)扣除和退還

　　日前，有讀者報(bào)料，入住養(yǎng)老院要一次性交納一筆昂貴的“贊助費(fèi)”，老人入住養(yǎng)老院“好進(jìn)不好出”。記者走訪了市內(nèi)多家養(yǎng)老院后發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老院幾成稀缺資源，要讓老人家入住稱心如意的養(yǎng)老院，其難度不亞于為孩子找一家心水幼兒園。

　　調(diào)查同時(shí)顯示，公辦養(yǎng)老院與民辦養(yǎng)老院資源的差異呈擴(kuò)大趨勢(shì)，使老人家在選擇養(yǎng)老方式時(shí)頗多糾結(jié)。

　　文/記者周祚、廖靖文

　　兒女好糾結(jié)

　　不菲“贊助費(fèi)”到底用在哪

　　許多老人都談到了“一次性贊助費(fèi)”的問(wèn)題。記者走訪多家養(yǎng)老院時(shí)，院方普遍稱社會(huì)上理解的“贊助費(fèi)”不準(zhǔn)確，認(rèn)為這筆費(fèi)用是“一次性設(shè)施使用費(fèi)”，這不僅是行規(guī)，也是現(xiàn)實(shí)需要。

　　這筆費(fèi)用用于何處？民政部門有關(guān)人士解答說(shuō)，一次性購(gòu)置費(fèi)指的是一次性收取相關(guān)的設(shè)備費(fèi)，收費(fèi)合情合理。因?yàn)榘匆?，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每過(guò)5至7年,就要進(jìn)行一次改造，以適應(yīng)老人的需求，現(xiàn)在廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取的設(shè)施費(fèi)普遍在1萬(wàn)元以下。

　　58歲的林月琴女士說(shuō)，她母親在市內(nèi)找過(guò)多家養(yǎng)老院。這些養(yǎng)老院無(wú)論公辦民辦，都要收取名目為一次性購(gòu)置費(fèi)或一次性生活設(shè)施費(fèi)的贊助費(fèi)用。不過(guò)她發(fā)現(xiàn)，除了個(gè)別新開(kāi)張的養(yǎng)老院外，養(yǎng)老院里的床和柜子都是舊的，只有被子、席子、枕頭等個(gè)人用品是新配的，從數(shù)千元至數(shù)萬(wàn)元不等的一次性費(fèi)用其實(shí)就是贊助費(fèi)。

　　既然對(duì)養(yǎng)老院不甚滿意，為何不另尋更滿意的養(yǎng)老院？“一旦轉(zhuǎn)院，當(dāng)初繳納的贊助費(fèi)是不會(huì)退的，很多人都不甘心啊。”林月琴女士說(shuō)。

　　記者走訪了市內(nèi)多家養(yǎng)老院，發(fā)現(xiàn)林女士所言不虛，這些養(yǎng)老院每個(gè)床位的一次性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)千元左右，但擁有獨(dú)立衛(wèi)生間的雙人間的收費(fèi)則在1.8萬(wàn)~2萬(wàn)元之間。這些養(yǎng)老院均說(shuō)明，原則上老人如果中途離院，一次性費(fèi)用是不退還的。不過(guò)，在實(shí)際中，如果老人家在入院不久后離世，個(gè)別養(yǎng)老院表示會(huì)酌情退回部分費(fèi)用。

　　另一個(gè)市民何老伯曾入住越秀區(qū)的一家養(yǎng)老院,除了每月交納住房費(fèi)、伙食費(fèi)、護(hù)理費(fèi),他共交納了共2萬(wàn)元的一次性設(shè)施使用費(fèi),后來(lái)因?yàn)殡p方的矛盾，當(dāng)他想換一間養(yǎng)老院時(shí)，卻因?yàn)檫@筆費(fèi)用不退還，導(dǎo)致他進(jìn)退兩難。

　　市民政局有關(guān)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，這種情況是存在的。他認(rèn)為，院方應(yīng)按照實(shí)際情況按比例退費(fèi)，根據(jù)老人家在院里住的年限相應(yīng)扣除和退還設(shè)施使用費(fèi)。

　　飯菜吃不多錢卻不能少

　　有老人家反映，公辦養(yǎng)老院與民辦養(yǎng)老院的伙食上有差別。記者摸查發(fā)現(xiàn)，其實(shí)公辦和民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的差別不是很大。比如，公辦的海珠區(qū)老人公寓、越秀區(qū)東山福利院，民辦的越秀區(qū)金橋養(yǎng)老院、荔灣區(qū)英明養(yǎng)老院餐費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是400~420元/月。

　　每餐伙食標(biāo)準(zhǔn)方面，米飯（普通米飯或者煮得較軟糜的飯）配一肉一菜，米飯搭配的肉菜會(huì)豐富一些，軟糜飯主要為牙齒脫落的老人而做，配的肉菜往往是蒸肉餅或水蛋，加一個(gè)煮青菜。

　　楊婆婆在海珠老人公寓住了6年，她說(shuō)對(duì)伙食很滿意，“廚師都是本地人，合我的口味。”記者在該院張貼出來(lái)的菜單上看到，涼瓜炒牛肉、蘿卜炆魚(yú)丸等都有供應(yīng)，且7天的菜式都不相同。然而，吃軟米飯和稀飯的老人就難有這樣的口福，幾家養(yǎng)老院稀飯搭配搭的肉菜品種都比較單一，“就一點(diǎn)剁得很碎的肉末和菜碎”。家屬范女士提出，食用稀飯的老人應(yīng)減少一些餐費(fèi)。對(duì)這一點(diǎn)，院方表示無(wú)法做到。

　　除繳納一次性費(fèi)用外，近年入住養(yǎng)老院的費(fèi)用也在增加。以最高級(jí)別的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為例，海珠老人公寓每月費(fèi)用共約1810元，金橋養(yǎng)老院約1760元，東山福利院（蘿崗院區(qū)）約1530元。市民梁婆婆入住的養(yǎng)老院的收費(fèi)已從2007年的1200元漲至現(xiàn)在的1900元，最近一年更是連漲三次。

　　床位太有限“就近”難度大

　　兒女都希望父母能夠入住在家庭附近的養(yǎng)老院，然而，市區(qū)的養(yǎng)老院大部分都因?yàn)閳?chǎng)地和床位所限，甚至不接收患病老人，這與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的初衷背道而馳，但院方也有苦衷。

　　市民陳志強(qiáng)的家庭是個(gè)三口之家，女兒剛上幼兒園，他坦言不喜歡住家附近有養(yǎng)老院。陳志強(qiáng)的爺爺則入住了沙太路一家養(yǎng)老院，由于路途遙遠(yuǎn)，他只在過(guò)節(jié)時(shí)才去探望。記者與他探討日后其父母及岳父母養(yǎng)老的問(wèn)題，陳志強(qiáng)說(shuō)：“如果日后老人年紀(jì)大了，當(dāng)然在市區(qū)入住養(yǎng)老院更好，不過(guò)那不是現(xiàn)在能考慮的啦。”

　　有陳先生這樣想法的市民比比皆是，沒(méi)有需要時(shí)都不喜歡附近有養(yǎng)老院，“味道難聞”，“時(shí)不時(shí)有老人過(guò)世，晦氣”……一旦到自己有需要時(shí)，就要四處奔波。市民沈冰為了替奶奶尋找養(yǎng)老院，已奔波了3個(gè)月，在心儀的養(yǎng)老院登記輪候，估計(jì)至少要再等半年。

　　海珠區(qū)政協(xié)前不久的一份調(diào)查顯示，居民對(duì)養(yǎng)老場(chǎng)所的接受程度較低，“選址難”問(wèn)題一直困擾著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。海珠區(qū)老人公寓是該區(qū)兩所公辦區(qū)屬養(yǎng)老院之一，位于海聯(lián)路，擁有150張床位。海珠區(qū)早就有將該院原址重建的計(jì)劃，將床位擴(kuò)充至500張。目前重建的資金籌措到位，項(xiàng)目卻遲遲未能通過(guò)立項(xiàng)審批。“附近居民不支持甚至有抵觸情緒。”院長(zhǎng)吳迎春無(wú)奈地說(shuō)。

　　護(hù)理不周到老人受委屈

　　“每次來(lái)養(yǎng)老院看到媽媽我就很揪心，經(jīng)常禁不住掉眼淚。”梁婆婆（化名）的女兒林女士這樣對(duì)記者說(shuō)。

　　梁婆婆患病十多年，由于不舍得送老人家到養(yǎng)老院，一直都由兒女輪流看護(hù)。5年前意外摔傷后，梁婆婆的腿腳功能一直未恢復(fù)，日常起居無(wú)法自理，兒女們無(wú)奈，只好下決心將她送到養(yǎng)老院。為此幾兄妹幾乎走遍了市區(qū)內(nèi)外大小的養(yǎng)老院。

　　輾轉(zhuǎn)了一個(gè)多月，在被近十家養(yǎng)老院拒收后，林女士一家找到了位于芳村黃大仙祠附近的養(yǎng)老院。“進(jìn)養(yǎng)老院前，媽媽只是行走不便，神志清晰，說(shuō)話交流很伶俐。”林女士說(shuō)，入住養(yǎng)老院后，媽媽的情況迅速變差。“每次我們來(lái)她都嚷著要回家。”

　　林女士說(shuō)，護(hù)工都是說(shuō)普通話的，同房的老人彼此之間也沒(méi)有交流。一天傍晚，林女士帶了點(diǎn)心去探望媽媽，當(dāng)時(shí)剛過(guò)晚飯時(shí)間，可媽媽顯得特別餓，一直張嘴要吃。“我問(wèn)她有沒(méi)吃飯，她搖搖頭。”林女士去問(wèn)護(hù)工，護(hù)工承認(rèn)由于調(diào)班漏了喂飯給梁婆婆。不久前的一天，廣州氣溫急降近10攝氏度，第二天一早，林女士趕到養(yǎng)老院，發(fā)現(xiàn)媽媽蓋的還是薄被單，而且還被掀開(kāi)了，老人蜷縮在床上打哆嗦。

　　梁婆婆住的是普通房間，陳設(shè)很簡(jiǎn)單。外面的大廳光線較暗，幾名行動(dòng)自如的老人家和護(hù)工聚在一起看電視，彼此之間幾乎沒(méi)有交流。

　　現(xiàn)狀調(diào)查

　　出路探尋

　　護(hù)工：工作錢少不體面

　　院方：要想留人不容易

　　某養(yǎng)老院兩個(gè)護(hù)工空缺幾年沒(méi)補(bǔ)全

　　家屬抱怨護(hù)工服務(wù)不周到，護(hù)工抱怨工資低工作不體面，養(yǎng)老院留不住人。這些都是困擾養(yǎng)老行業(yè)實(shí)實(shí)在在的問(wèn)題。

　　荔灣區(qū)英明養(yǎng)老院的護(hù)工群姐（化名）告訴記者，年初漲了工資以后，現(xiàn)在每個(gè)月到手的工資是1800元左右，養(yǎng)老院包吃飯和住宿。

　　這個(gè)工資在同行業(yè)里算是較高的，群姐卻說(shuō)，這份工資根本留不住人。“每個(gè)月都有人不干的。”群姐說(shuō)，“又臟又累，還要受老人和家屬的氣，拿同樣的工資寧可干別的好了”。記者觀察發(fā)現(xiàn)，每個(gè)護(hù)工一般照顧8個(gè)老人，很難對(duì)每個(gè)老人都照顧周到。

　　這種情況在各個(gè)養(yǎng)老院普遍存在，海珠老人公寓有兩個(gè)護(hù)工空缺名額，幾年都沒(méi)有補(bǔ)全。

　　吳迎春表示，護(hù)理員首先一定要有愛(ài)心，如果單靠提高工資，永遠(yuǎn)也競(jìng)爭(zhēng)不過(guò)其他行業(yè)，“即使工資低一點(diǎn)，很多人也寧愿到工廠、商場(chǎng)去打工，因?yàn)楦w面。”

　　為了讓護(hù)工照顧好老人，家屬各出招數(shù)。彭先生的父母都在養(yǎng)老院，他退休后隔天就往養(yǎng)老院跑；李女士長(zhǎng)期出差，每次到養(yǎng)老院探望媽媽，她都要包紅包給護(hù)工，希望能多關(guān)照一下。

　　養(yǎng)老院里發(fā)生的諸多矛盾和問(wèn)題歸根到底，是老齡化加劇后，社會(huì)面臨的養(yǎng)老剛性需求增加。去年廣州全市共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)163間,總床位22817張,每百名老人擁有床位數(shù)僅2.3張。為了應(yīng)對(duì)養(yǎng)老壓力,廣州鼓勵(lì)民間力量投入養(yǎng)老事業(yè)，但各種原因也讓一些規(guī)模小的養(yǎng)老院生存艱難。例如海珠區(qū)建于上世紀(jì)八九十年代的11家街辦敬老樓，由于硬件設(shè)施落后，已有6家街辦福利機(jī)構(gòu)相繼歇業(yè)。

　　出路一

　　給予稅費(fèi)優(yōu)惠吸引民間力量

　　記者在采訪中無(wú)一例外聽(tīng)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者抱怨稅費(fèi)負(fù)擔(dān)重的情況。主要是日常運(yùn)營(yíng)中，水費(fèi)、排污費(fèi)和有線電視費(fèi)等沒(méi)有納入公益性減免計(jì)費(fèi)，仍按照商業(yè)性用途收取，使經(jīng)營(yíng)的成本加重。就此，海珠區(qū)政協(xié)建議協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，對(duì)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予信貸、稅收（營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、房產(chǎn)稅等）和費(fèi)用（用水、用電、用氣、通訊、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等）等方面的優(yōu)惠。

　　出路二：

　　健全評(píng)估機(jī)制出臺(tái)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良莠不齊的狀況，政協(xié)委員建議，有關(guān)方面要健全養(yǎng)老工作評(píng)估機(jī)制，研究出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。成立區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)和“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估專家組”。每年對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和運(yùn)行情況進(jìn)行考評(píng)。