陳女士是退休人員,每月養(yǎng)老金1500元。2008年她住了兩次醫(yī)院,累計(jì)支付現(xiàn)金15000元。上月已申請總工會醫(yī)療補(bǔ)助,聽說還能到醫(yī)保部門申請醫(yī)保綜合減負(fù),那么醫(yī)保綜合減負(fù)標(biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算?如何辦理相關(guān)手續(xù)?
答:為進(jìn)一步完善本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,減輕部分參保人員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)困難,本市實(shí)施醫(yī)保綜合減負(fù)政策。根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱“城保”)參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),年累計(jì)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過上年度收入一定比例(即“起減標(biāo)準(zhǔn)”)的,超出部分可以享受醫(yī)保綜合減負(fù),減負(fù)比例為90%。
保綜合減負(fù)中涉及的“年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)”,是指在一個(gè)醫(yī)保年度(當(dāng)年的4月1日至次年的3月31日)內(nèi),按規(guī)定由個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),包括診療項(xiàng)目分類自負(fù)的和使用醫(yī)保乙類藥品分類自負(fù)的費(fèi)用等,但要扣除醫(yī)保其他減負(fù)、總工會醫(yī)療補(bǔ)助等費(fèi)用。“年收入”,原則上按上一個(gè)自然年度的年收入計(jì)算。
退休人員的起減標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其全年領(lǐng)取的養(yǎng)老金數(shù)額確定:①養(yǎng)老金低于本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的,個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的30%以上部分可以申請減負(fù)。②養(yǎng)老金在本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%至最低工資標(biāo)準(zhǔn)之間的,個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年養(yǎng)老金30%以上的部分可以申請減負(fù)。③養(yǎng)老金高于本市上年度職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,個(gè)人年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過其年養(yǎng)老金40%以上的部分可以申請減負(fù)。
辦理退休人員醫(yī)保綜合減負(fù),可攜帶本人身份證(委托代辦的,須提供代辦人身份證)、社??ǎɑ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)???/a>)等相關(guān)憑證到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)(代辦),填寫《綜合減負(fù)申請表》,申請醫(yī)保綜合減負(fù)?!毒C合減負(fù)申請表》可事先通過醫(yī)保網(wǎng)站下載,網(wǎng)址為:www.shyb.gov.cn。
標(biāo)簽: 醫(yī)保綜合減負(fù)醫(yī)保