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2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療須知
2017-01-08 08:00:16
無憂保
一、參合對象和籌資標準： 凡是啟東市居民，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、異地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民外，其余居民均可參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡是在每年規(guī)定籌資時間結束后出生的嬰兒，在該享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償年度內(nèi)，如其父母雙方均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，可享受住院醫(yī)藥費補償，否則不可。凡是在每年規(guī)定籌資時間結束后從部隊回鄉(xiāng)的復員退伍軍人和轉業(yè)士官及其他外出人員，如要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由其親屬或委托他人在規(guī)定籌資時間內(nèi)代為交納。 2014年度的籌資標準為人均480元，其中參合者自繳95元，政府補助385元。 二、籌資時間： 參合者在2013年10月30日至11月30日上午11點30分到戶口所在地村委會主動繳納參合資金，每人交納95元，逾期作自動放棄，不再辦理。參合年度為2014年1月1日至12月31日，中途不得參加或退出。 三、門診醫(yī)藥費結報程序及時限： 門診就診時，參合者必須到所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)門診定點醫(yī)療機構，必須主動出示身份證與合醫(yī)卡。由該醫(yī)療機構進行身份核對確認后，對其發(fā)生醫(yī)藥費按有關規(guī)定進行網(wǎng)絡刷卡實時結報。補償時限，每年1月1日至12月31日，逾期作自動放棄，不結轉下年度。 四、門診醫(yī)藥費補償標準： 符合補償范圍的門診醫(yī)藥費用，按55％予以補償，每人每日封頂30元（社區(qū)衛(wèi)生服務站診療費用每日封頂4元，藥品費用每日封頂26元）。每人每年累計補償限額為450元。 五、住院醫(yī)藥費結報程序及時限： 在本市定點醫(yī)院就診入院時，參合者必須帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院時，由所在醫(yī)院按補償有關規(guī)定給予實時結報。在市外一級以上醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費用，參合者出院后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政所初審，由市合管辦審核結報。補償時限：下年度1月30日之前。逾期作自動放棄，不予報銷?？缒甓鹊尼t(yī)藥費轉下年度結報。 六、住院醫(yī)藥費補償標準： 起付線。每次符合補償范圍的醫(yī)藥費用，啟東市外醫(yī)院600元，啟東市區(qū)二級醫(yī)院（人民醫(yī)院、中醫(yī)院）400元，啟東市內(nèi)其它定點醫(yī)院200元。每次住院符合補償范圍的醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。 補償比例。符合補償范圍在起付線以上的醫(yī)藥費用，啟東市區(qū)二級醫(yī)院按75％補償，啟東市內(nèi)其它定點醫(yī)院按85％補償。經(jīng)轉院到啟東市外定點醫(yī)療機構就診的按啟東市區(qū)二級醫(yī)院補償比例的80%補償，未經(jīng)轉院到啟東市外醫(yī)院就診的按啟東市區(qū)二級醫(yī)院補償比例的70%補償。務工（探親）參照轉院到啟東市外定點醫(yī)院的標準予以補償。每人每年累計補償最高限額180000元。
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