市社保局?jǐn)M調(diào)整社區(qū)門診就醫(yī)及轉(zhuǎn)診管理政策參保人或可跨鎮(zhèn)街就醫(yī)

　　在東莞市社保局日前舉行的開(kāi)放日活動(dòng)中，相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，市社保局?jǐn)M調(diào)整社區(qū)門診就醫(yī)及轉(zhuǎn)診管理政策。據(jù)市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長(zhǎng)袁鷹介紹，政策調(diào)整后，參保人或可在鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)享受醫(yī)保，而參保人因工作地與居住地不在同一鎮(zhèn)街的，也可以跨鎮(zhèn)街另選一家衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　不過(guò)，參保人不選擇鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)而在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例從原來(lái)的70%提高到75%。如果選擇鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)、跨鎮(zhèn)街選點(diǎn)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診等，報(bào)銷比例則有一定程度的降低。

　　變化1鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)報(bào)銷待遇略降

　　據(jù)了解，由于目前東莞實(shí)行社區(qū)首診制度，能否在鎮(zhèn)街內(nèi)或者是全市范圍內(nèi)實(shí)行自由就醫(yī)，享受醫(yī)療報(bào)銷，是很多參保人和市民所期盼的。袁鷹表示，市社保局計(jì)劃實(shí)行鎮(zhèn)街內(nèi)自由就醫(yī)。

　　不過(guò)袁鷹說(shuō)，首先還是鼓勵(lì)參保人社區(qū)首診。據(jù)悉，參保人不選擇鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)的，默認(rèn)為“社區(qū)首診”就醫(yī)形式，仍按原“社區(qū)首診”方式選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其門診首診點(diǎn)，在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例從原來(lái)70%提高到75%。病情需要轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，符合規(guī)定的急診以及在本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診搶救的支付比例為75%，其他符合規(guī)定的門診搶救支付比例為60%。

　　同時(shí)，允許鎮(zhèn)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)，經(jīng)參保人確認(rèn)選擇鎮(zhèn)內(nèi)多點(diǎn)就醫(yī)的，可在同一鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)享受社區(qū)門診統(tǒng)籌待遇，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的，支付比例由70%下調(diào)為65%，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的，支付比例為60%；符合規(guī)定的急診，以及在本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診搶救的支付比例為65%，其他符合規(guī)定的門診搶救支付比例為60%。

　　值得注意的是，多點(diǎn)就醫(yī)須由參保人一年選擇確認(rèn)一次，選擇后逾期不重新確認(rèn)的，視同選擇定點(diǎn)首診。